对患有呼吸窘迫综合征的早产儿进行全面护理的效果分析

魏 涛

（镇平县妇幼保健院儿科 河南 南阳 474250）

呼吸窘迫综合征是临床上常见的一种呼吸系统疾病。早产儿的肺部未完全发育成熟，肺表面缺乏活性物质，极易发生呼吸窘迫综合征[1]。早产儿的胎龄越小，其发生呼吸窘迫综合征的几率越高。随着医疗技术的不断进步，临床上对呼吸窘迫综合征患儿进行治疗和护理的方法越来越完善[2]。为探讨对患有呼吸窘迫综合征的早产儿进行全面护理的效果，我院对近期收治的部分患有呼吸窘迫综合症的早产儿在进行常规护理的基础上进行全面护理，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2013年6月至2015年6月期间我院收治的92例患有呼吸窘迫综合症的早产儿。随机将这些患儿分为常规组和全面组，每组各46例患儿。常规组中有男性患儿25例，女性患儿21例；其胎龄为27～35周，平均胎龄为（30.4±0.4）周；其体重为815～1965 g，平均体重为（1315±25）g。全面组中有男性患儿24例，女性患儿22例；其胎龄为27～34周，平均胎龄为（30.3±0.5）周；其体重为810～1975 g，平均体重为（1320±20）g。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对所有患儿进行保温、补液、吸氧等常规治疗。同时，对常规组患儿进行常规护理，具体的方法是：1）及时清除患儿呼吸道内的分泌物，保持其呼吸道通畅。观察并记录患儿的呼吸状况，通过监护仪监测其生命体征和血氧饱和度。2）在患儿吸气时，将肺表面活性物质缓慢地滴入其气管。同时，以仰卧位—右侧卧位—左侧卧位的顺序改变患儿的体位，使药液能够均匀地进入患儿的各个肺叶。在滴入完成后，使用复苏器对患儿进行加压给氧，帮助药液扩散。3）对患儿进行营养支持，维持其水电解质的平衡。

为全面组患儿在进行常规护理的基础上进行全面护理。进行全面护理的方法是：1）观察患儿的病情。密切观察患儿呼吸的情况、面部和四肢的肤色，确认其是否发生了缺氧的症状。若患儿的口唇和四肢出现紫绀并伴有呼吸紊乱、呼吸困难等症状，及时联系值班医生，并让患儿吸氧，必要时使用呼吸机对其进行辅助通气。2）对患儿进行吸氧护理。严格把握患儿吸氧的时间，以免其因吸氧的时间过长而发生晶体后纤维增生，导致其失明。同时，密切监测呼吸机的各项参数，并做好详细的记录。根据患儿进行血气分析的结果调整其呼吸机的各项参数，确保呼吸机管道的温度和湿度正常、各种管道通畅。3）对患儿进行体温护理。尽早将患儿放置在保温箱中。在将患儿放入温箱前，将温箱预热到适宜的温度，使其体温保持在36.5℃左右。同时将室温维持在25℃左右，相对湿度维持在55%～65%的范围内。若患儿的体温稳定，胃口好，大小便规律，且体重大于2 kg，即可让其离开温箱。患儿出箱前，逐渐降低温箱的温度，直至其穿衣。4）对患儿进行喂养护理。在患儿的身体情况允许的情况下，在其出生4～12 h内，对其试喂2次糖水。若患儿未发生呕吐，则对其进行母乳喂养。根据患儿身体的具体情况为其制定哺乳的次数和进食量。对体重较轻的患儿，遵循多次少量的原则对其进行喂养。对吸吮能力较弱的患儿，可将母乳消毒后使用奶瓶对其进行喂养。对无法吸吮的患儿，可使用滴管（或鼻饲管）对其进行喂养。对不能进行哺乳的患儿进行静脉营养支持。5）对患儿进行预防感染的护理。早产儿的免疫系统发育不完善，极易发生感染。在对患儿进行护理操作时，严格遵守操作流程和无菌操作原则。在接触患儿时均须对双手进行消毒处理。定期对患儿的床单和衣物等进行高压灭菌。每日对温箱内外进行消毒，全面预防患儿发生交叉感染。

1.3 观察指标及护理效果判定标准 观察两组患儿接受护理的效果。显效：患儿的临床症状得到了明显的改善，其血气指标恢复正常，氧合指数上升40 kPa以上。有效：患儿的临床症状有所好转，其氧合指数上升≤40 kPa。无效：患儿的临床症状未得到改善，甚至在恶化，其氧合指数未上升或有所下降。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。观察两组患儿在护理期间发生低体温、血氧含量不足及呼吸机相关不良反应的情况。

1.4 统计学方法 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS13.0进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经护理，全面组患儿治疗的总有效率明显高于常规组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）；全面组患儿不良反应的发生率明显低于常规组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

3 讨论

呼吸窘迫综合征是指新生儿在出生后，仅维持几分钟或几小时的自然呼吸，便出现进行性呼吸困难和发绀等症状。该病是早产儿和体重过低新生儿常见的一种呼吸系统疾病[3]。早产儿的吸吮力较弱，吞咽反射发育不全，易发生呛奶的情况；其肝功能也未发育完善，使得其生理性黄疸的持续时间过长，容易发生低蛋白、低血糖的症状；其肾功能未成熟，易发生低钠血症、水肿和代谢紊乱的情况；其免疫力较弱，易发生感染；其体温调节中枢发育不全，易发生体温偏低的情况。

早产儿发生呼吸窘迫综合征的机制是，其肺部发育不完全、缺氧或血液内含有毒性物质等因素会损伤其肺泡，使其肺表面活性物质的成分异常、含量减少、活性减弱，进而发生肺泡表面张力变大、肺泡半径减小的情况，导致其肺通气及换气功能不完善，出现哺乳时发绀或呼吸暂停等症状，从而发生进行性呼吸困难[4]。相关的研究结果显示，在对患有呼吸窘迫综合症的早产儿进行救治期间实行全面护理能够改善其治疗的效果[5]。本次研究的结果显示，接受常规护理和全面护理的全面组患儿，其治疗的总有效率及不良反应的发生率均明显优于仅接受常规护理的常规组患儿。这与很多学者的研究结果相一致。

综上所述，对患有呼吸窘迫综合征的早产儿进行全面护理的效果显著，能明显降低其不良反应的发生率。

[1] 崔蕴璞,童笑梅,汤亚南，等.应用同步鼻塞间歇正压通气进行序贯治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(6):417-419.

[2] 王颖,桑田.早产儿呼吸窘迫综合征的呼吸支持策略及研究进展[J].中国小儿急救医学,2014,21(10):613-616,621.

[3] 高翔羽,黑明燕.双水平气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用[J].中华儿科杂志,2013,51(10):756-758.

[4] 陈燕鸿.护理干预在早产儿呼吸窘迫综合征持续气道正压吸氧治疗中的临床价值[J].中国现代药物应用,2015,(18):247-247,248.

[5] 宗渝敏.早产儿呼吸窘迫综合征60例护理体会[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(2):799.