用MRI检查和螺旋CT检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变的效果对比

张连峰

（河南省柘城县人民医院影像科 河南 柘城 476299）

强直性脊柱炎是临床上一种常见的慢性进行性炎性疾病。此病属于风湿病的范畴。此病的累及部位主要包括骶髂关节、腰椎关节、胸椎、颈椎，其中以骶髂关节的病变最为常见[1]。强直性脊柱炎所致骶髂关节病变患者早期的临床表现为骶髂关节疼痛，晚期的临床表现为整个脊柱和下肢严重变形。由于患者在发病的早期没有明显的临床症状，其病情不易被发现，容易使其丧失最佳的治疗时机[2]，因此，对强直性脊柱炎所致骶髂关节病变患者进行早期诊断具有重要意义。为了探讨用MRI检查与螺旋CT检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是近期我院收治的100例强直性脊柱炎所致骶髂关节病变患者。在这100例患者中，有男性患者62例，女性患者38例。他们的年龄在19～56岁之间，平均年龄为（31.77±6.33）岁。他们的病程在0.5～5.6年之间，平均病程为（2.44±0.65）年。这些患者均经类风湿因子试验、HLA-B27检验及X线检查等综合诊断予以确诊。在这些患者中，骶髂关节病变的分级为0级的患者有10例，为I级的患者有35例，为II级的患者有25例，为III级的患者有20例，为IV级的患者有10例。骶髂关节骨质硬化的患者有65例，骨质侵蚀的患者有45例。

1.2 诊断方法

1.2.1 进行MRI检查的方法 本次研究使用的MRI检查仪器及设备是超导磁共振扫描仪、德国西门子公司生产的1.5Tsymphony体线圈。在对患者进行MRI检查时，让其取仰卧位。使用体线圈对患者双侧的骶髂关节进行冠状位（T2WI～ TR5100ms，TE90ms）、横断位（T1WI～ TR500ms，TE16ms；T2WI～ TR5100ms，TE90ms）的扫描，扫描的层厚为4mm。由我院的影像学诊断医师观察这些患者进行MRI检查的图像，并据此判断患者骶髂关节的病变情况。

1.2.2 进行螺旋CT检查的方法 本次研究使用美国GE公司生产的16层螺旋CT扫描机对这100例患者进行螺旋CT检查。在使用该仪器对患者进行螺旋CT检查时，让患者取仰卧位[3]。对这些患者进行螺旋CT检查的参数是：矩阵为512×512，螺距为1.0，准直器的宽度为0.6mm。通过多层面重组对患者的脊柱进行多方位的扫描。由我院的影像学诊断医师观察这些患者进行螺旋CT检查的图像，并据此判断患者骶髂关节的病变情况。

1.3 诊断标准

①0级：患者的骶髂关节正常。②I级：患者骶髂关节的表面略显毛糙，其部分骨小梁有轻微紊乱的表现。③II级：患者的骶髂关节有明显虫蚀样骨质破坏的表现，在骨质破坏区存在软骨组织和肉芽组织增生的表现，其骶髂关节的间隙正常。④III级：患者的骶髂关节有明显虫蚀样骨质破坏的表现，在骨质破坏区存在软骨组织和肉芽组织增生的表现，其骶髂关节的间隙变宽或变窄。⑤IV级：患者的骶髂关节有明显虫蚀样骨质破坏的表现，在骨质破坏区存在软骨组织和肉芽组织增生的表现，其骶髂关节完全僵直。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 用MRI检查和螺旋CT检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变分级准确率的比较

诊断结束后，与进行综合诊断的结果相比较，用MRI检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变分级的准确率明显高于用螺旋CT检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变分级的准确率，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 用MRI检查及螺旋CT检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变分级准确率的比较（n）

2.2 用MRI检查和螺旋CT检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节骨质异常准确率的比较

诊断结束后，与进行综合诊断的结果相比较，用MRI检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节骨质异常的准确率明显高于用螺旋CT检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节骨质异常的准确率，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表2 用MRI检查及螺旋CT检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节骨质异常准确率的比较(n，%)

3 讨论

强直性脊柱炎是临床上的一种常见病。此病的发病率较高。此病的发生与遗传因素和免疫因素有关[4]。强直性脊柱炎患者的病情呈进行性发展。在此病发病的初期，患者仅有轻微乏力、厌食等表现，没有明显的临床症状。随着患者病情的进一步发展，约有90%的患者其病变部位为骶髂关节，此类患者的临床表现主要为腰痛、腰部存在僵硬感。患者腰部的疼痛感可牵涉到大腿，且有间歇性发作的特点。到了晚期，强直性脊柱炎患者的病变部位可累积到全身的各个器官，比如心脏、眼部等。因此，对于强直性脊柱炎所致骶髂关节病变患者进行早期诊断具有重要意义[5]。

在临床上，对强直性脊柱炎所致骶髂关节病变进行诊断的方法主要包括实验室检查（类风湿因子试验、HLA-B27检验）和影像学检查。其中，影像学检查又包括X线检查、螺旋CT检查及MRI检查等[6]。对此病患者进行螺旋CT检查，其优点在于可以清晰地显示出患者骶髂关节的间隙，进而观察到患者骶髂关节间隙的宽度及强直的程度，并据此判断出患者病情的严重程度。对此病患者进行MRI检查，费用较高，但用该诊断方法对强直性脊柱炎所致骶髂关节病变患者进行早期诊断的准确率较高。

本次研究的结果证实，用MRI检查诊断强直性脊柱炎所致骶髂关节病变的准确率较高。此诊断方法值得在临床上推广应用。

[1]雷扬.强直性脊柱炎骶髂关节病变应用MRI与CT诊断价值研究[J].中国CT与MRI杂志，2015,13（4）：111-112

[2]张凌志，杨勇，吴桂丽，等.MRI与螺旋CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变比较[J].中国临床研究，2015,28（6）：793-794

[3]谢光辉，吴慧中，曾伟峰，等.X线、CT与MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变早期的影像学价值对比观察[J].现代诊断与治疗，2015,26（4）:916-917

[4]洪伟.X线平片与螺旋CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变中的价值分析[J].中国现代医生，2013，51（6）：59-60

[5]王飙，王立群.对比X线平片与螺旋CT在评估强直性脊柱炎骶髂关节病变中的应用价值[J].当代医学，2014,20（23）：44-45

[6]蔡磊，谢安明.螺旋CT与MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的对照研究[J].中国现代医生，2011，49（30）：89-90