对瘢痕子宫再次妊娠产妇进行阴道试产的效果分析

胡骁丽

（成都双楠医院 四川 成都 610047）

近年来，随着医疗技术水平的不断提高，瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩已经成为可能。但是，对其进行阴道试产的临床效果及安全性还有待于进一步研究。在本次研究中，为了探讨分析对瘢痕子宫再次妊娠产妇进行阴道试产的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象是2013年3月至2014年6月间我院妇产科收治的120例瘢痕子宫产妇，我们将接受剖宫产术的60例产妇设为对照组，将接受阴道试产的60例产妇设为观察组。其中对照组产妇的年龄为24～39岁，平均年龄为（28.5±3.1）岁，孕次为1～4次，距上次接受剖宫产术的时间为3～8年，手术方式为子宫体部纵切的产妇有18例，为子宫下段横切的产妇有42例；观察组产妇的年龄为25～38岁，平均年龄为（28.2±3.4）岁，孕次为1～4次，距上次接受剖宫产术的时间为3～6年，手术方式均为子宫下段横切。两组产妇在年龄、孕次等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 瘢痕子宫再次妊娠产妇进行阴道试产的指征

①再次妊娠的时间与前次接受剖宫产术的时间间隔在两年或两年以上。②前次接受剖宫产术的手术方式为子宫下段横切。③前次手术切口的愈合情况良好。④前次手术后没有发生切口感染等严重的并发症。⑤产妇不存在严重的内科疾病。

1.3 方法

为对照组产妇进行剖宫产术，为观察组产妇进行阴道试产，然后观察对比两组产妇的分娩结局，并将对比的结果及两组产妇的临床资料进行回顾性的分析。进行阴道试产的具体方法是：①产前给患者做常规检查，包括骨盆大小测量、上次剖宫产术后切口的大小以及愈合情况、软产道的情况等，并评估宫颈的成熟度以及胎儿的各项情况[1]。②实时监测胎心率、胎头改变情况以及患者的宫缩情况、宫口扩张情况、生命体征变化、子宫是否发生破裂等。③若监测指标出现异常，尤其是当子宫发生破裂时，应立即停止试产；而监测指标正常时，则继续分娩直至胎儿娩出。④胎儿娩出后查看患者子宫的瘢痕处是否裂开，以及时做出应对措施[2]。

1.4 评估指标

①产后出血量。②住院时间。③住院费用。④新生儿窒息的发生率。⑤新生儿的体重。⑥新生儿的Apger评分。

1.5 统计学方法

应用SPSS13.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组产妇的产后出血量明显低于对照组产妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组产妇的住院时间明显短于对照组产妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组产妇的住院费用明显少于对照组产妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组新生儿在窒息发生率、体重及Apger评分之间的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。详情见下表。

表 两组产妇分娩结局的比较

3 讨论

瘢痕子宫对产妇的再次妊娠结局有十分不利的影响，最危险的情况即子宫瘢痕妊娠[3]，可对母婴的生命安全构成严重的威胁。因此，以往临床上多主张为瘢痕子宫再次妊娠产妇进行剖宫产手术。然而，近年来有学者认为，让这类产妇采用阴道分娩的方式娩出胎儿，可明显改善其分娩结局，前提是产妇需具备瘢痕子宫经阴道试产的临床指征。笔者推论其原因，主要认为有一下两点：①患者具备瘢痕子宫经阴道试产的指征，所以在一般情况下能够保证患者不发生子宫破裂、手术并发症等情况，即保证了分娩的安全性。②产前评估以及产时监护等工作有效提高了产妇的心理及生理状态，从而提高了阴道分娩成功率。本次研究结果显示，观察组产妇的分娩结局明显优于对照组产妇，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，对瘢痕子宫再次妊娠产妇进行阴道试产的临床效果显著，可行性较高，值得在临床上推广应用。

[1]南玲.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性分析[J].临床合理用药杂志,2015,7(12):102-103.

[2]罗力冰,吴婷.瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,22(10):1011-1012.

[3]樊秀花.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及安全性探讨[J].中外医学研究,2013,14(21):59-60.