老年甲亢性心脏病的临床特点与治疗体会

田丹丹 石颖

甲状腺功能亢进心脏病是临床上较为严重的，也是一种常见的并发症，这种病症会对患者的心脏产生十分严重的损害，主要导致患者的心脏肥大，并且出现各种心律失常，使患者出现心力衰竭情况，严重的对于患者的生命产生威胁[1]。本研究基于此主要分析我院老年甲亢性心脏病患者的临床特点，结果取得满意成果，现将主要研究情况报道如下。

资料与方法

一、一般资料

本研究所有研究对象均选自我院在2013年8月至2016年7月收治的甲亢心脏病患者，共纳入本研究50例患者。本研究患者当中男18例，女32例，年龄64～86岁，平均年龄(71.6±4.5)岁。本研究患者病程在7个月至1年之间4例，在1～5年之间20例，5～10年之间的患者20例，超过10年的患者8例。这50例患者当中，因为甲亢性心脏病而收入本院治疗的患者22例，占44.0％，入院之前接手过抗甲状腺药物正规治疗患者25例，占50.0％，存在甲亢症状而未到医院诊治的患者，通过其他疾病治疗，发现患者存在甲抗性心脏病患者3例，占6.0％。

甲状腺功能亢进的症状表现：从本研究40例甲亢患者的情况来看，本研究当中有11例患者高代谢综合征表现较为明显，其主要的表现是患者存在有多远和多动情况，患者情绪紧张，容易激动，存在有焦虑的情绪，甚至患者容易发怒，心动过速、多汗消瘦、食量增大，患者的体重明显减轻。时隐时现的高代谢综合症患者25例，高代谢综合征未出现的患者8例，还有出现淡漠厌食和反应迟钝的患者7例。

甲状腺功能亢进性心脏病表现：患者会出现程度不同的心地和气促以及胸闷症状。对患者心电图情况进行分析，患者存在有窦性心动过速和心房颤动，患者心房扑动，房室传导阻滞等各种心律失常表现明显。甚至有患者存在有心力衰竭和心绞痛情况，对患者进行超声心电图的检查，可以看出患者心房或心室存在增大情况，患者的收缩功能存在障碍，且瓣膜返流严重。

典型表现是患者存在甲状腺功能亢进的表现，比如患者存在高代谢症候群，患者的甲状腺表现出明显的肿大情况，存在有突眼征。患者实验室检查FT3、FT4、TSH，甲状腺摄碘率等都符合甲亢的诊断标准。不典型表现是患者主要根据实验室等相关辅助检查来进行确诊。甲亢性心脏病的诊断需要明确诊断为甲亢的基础之上，患者存在有窦性心率过速，心房颤动，核心是扑动，患者有房室传导阻滞等各种心律失常情况，需要排除其他心脏病原因导致，才可以去诊，为甲亢性心脏病。

二、方法

患者首先需要选择口服甲状腺药物来控制患者的甲亢，选择采用β受体阻滞剂来控制患者和缓解患者心动过速，同时对于患者心动过速引起的不适症状进行控制。积极治疗因为甲亢导致的充血性心力衰竭，主要治疗措施为为患者提供强心利尿和扩张血管的方式。在应用抗甲状腺药物治疗后，遵医嘱为患者进行定期检查，每1周为患者的血常规进行监测，为患者，监测粒细胞和甲状腺功能、肝功能，根据甲状腺水平和患者的相关情况调整用药量。

结 果

本研究50例甲亢性心脏病患者中，男女比例为1∶1.78(18∶32)，窦性心脏病过速的患者34例，占68.0％，各种心律失常患者15例，占30.0％，心力衰竭的患者1例，占2.0％，心绞痛发作患者0例。对患者经过系统正规的治疗，患者心脏不适症状和体征均消失48例，占96.0％，本研究无患者死亡。本研究之内15例心律失常患者，应用甲亢药物治疗，1个月以后，加用奎尼丁等抗心律失常药，11例患者心房纤颤等心律失常显著减少，治愈率为73.33％。其余4例患者应用了治疗甲亢药物1周的时候，加用奎尼丁等抗心律失常药物，患者心房纤颤等心律失常减轻不明显，占26.67％，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

治疗甲亢性心脏病时，其重点是彻底根治甲状腺功能亢进症状，并且同时为患者治疗各种因为甲亢导致的并发症[2]。因为甲亢是高代谢症状，所以甲亢性心脏病也是高排量的状态，这种情况之下患者心肌对洋地黄类药物具有较高的耐受性，通常情况下治疗心力衰竭的时候需要加大剂量。

可以根据应用β受体阻滞剂来缓解患者都性心动过速的患者的心悸等不适症状，对于甲亢性心脏病心绞痛发作时是首选的应用药物。甲亢性心脏病的治疗的基础就是控制患者，甲亢本身对于甲亢合并心衰的患者需要在使用洋地黄和利尿剂的处理时，采用抗甲状腺药物，积极的优先治疗甲亢[3]，对于存在有心房颤动的患者，在甲亢没有得到控制的时候，选择电击复律和奎尼丁治疗，很难恢复患者窦性心律。如果药物治疗甲亢存在1个月左右或者是甲状腺切除后两周，患者的甲亢得到满意的控制，而且患者的心房颤动未复律，那么尝试采用电击复律或奎尼丁进行治疗。

临床上，老年患者甲亢大多都是因为高代谢症候群不显著，大多是以心悸早搏心绞痛等多种心脏病首发症状而就诊，作为临床的医务人员需要时刻警惕甲亢性心脏病发生的可能性。当甲亢性心脏病一旦被确诊，需要为患者予以长期的正规治疗，积极地控制患者的甲状腺功能，只有这样才能够有效的预防甲亢性心脏病的发生，达到减少甲亢性心脏病发生的目的，有效地服务患者。

[1] 罗燕堃，李蕴瑶.甲亢性心脏病56例临床特点分析[J].中国医药科学，2015，5(21)：415-418.

[2] 沈严严，刘炜，宾文凯.甲状腺功能亢进性心脏病的超声心动图特征分析[J].南华大学学报：医学版，2016，9(1)：54-56.

[3] 王国泰，雒荣生，张双明.老年甲亢性心肌病26例临床分析[J].亚太传统医药，2016，4(8)：546-548.