鼻中隔软骨行鼻尖塑形并联合采用自体真皮组织隆鼻的临床疗效观察

胡莲花

郑州市第三人民医院耳鼻喉科，河南 郑州 450000

鼻中隔软骨行鼻尖塑形并联合采用自体真皮组织隆鼻的临床疗效观察

胡莲花

郑州市第三人民医院耳鼻喉科，河南 郑州 450000

目的 观察鼻中隔软骨行鼻尖塑形并联合采用自体真皮组织隆鼻的临床疗效。方法 我院收治50例需要隆鼻的患者，采用鼻小柱开放式切口，准备鼻中隔软骨，并在臀下取真皮组织，运用于隆鼻术中。结果50例患者术后切口均顺利愈合，外观显示患者的鼻部饱满挺拔，外观圆润，患者满意率高达100%。结论 鼻中隔软骨行鼻尖塑形并联合采用自体真皮组织隆鼻效果显著，可在临床上进行推广应用。

鼻中隔软骨；鼻尖塑形；自体真皮组织；疗效现代经济发展同时，人们对于自身外貌要求越来越高。鼻部作为人体面容上最为立体的部位，使得鼻部整形率也呈明显上升趋势[1][1]。在本次调查中，笔者主要分析了鼻中隔软骨行鼻尖塑形并合并采用自体真皮组织隆鼻的临床效果，现进行以下报道：

1 资 料 与 方 法

1.1 临床资料我院收治需要进行鼻部整形的患者50例，患者鼻部外观较为低平、部分患者鼻部短小。患者年龄为19～38岁，平均（25.8±2.5）岁。.5

1.2 方 法

1.2.1 切取自体真皮组织 术前作常规消毒铺单准备，以1%利多卡因及肾上腺素的混合液对术区作浸润麻醉。切取臀部与大腿根部交界处的皮肤，切口大小为需在6.0cm×4.0cm以上。切取后可对该部位的皮肤作直接缝合处理。切取的皮肤需清除皮下脂肪，结合患者鼻部的基本情况切开真皮组织并作缝合处理。后放于生理盐水纱布内待用。

1.2.2 切取鼻中隔软骨 对鼻腔进行消毒处理，切开皮肤后在剪开鼻翼软骨穹隆间的悬韧带，充分显露鼻中隔软骨，对软骨膜以尖刀片切开，并进行剥开游离处理，以充分显露鼻中隔。选取大小适当的软骨，但将鼻中隔的L型支架需予以保留。

1.2.3 鼻尖整形及隆鼻 对鼻中隔软骨按照设计分为1～3片，若患者鼻尖圆钝，对软骨雕刻成盾形并置于鼻尖位置。以6-0 PDS线对鼻翼软骨穹窿进行固定；若患者鼻尖低平，则以鼻小柱支撑移植、鼻翼软骨中间脚做塑形缝合或对称缝合；对于合并鼻部短小的患者，对软骨片进行修剪，将其作为鼻中隔的延伸移植物，并以PDS线进行固定缝合。进行筋膜下的广泛剥离，以使得置入体处于鼻背筋膜深层。对真皮组织瓣均平铺于腔隙内，其两侧分别以缝合线作牵引及固定，并将直针穿出鼻根部皮肤，同时以皮钉将线打结并固定于鼻根部。而另一端则与鼻中隔进行缝合固定。度鼻小柱切口进行缝合，固定包扎鼻背热塑板，与鼻腔内塞入凡士林纱布。

指导患者术后进行常规抗感染治疗，连续服用抗生素3d。3d

2 结 果

术后7d左右对患者进行拆线，经观察可知患者的伤口均获得了较好的愈合。外观显示患者鼻外形饱满自然，鼻尖点明显。从侧面进行观察，其鼻部呈明显的圆润特征。患者对于自身的鼻部整形满意度为100%100%（50/50）。/50

3 讨 论

随着现代经济的发展，人们对于自身的外形要求越来越高。鼻部是面部最为突出的器官，坚挺的鼻部一直被视作美的标志。但在我国，女性的鼻部多发于不良，表现为东鼻背部低平及立体感差等，使得我国女性的美出现了一定的缺陷[3][3]。而现代的整形技术较为发达，隆鼻术的诞生及应用可在一定程度上改善对于鼻部的缺陷。对于扁平的鼻部置入鼻假体后可达到塑形的目的，使得鼻部更加的坚挺。但鼻假体应用也存在一定的不足，如机体的异物排斥以及感染等。因此越来越多的患者排斥使用假体置入，而医学者也在考虑是否可通过自体组织来进行隆鼻治疗。在本次调查中，我院对患者以鼻中隔软骨进行支撑。鼻中隔软骨硬度强。可塑性强，是鼻部强有力的支撑。且使用鼻中隔无自体移植排斥情况，积极改善了患者的预后。自1997年，即有鼻中隔软骨作为移植物进行隆鼻的报道，且自此之后，该项治疗获得了广泛的应用。

