试论阿托伐他汀对单纯收缩期高血压患者血压及C-反应蛋白水平的影响

莫剑辉

（桂林市临桂区宛田瑶族乡卫生院 广西 桂林 541112）

单纯收缩期高血压是老年高血压最常见的类型。此病患者常伴有高胆固醇血症。在临床上，阿托伐他汀多被用于降低此病患者机体胆固醇的水平。研究发现，炎症反应在高血压病的发生、发展及转归中起着重要的作用[1]。CRP是机体出现炎症反应的重要标志。为了进一步分析阿托伐他汀对单纯收缩期高血压患者血压及CRP的影响，笔者为阿托伐他汀组的40例患者使用此药进行治疗，取得了理想的临床效果。现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年2月～2015年12月期间在我院进行治疗的80例单纯收缩期高血压患者作为本次研究的对象。这些患者的收缩压≥140mmHg，其舒张压＜90mmHg，其病情均符合2010年中国高血压防治指南中制定的关于单纯收缩期高血压的诊断标准。将这些患者均分为常规组（n=40）和阿托伐他汀组（n=40）。两组患者在一般资料方面相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详细数据见下表：

表1 两组患者一般资料的比较（±s）

表1 两组患者一般资料的比较（±s）

组别 例数 性别 年龄（岁） 体重指数 SBP（mmHg）男 女阿托伐他汀组 40 31 9 55.65±8.89 25.78±2.90 163.26±9.35常规组 40 27 13 52.28±8.08 25.07±3.01 160.65±10.08 χ2(t)值 0.619 0.533 0.601 0.224 P值 0.435 0.579 0.593 0.785

1.2 治疗方法 为两组患者均使用苯磺酸左旋氨氯地平片（5mg/次，1次/d）和氢氯噻嗪片（25mg/次，1次/d）进行治疗。在此基础上，为阿托伐他汀组患者使用阿托伐他汀（10 mg/次，1次/d）进行治疗。两组患者均在进行治疗的第4周返院复诊，在复诊期间对其均进行SBP（收缩压）、CRP（C- 反应蛋白）、T-CHOL (总胆固醇 )、TG(甘油三脂 )、HDL-C (高密度脂蛋白胆固醇)、LDL-C (低密度脂蛋白胆固醇)的检测。

1.3 统计学处理 使用SPSS17.0软件对文中的相关数据进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在进行治疗前其 T-CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、CRP、SBP的水平相比差异均无统计学意义(P＞0.05)。进行治疗后，阿托伐他汀组患者T-CHOL、TG、LDL-C、CRP、SBP的水平均低于常规组患者；阿托伐他汀组患者HDL-C的水平高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2：

表2 进行治疗前后两组患者相关指标水平的比较（±s）

表2 进行治疗前后两组患者相关指标水平的比较（±s）

注：*组内比较,P＜0.05,△与对照组比较, P＜0.05。

组别 T-CHOL(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L) CRP(mg/L) SBP(mmHg)治疗前 7.32±1.16 2.85±0.95 1.28±0.41 4.52±0.87 15.48±4.85 162.26±9.35治疗后 5.04±1.58*△ 1.70±1.36*△ 1.58±0.32*△ 3.03±1.39*△ 10.36±8.21*△ 125.25±7.22*△常规组 治疗前 7.45±1.26 2.88±0.98 1.26±0.37 4.58±0.76 15.32±5.54 160.65±10.08治疗后 6.10±2.54* 2.01±1.20* 1.45±0.69* 4.10±0.54* 13.26±7.47* 141.21±7.65*阿托伐他汀组

3 讨论

他汀类药物的作用机理主要是抑制羟基甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性，阻断细胞内甲羟戊酸的代谢途径，使胆固醇的合成量减少，从而达到降脂的作用。血胆固醇和血压之间具有正相关性[2]。研究表明，他汀类药物不仅能影响机体的炎症反应、血管内皮细胞的功能及血栓形成的过程，还能控制单纯收缩期高血压患者血压的水平。本研究的结果显示，与对照组患者相比，阿伐他汀组患者血压水平的下降幅度更明显,这说明此药具有协同降压的功效，这与国内外的报道相一致[3]。另有研究表明，阿托伐他汀可以逆转药物诱导的收缩期血压升高、主动脉中层钙化的情况。为单纯收缩期高血压患者长期使用此药进行治疗，能同时增加其主动脉中胶原的含量，降低其弹力蛋白的含量。

CRP是一种重要的急性期反应蛋白。本研究的结果显示，与对照组患者相比，阿托伐他汀组患者CRP的降低幅度更明显。原因在于：CRP的浓度与血管内皮细胞受损的程度及免疫反应有关。随着单纯收缩期高血压患者血压水平的下降，其血管内皮细胞的功能会有所改善，其CRP的水平也会随之降低。

总之，对单纯收缩期高血压患者在进行常规治疗的基础上，使用阿托伐他汀对其进行治疗，可有效地降低其机体C-反应蛋白及血脂的水平，改善其血管内皮细胞的功能，进而控制其血压。

[1] 何平.C反应蛋白与高血压的关联性研究进展.心血管病学进展[J]，2015，36（5）：596-597.

[2] 赵丽丽，罗勇.阿托伐他汀在高血压病治疗中的研究进展.中华临床医师杂志[J].2011，5（9）：2672-2673.

[3] Strazzullo P,Keerry SM,Barbato A,et al.Do statins reduce blood pressure :a meta-analsis of randomized,controlled trials.Hypertension,2007,49:792-798.