对1408例放置宫内节育器的女性发生不良反应的情况及相关因素的分析

杨增芳

（张家港市计划生育指导站 江苏 张家港 215600）

宫内节育器 (intrauterine device，IUD) 是我国育龄女性常用的避孕措施之一，具有操作简便、安全性高等优点。但是，使用IUD避孕的成功率仅为80%[1]。研究发现，育龄女性在放置IUD进行避孕期间可因发生不良反应而将其取出或导致其下移，进而可降低其避孕的成功率。为了探讨放置宫内节育器的女性发生不良反应的情况及相关的影响因素，我们将1408例放置宫内节育器的女性作为研究对象，由专职人员指导其填写相关的调查问卷，进而调查在放置IUD后其发生不良反应的影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究中的1408例女性均为2014年1月-2015年12月在我站就诊的因放置宫内节育器而发生不良反应的女性。这些女性的年龄为24-48岁，平均年龄为(35.7±4.5)岁，其放置宫内节育器的时间为3个月至20年，平均放置宫内节育器的时间为(6.5±2.5)年。这些女性均对本次研究知情同意，她们在放置宫内节育器后发生的不良反应主要包括下腹疼痛、腰酸腰痛、经期延长、月经量增加、不规则阴道出血及白带增多等。这些女性均排除了罹患严重妇科疾病的可能。

1.2 方法 对本组女性进行妇科检查及B超检查，对其置入的IUD进行定位分析。由专职人员指导本组女性填写我站自制的调查问卷，调查分析在放置IUD后其发生不良反应的影响因素。本研究中调查的相关影响因素如下：①社会经济因素，包括本组女性的年龄、文化程度及从事的职业。②生理因素，包括本组女性的月经史、婚育史、子宫情况及使用IUD的情况等。③使用IUD的相关因素，包括本组女性使用IUD的类型、放置IUD的生理时期等。④保健因素，包括本组女性在使用IUD后接受健康教育的情况、用药情况及进行个人保健的情况。分析本组女性在放置IUD后发生不良反应的情况。

1.3 统计学处理 采用Excel2010和spss17.0统计软件对本研究中的数据进行分析。对各研究变量进行多因素 Logistic 回归分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对本组女性放置宫内节育器后发生不良反应情况的分析

调查结果显示，在本组1408例女性因放置宫内节育器而导致的不良反应中，居前三位的不良反应分别是不规则阴道出血(占54.97%)、节育器下移(占22.87%)和带器宫内妊娠(占7.74%)。详情见表1。

2.2 对本组女性放置宫内节育器后发生不良反应相关影响因素的Logistic 回归分析 进行多因素 Logistic 回归分析的结果显示，患有痛经、有剖宫产史、放置IUD的时间较长及放置IUD后用药是导致女性在放置IUD后发生不良反应的主要影响因素（P＜0.05）。详情见表2。

表1 对本组1408例女性放置宫内节育器后发生不良反应情况的分析

表2 对本组1408例女性因放置宫内节育器所致不良反应影响因素的 Logistic 回归分析

3 讨论

研究发现，育龄女性在放置IUD期间较易发生痛经、子宫出血等不良反应[2]。本次研究的结果显示，在本组1408例女性因放置宫内节育器而导致的不良反应中，居前三位的不良反应分别是不规则阴道出血(占54.97%)、节育器下移(占22.87%)和带器宫内妊娠(占7.74%)。进行多因素 Logistic 回归分析的结果显示，患有痛经、有剖宫产史、放置IUD的时间较长及放置IUD后用药是导致女性在放置IUD后发生不良反应的主要影响因素（P＜0.05）。痛经患者在放置IUD后易出现经期延长、月经量增多、经间期点滴出血等情况[3]。这可能是因为，放置IUD的痛经患者在月经来潮后其体内前列腺素的水平可显著增高，其子宫内的节育器可因受压而发生移位，进而可增加不良反应的发生率。因此，在为女性放置IUD前应积极治疗其所患的痛经等妇科疾病，以减少其发生IUD相关不良反应的几率[4，5]。

总之，患有痛经、有剖宫产史、放置IUD的时间较长及放置IUD后用药是导致女性在放置IUD后发生不良反应重要的影响因素。放置IUD的女性若存在上述的情况，我们应积极对其进行相应的处理，降低其IUD相关不良反应的发生率，提高其对此避孕措施的满意度。

[1] 彭君醒.宫内节育器放置后不良反应发生调查及其影响因素[J].中国药物经济学,2015,3(8):85-87.

[2] 刘江坤.河北省12775例宫内节育器不良反应发生情况及影响因素调查[J].中国妇幼保健,2015,8(30):1226-1229.

[3] 程莉,彭文湃,陈燕玲.育龄女性使用宫内节育器的不良反应发生状况研究[J].中国当代医药.2014,21(18):129-130.

[4] 韩敏.116例宫内节育器下移原因分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,4(32):581.

[5] 张丽娜.803例城乡育龄女性宫内节育器不良反应及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2013,3(28):479-481.