应用肌瓣及肌皮瓣修复创面复杂缺损

闫增强，巴 特

内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010

应用肌瓣及肌皮瓣修复创面复杂缺损

闫增强，巴 特

内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010

目的 探究应用肌瓣及肌皮瓣修复创面复杂缺损的临床效果。方法 选取我院2011年1 月到2015 年10 月间接收的15 例创面复杂缺损患者，应用肌瓣及肌皮瓣修复创面，观察治疗的特点和效果。结果 15例患者经过1次手术治疗后，创面均得到修复，肌瓣及肌皮瓣均成活，手术后患者恢复良好，未出现创口积液感染等情况。结论 应用肌瓣及肌皮瓣修复创面复杂缺损，能够较好的改善患者创面的血运情况，帮助抵抗外来病菌的侵袭，同时具有较高的成活率，临床治疗效果确切，故值得推广使用。

肌瓣；肌皮瓣；创面复杂缺损

创面复杂缺损是临床中比较多见的一中损伤类型，临床中常规的修复方法往往需要进行多次手术才能达到较好的修复效果，给患者带来较大创伤，同时也给患者的正常生活带来较大影响，如果修复稍有不慎就会给患者留下难以抹去的创痕，一方面降低了治疗的有效率，另一方面也对患者的形象和美观产生一定影响，所以就很难达到临床较高的治疗要求[1][1]。而应用肌瓣及肌皮瓣修复创面复杂缺损是近年来使用于临床的一种方法，该方法可以针对性对患者损伤处进行修复，改善创面恢复的情况，并且帮助改善患者缺损处的血运情况，提高治疗的有效率，并且能够从一定程度上改善传统修复带给患者的不良影响，从而提高了修复的美观性，本次我们选取我院2011年1月到2015年10月间接收的15例创面复杂缺损患者，应用肌瓣及肌皮瓣对其进行修复，治疗后取得了一定效果，现将详细情况进行分析整理，并报道如下。

1 资 料 和 方 法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月到2015年10月间接收的15例创面复杂缺损患者，其中男性患者有13例，女性患者有2例，患者的最小年龄为20岁，最大年龄为61岁，平均年龄为（38.23±4.75）岁；患者致伤原因为，7例电烧伤，3例热压伤，2例褥疮，3例火焰3烧伤，15患者致伤部位包括胫部，肩胛部等部位。

1.2 方 法2

对15例患者均采用肌瓣及肌皮瓣进行修复，首先将患者进行麻醉，观察患者的损伤情况和创面的大小，并且根据不同患者的创面面积大小设计肌瓣及肌皮瓣的形状和大小，值得注意的是肌瓣及肌皮瓣的大小应略大于创面的面积，此时需要将创面进行清理，将坏死组织完全剥离后，将皮瓣及肌皮瓣转移到患者创面处。采用腓肠肌皮瓣修复胫前缺损3例，采用背部背阔肌肌皮瓣修复肩胛部缺损5例，采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝损伤4例，采用股前外侧皮瓣修复前臂损伤3例。如有患者出现其他部位缺损，应就近选取质地相近的皮瓣修复，过程中应注意要小心进行操作，同时要保护患者损伤处周围的组织，避免出现人为的组织损伤，待完全覆盖住创面并进行平整后，将肌肉组织，皮肤组织以及皮肤依次进行缝合，后需注意患者创口的清洁，防止发生感染和并发症，患者要严格遵照医嘱，并对患者的创口进行严密观察，无异常情况，15天左右即可拆线[2][2]。手术后观察患者治疗特点和效果。

2 结 果

15例患者经过1次手术治疗后，创面均得到修复，肌瓣及肌皮瓣均成活，手术后患者恢复良好，未出现创口积液感染、其他并发症等情况。

3 讨 论

创面复杂缺损是临床中常见的损伤类型，患者出现损伤后创面常伴有不同程度的肌腱外露或其他组织外露的情况，若治疗不及时或未采用有效的治疗方法会给患者留下较大创伤，严重影响着患者的正常生活和健康，同时不得当的修复会使疤痕很长时间难以消失或恢复，从而严重影响患者损伤处的美观。随着我国科学技术和社会经济的不断发展和进步，人们的生活呈现出更多元化的表现，同时生活压力也与之俱来，在人们工作或出行的过程中，常常因为多种原因而导致身体的不同部位出现损伤和缺损的现象，这也导致近年来临床中接收的创面复杂缺损患者数量较往年呈现出增加的趋势，而患者创面以及病情的复杂程度也越来越复杂化，这就使得在临床的治疗过程当中，手术方式的选择和方案的制定难度都有所增加，稍有不慎就会对患者留下较大影响，从而影响医院的整体形象和口碑[3][3]。而随着社会不断发展的同时，人们对于美观额要求也越来越高，传统的修复方法因为很容易留下较难恢复的疤痕，也就很难再满足临床的要求。相关研究有报道，近年来应用的肌瓣及肌皮瓣修复创面复杂缺损效果良好，其肌瓣及肌皮瓣本身在选择和使用时可以在创面附近进行裁取，但须注意两种组织之间必须存在协同性，转移的肌瓣及肌皮瓣对身体的影响小，这样在手术过程中既可以保证身体的功能不受到太大影响，有可以保证移植过去的肌瓣及肌皮瓣有很高的成活率，从而保证手术的有效率和患者的尽快康复，同时选择作为肌瓣及肌皮瓣的部分可以在创面近处，合适使用的任何一处进行选取，这样也为手术的进行提供了较大便利[4][4]。另一方面，肌瓣及肌皮瓣本身就具有活性强，且血运好的特点，而复杂创面缺损一般都具有损伤大，且损伤处细胞自我修复功能差的情况，将肌瓣及肌皮瓣转移过去，可以有效地为创面的血运和恢复提供帮助，同时促进创面的愈合，在恢复的过程当中通过较强的血运和活性能够减少感染的可能，帮助创伤处抵挡外来病菌的侵蚀，从而增加其耐受性，以便于较好的恢复。根据肌瓣及肌皮瓣的众多良好特点，其可以应用于不同部位的修复，因其本身血运好的特点，在移植到创面后可以较快的适应，同时丰厚的组织也可以保护局部的创面，使其减少外来和荷载力的影响和破坏，亦有助于恢复[5][5]。但是在肌瓣及肌皮瓣使用的过程中需注意，选用的组织如果是用于缺损非常严重且血运很差的地方，就应该保留肌瓣及肌皮瓣的重要血管，同时注意其血运的特点，针对患者病情和实际情况进行合理的设计，保证手术的有效率和患者的健康情况。

本次我们选取我院2011年1月到2015年10月间接收的15例创面复杂缺损患者，应用肌瓣及肌皮瓣进行修复，结果表明，15例患者经过1次手术治疗后，创面均得到修复，肌瓣及肌皮瓣均成活，手术后患者恢复良好，未出现创口积液感染等情况，这说明，通过选择合适的肌皮瓣加上严密的手术操作，对患者损伤处进行修复，可以较好的改善患者的血运情况，从而使手术的成功率大大提升，也保证了对于患者的治疗效果，降低了因为治疗不当而带来的风险。综上所述，应用肌瓣及肌皮瓣修复创面复杂缺损，能够较好的改善患者创面的血运情况，帮助抵抗外来病菌的侵袭，同时具有较高的成活率，临床中治疗效果确切，故值得推广使用。

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