对我院报告的414例患者使用抗菌药所致不良反应的研究

周西龙

（安徽省濉溪县医院临床药学室 安徽 濉溪 235100）

随着抗菌药物在临床上应用范围的不断扩大，使用此类药物进行治疗的患者其不良反应（ADR）的发生率也随之升高。研究表明，在所有药物所致的不良反应中，抗菌药物所致不良反应的发生率最高[1]。为了促进临床上的合理用药，笔者对我院报告的414例患者使用抗菌药所致不良反应发生的原因及规律进行了研究。现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2012年1月～2015年7月期间我院各科室上报的1528份药物所致不良反应的报告。在这些报告中，抗菌药物所致不良反应的报告共有414份（占27.1%）。在这414份抗菌药物所致ADR的报告中，共涉及到414例患者。在这414例患者中，男女患者的比例为167：247。他们的年龄范围为30天～91岁。其中，年龄在0～19岁之间的患者有96例，所占的比例为23.2%；年龄在20～30岁之间的患者有59例，所占的比例为14.3%；年龄在31～65岁之间的患者有225例，所占的比例为54.3%；年龄在66～91岁之间的患者有34例，所占的比例为8.2%。

1.2 研究方法 分析我院报告的414例患者使用抗菌药所致的不良反应，观察这些患者所用抗菌药物的种类、给药方式及其临床表现。

2 结果

2.1 这414例患者所用抗菌药物的种类 这414例患者所用抗菌药物的种类主要为青霉素类、广谱青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、单环β-内酰胺类及糖肽类抗菌药。详情见下表：

表1这414例患者所用抗菌药物的种类（例）

2.2 这414例患者所用抗菌药物的给药途径 在这414例患者中，抗菌药物的给药途径为静脉滴注的患者有408例（占98.6%），为静脉注射的患者有1例（占0.2%），为口服给药的患者有5例（占1.2%）。

2.3 这414例患者不良反应的临床表现 在这414例患者中，出现皮疹、瘙痒及皮肤异常不良反应的患者最多。出现新型药物不良反应的患者共有5例。在这5例患者中，有2例患者因使用头孢曲松钠导致出现局部麻木、胸闷的不良反应，有1例患者因使用阿洛西林钠导致出现头晕的不良反应，有1例患者因使用青霉素钠导致出现局部麻木的不良反应，有1例患者因使用红霉素导致出现精神障碍的不良反应。详情见表2：

表2 这414例患者不良反应的临床表现（例）

3 讨论

在2012年1月～2015年7月期间我院收集的药物所致不良反应的1528份报告中，有414份报告中的患者因使用抗菌药物导致出现不良反应，所占的比例为27.1%，这与以往对抗菌药物所致不良反应报告进行分析的结果基本一致。在本次研究中，广谱青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类抗菌药物所致不良反应所占的比例较高[2]。这与我院属于县级基层医疗机构有关。

在本次研究中，用抗菌药进行静脉滴注患者出现ADR的几率最高（占98.6%），口服抗菌药进行治疗患者出现

ADR的几率为1.2%，这与大部分地区的报道相一致[3，4]。主要原因在于：抗菌药物所致ADR报告中涉及到的患者多为住院患者。我院多通过静脉滴注的方式为此类患者使用抗菌药进行治疗。而口服抗菌药的患者则需要较长的时间才能显现出不良反应的症状。在本次研究中，出现ADR患者的临床表现主要为皮疹、瘙痒及皮肤异常[5]。上述不良反应的发生多与患者的体质有关[6]。

近年来，随着抗菌药物在临床上的广泛应用，此类药物所致不良反应的发生率逐年升高[7]。为了减少抗菌药物所致不良反应的发生，医院应加强对临床医生、药剂师的业务培训，使其充分了解抗菌药物的药理特性。临床医生在为患者开具处方时，应根据患者的实际情况及进行药敏试验的结果为其选择合适的抗菌药进行治疗。对于情况较特殊的患者（如老年患者、危重患者、儿童患者），临床医生应充分考虑其机体的耐受能力，严格控制其抗菌药的用量。在为患者使用抗菌药进行治疗期间，医护人员应对其进行重点监护[8]。患者一旦出现了不良反应，医护人员应及时对此情况进行处理。此外，药剂师在根据处方为患者配药时，应对处方中抗菌药物使用的合理性进行审核。处方中一旦出现抗菌药物不合理使用的情况，药剂师应立即通知处方医生。待处方医生对此情况进行调整后，药剂师再为患者配药，以最大限度地减少抗菌药物所致不良反应的发生，进而确保其临床治疗的有效性。另外，医院应加强对抗菌药的管理，建立严格的抗菌药验收制度及采购制度，避免让假药进入我院的药房。医院应根据实际情况将抗菌药放到不同的储存室中储存，以确保抗菌药的药性，进而保证患者临床治疗的效果。

总之，在临床上，在为患者使用抗菌药进行治疗期间，应加强对此类患者进行监护，尽量让其口服抗菌药进行治疗，以确保其临床用药的安全性及有效性。

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