在手术治疗中，根据患者的具体情况切除适宜的鼻中隔软骨，并对患者进行鼻小柱支撑移植、鼻尖移植等，进而达到抬高鼻尖，增长鼻长度等目的[4][4]。笔者发现，在治疗的多数患者中，其鼻中隔软骨的长度用于鼻尖整形是具有可行性的。但在切除软骨过程中，需保留一点的鼻背及尾侧，进而起到支撑作用，预防发生鼻中隔塌陷情况。在本次调查中，以鼻中隔软骨对鼻尖进行抬高或对鼻部延长后，未发生皮肤穿孔等情况，提示以鼻中隔软骨进行治疗具有较好的相容性。此外，在本次手术治疗调查中，使用了真皮组织。自体真皮组织具有结构致密，成活率高等特点。我院选择患者臀部真皮，该部位切口较为隐蔽，且在厚度与韧性上均较为可观，减少了患者内心造成不良影响。值得注意的是，在对真皮进行修剪时，需对皮下脂肪组织等进行去除，预防导致囊肿，降低真皮的成活几率[5][5]。此外，即使对于多次隆鼻手术患者，自体真皮均十分适用。我院要求真皮大小至少为6.0cm×4.0cm，.0cm并对真皮组织按照阶梯状进行缝合，后依照患者的鼻部具体情况进行塑形，保障隆鼻后的自然状态，达到视觉美观的最佳程度。在置入真皮后，我院以皮钉对真皮进行固定，预防发生真皮组织移位。

经本次调查结果可知，30例进行隆鼻术患者，其切口愈合良好，外形美观程度高。提示采用鼻中隔软骨塑造鼻尖及自体真皮组织隆鼻是具有可行性及有效性的。术中缝合鼻小柱切口时，需保持对位准确性。并在手术后以热塑板进行包扎固定，进而使得真皮移植物及皮下组织能够紧密的贴合，预防发生术后积液等不良事件，提高真皮的成活几率，并维持了患者的鼻部外形。最后的手术操作中，于患者鼻孔填塞凡士林纱布，主要达到预防出现鼻头或鼻中隔水肿等不良事件。

综上所述，鼻中隔软骨行鼻尖塑形并联合采用自体真皮组织隆鼻具有可行性及有效性。一方面该种手术治疗不会出现排斥情况。且可与鼻部组织较好的相容，预防后期并发症的发生，使得患者能够保持隆鼻后的外观美观。笔者总结以下适应症，为患者提供参考：（1）对人工材料隆鼻术后存在排斥反应的患者；（2）使用人工材料后存在一定不适症状的患者，如鼻背部的皮肤发红；（3）内心不愿意接受人工假体置入的患者。其实在手术治疗中，本次采用的治疗术并非是完全无缺陷的，真皮隆鼻可存在一定的吸收情况，获得鞍鼻十分严重的患者其达不到较为理想的治疗效果。因此在手术方法选择时需慎重，根据患者的具体情况，为其选择适宜的手术治疗方案，以保障患者获得理想疗效，积极改善患者的预后。

[1] 张玉娟.组织工程人工真皮、软骨在鼻尖整形中的应用[J].中国现代医生,2010,48(17):108-109.

[2] 陈晓华,何晋龙,于攀,等.鼻中隔软骨联合自体真皮组织在鼻综合整形术中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2014,25(7):418-421.

[3] 夏东胜,何冬梅,吴近芳,等.鼻梁低平合并鼻尖鼻翼肥大的综合整形[C].//中国医师协会第三届全国鼻整形美容大会论文集.2014:1-1.

[4] 杨盼,张鹏,李信峰,等.自体鼻中隔软骨联合自体真皮移植隆鼻术:32例临床报告[J].中国美容整形外科杂志,2015,26(12):712-714.

[5] 李芸,田霞,付冰川,等.隆鼻术后鼻尖部假体外露倾向的治疗[J].中华医学美学美容杂志,2013,19(1):56-57.

胡莲花，女，汉族，河南郑州人，硕士学历，住院医师。