用阿托伐他汀治疗慢性肾功能不全的效果分析

丛亚坤

(黑龙江省大庆市第四医院 黑龙江 大庆 163000)

慢性肾功能不全又叫做慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰），此病是指由各种原因造成的慢性进行性肾实质损害。此病可导致患者的肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能。此病患者可出现代谢产物滞留、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、全身各系统受累等临床表现，此病发展至终末期时被叫做尿毒症[1-3]，可严重影响患者的身体健康。进行药物治疗是临床上治疗慢性肾功能不全的主要方法。过去，临床上常对此病患者进行常规治疗，但效果一般。最新的临床实践表明，在对慢性肾功能不全患者进行常规治疗的基础上，加用阿托伐他汀进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对近年来收治的60例肾功能不全患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年12月～2015年12月期间我院收治的60例肾功能不全患者。这些患者的年龄在23岁～84岁之间，平均年龄为（46.4±12.3）岁。我们根据用药方案的不同将这60例患者分为常规组与阿托伐他汀组，每组各30例患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。患者的一般资料见表1。

表1 患者的一般资料

1.2 研究对象的纳入标准及排除标准 本次研究对象的纳入标准是：①患者的血压水平均符合轻、中度高血压的诊断标准，其收缩压（SBP）在140 mmHg～179 mmHg之间，其舒张压（DBP）在90 mmHg～109 mmHg之间。②患者的血肌酐＜260 μmol/L，其尿蛋白定量＜2.5 g/24h。③患者均在知情后自愿参加本次研究。本次研究对象的排除标准是：①血糖控制不稳定的患者。②存在心脑血管病发症的患者。③对本次研究所用药物过敏的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 我院对常规组患者联用尿毒清、琥珀酸亚铁和碳酸钙进行治疗。尿毒清（由康臣药业有限责任公司生产，国药准字Z20073256）的用法是：口服，5 g/次，每日服三次。琥珀酸亚铁（由金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂生产，国药准字H20010307）的用法是：口服，0.2 g/次，每日服一次。碳酸钙（由惠氏制药有限公司生产，国药准字H10950029）的用法是：口服，每次服1片，每日服一次。通过药物治疗维持患者的酸碱平衡、纠正其电解质紊乱。对于合并高血压的患者应严格控制其血压水平。同时，保证患者摄取优质低蛋白饮食（每日0.6 mg/Kg）。为患者连续治疗16周。

1.3.2 我院对阿托伐他汀组患者在进行常规治疗（方法与常规组患者相同）的基础上，加用阿托伐他汀进行治疗。阿托伐他汀（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，注册证号H20120351）的用法是：口服，20 mg/天，在每晚睡前一次性服下。为患者连续治疗16周。

1.4 观察指标 观察并记录两组患者在进行治疗前、治疗4周后、治疗16周后其24hUPr、TC和SCr的水平及治疗的效果。24hUPr的测定方法是：留取患者从清晨8∶00起连续24h之内的尿液，对尿液中的蛋白质进行定量检测，记录连续2日检测结果的平均值。其余各项生化指标均采用全自动生化仪进行检测。

1.5 疗效判定标准 ①显效：患者经治疗后其临床症状明显减轻。②有效：患者经治疗后其临床症状有所缓解。③无效：患者经治疗后其临床症状无改善或在加重。治疗的总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.6 统计学分析 我们采用SPSS13.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。当P＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在进行治疗前、治疗4周后、治疗16周后其24hUPr、TC和SCr水平的比较 在进行治疗前，两组患者的24hUPr、TC和SCr的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

在治疗4周后，阿托伐他汀组患者24hUPr和TC的水平明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），其SCr的水平低于治疗前，但差异无统计学意义（P＞0.05）；常规组患者24hUPr的水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），其TC和SCr的水平低于治疗前，但差异无统计学意义（P＞0.05）；组间比较，阿托伐他汀组患者24hUPr和SCr的水平优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），其TC的水平优于常规组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

在治疗16周后，两组患者的各项指标均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且阿托伐他汀组患者各项指标均明显低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者进行治疗前后其各项生化指标水平的比较

2.2 两组患者治疗效果的比较 经治疗，阿托伐他汀组患者治疗的总有效率明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

慢性肾功能不全是临床上常见的肾脏疾病之一。此病患者的主要临床表现为肾功能减退和血脂代谢紊乱。阿托伐他汀是HMG-CoA（羟甲基戊二酰辅酶A）还原酶的抑制剂，可通过抑制该酶的活性，降低血浆胆固醇和脂蛋白的水平，减少肾脏系膜区和小管间质中脂蛋白的沉积，从而发挥对肾脏的保护作用，延缓肾脏病变的进展。本次研究中我们对60例慢性肾功能不全患者的治疗进行观察对比，结果发现阿托伐他汀组患者各项生化指标均优于常规组患者，其治疗的总有效率明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用阿托伐他汀治疗慢性肾功能不全的临床效果显著。此用药方法值得在临床上推广应用。

[1] 戴增斌,孟明,张文博等.阿托伐他汀对慢性肾脏病患者肾功能的影响[J].医学研究与教育,2012,29(2):24-27.

[2] 吴金土.阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾功能的改善作用[J].中国初级卫生保健,2013,27(6):111-112.

[3] 潘阳彬,万建新,江德文等.阿托伐他汀对慢性肾脏病非透析患者合并骨质疏松症的疗效观察[J].华中科技大学学报(医学版),2010,39(3):408-411.