胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症行手术治疗的疗效研究

庞 野

（黑龙江省泰来县人民医院普外科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症行手术治疗的疗效研究

庞 野

（黑龙江省泰来县人民医院普外科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

目的 分析和探讨为胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症患者应用手术治疗的效果。方法 在本院收治的胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症患者中随机选择46例进行研究，对所有患者采取手术治疗的方法进行治疗，患者手术后随访4个月，对手术治疗效果进行记录和分析。结果 经过手术治疗，1例患者无效，手术治疗临床总有效率为97.8%。5例患者发生术后并发症，并发症发生率为10.8%。结论 在胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症患者的临床治疗过程中，手术治疗方法最为有效和直接，但在手术前要对患者开展全面的身体检查，根据患者实际情况为患者选择手术方案，这样能够从根本上提高手术治疗的效果，对患者预后进行改善。

肝硬化门脉高压症；胃肠肿瘤；手术治疗；效果；并发症

肝硬化门脉高压症是常见的胃肠肿瘤合并症，由于胃肠肿瘤患者的生理学变化比较特殊，在患者合并肝硬化门脉高压症的时候，必须要及时为患者采取手术治疗。但是，在手术治疗的过程中，仍然会存在着一定的矛盾。这便要求医师必须要通过手术来根治胃肠肿瘤，再加上患者出现不同程度的肝功能减退和损害，想要通过手术根治就会变得非常困难。因此，医师必须要结合患者的实际情况选择适宜患者的手术治疗方案。相关资料表明，在治疗胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症患者的过程中，根据患者的实际情况，包括患者病情、患者病程、患者年龄、患者体质等，为患者选择最佳的手术方案，能够从本质上提高患者的手术治疗效果[1]。本研究选取46例患者作为对象，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院在2015年8月至2016年6月期间收治的所有胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症患者中选取46例患者开展研究，46例患者均符合诊断标准，并且排除手术禁忌症患者、恶性肿瘤患者。其中，男性患者27例，女性患者19例，患者年龄在44岁至80岁之间，平均（65.4±5.1）岁。胃底贲门癌患者10例，胃体癌患者7例，胃窦癌患者9例，结肠癌患者8例，直肠癌患者7例，乙状结肠癌患者5例。

1.2 治疗方法

对46例患者进行术前全面检查，明确患者的体质、病程、病情，并且做好相关手术准备。为胃底贲门或胃体上部肿瘤患者运用全胃根治性切除术或上半胃根治性切除术联合脾脏切除术进行治疗。为胃窦或胃体下部肿瘤，并且合并静脉曲张症患者采取淋巴结清扫术结合胃远端切除术进行治疗，将患者食管下段侧支离断，将患者最上方胃短静脉保留1支。为没有静脉曲张但存在脾功能亢进患者实施脾根治性切除术进行治疗，对患者胃左动脉处食管支进行保留。为直肠肿瘤和结肠肿瘤患者实施手术治疗，对患者主要的动静脉进行分离以及结扎，并将患者肿瘤病灶彻底切除。

1.3 观察指标

若患者体征和症状完全消失，生命体征十分平稳，胃肠功能正常，则判定为基本治愈；若患者体征和症状大部分已经消失，生命体征基本平稳，胃肠偶尔不适，并且需要药物辅助治疗，则判定为显效；若患者体征和症状有所减轻，患者生命体征有所改善，但患者生活和工作受限，则判定为治疗有效；若患者体征和症状没有改善，生命体征不平稳，甚至加重，则判定为治疗无效。对患者发生切口感染、腹水、出血、肝功能衰竭的并发症发生情况进行记录和分析。

2 结 果

在为患者进行手术治疗4个月以后，18例患者治愈，12例患者显效，15例患者有效，1例患者无效，手术治疗的总有效率为97.8%。5例患者发生术后并发症，其中，2例患者发生腹水，1例患者发生出血，1例患者发生切口感染，1例患者发生肝功能衰竭，患者发生并发症的概率为10.8%。

3 讨 论

胃肠肿瘤的发生多于患者不良饮食习惯和生活习惯有关，有资料报道，近些年来，我国发生胃肠肿瘤的患者数量不断增加，这从根本上引起了社会和临床的关注[2]。胃肠肿瘤患者常见的一种合并症就是肝硬化门脉高压症，在患者肠系膜上的静脉与患者脾静脉合成门静脉以后，将患者肝脏血流量增加，致使患者门静脉压力显著提高，将患者手术风险以及手术难度增加。临床中多采用根治性手术治疗肿瘤，但是，在患者出现静脉曲张并且肝功能严重损伤的时候，手术治疗会导致患者肝功能衰竭，严重情况下会导致患者死亡[3]。因此，必须要根据患者实际情况选择手术的方案，这样能够有效保证手术治疗具有安全性以及科学性。本研究中根据患者的静脉曲张情况以及患者的肿瘤部位为患者选择手术方案，本研究结果表明，46例患者中，治愈患者18例，无效患者1例，46例患者的手术治疗总有效率高达97.8%。随访4个月以后，发生并发症的患者为5例，包括肝功能衰竭、切口感染、出血以及腹水，46例患者术后并发症发生率是10.8%。综上所述，在手术治疗胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症患者之前，必须要对患者进行全面检查，并且做好相关术前准备，为患者选择最适宜的手术方案，不仅能够避免发生术后并发症，还可以提高治疗效果。

[1] 童可辉,钱 蛟.手术治疗胃肠肿瘤合并肝硬化门脉高压症的临床效果观察[J].中国高等医学教育,2016,(3):136.

[2] 邓镇平.胃肠道肿瘤合并门脉高压症手术疗效及预后影响因素分析[J].中国现代普通外科进展,2011,14(8):665-666.

[3] 秦建平,蒋明德,曾维政,等.经颈内静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症56例[J].世界华人消化杂志,2006,14(14):1420-1424.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.31.076.01