喜炎平注射液联合利巴韦林静滴治疗小儿病毒性肺炎临床观察

黄艳春，毛开新(湖北科技学院附属第二医院，湖北咸宁437100)

喜炎平注射液联合利巴韦林静滴治疗小儿病毒性肺炎临床观察

黄艳春，毛开新
(湖北科技学院附属第二医院，湖北咸宁437100)

摘要:目的观察喜炎平注射液联合利巴韦林静滴治疗小儿病毒性肺炎的效果。方法将106例病毒性肺炎患儿随机分成观察组与对照组，每组53例，两组均给予常规对症治疗，对照组给予利巴韦林静滴治疗，观察组给予喜炎平注射液联合利巴韦林静滴治疗。治疗1周后，比较两组患儿治疗总有效率，退热时间，咳嗽消失时间，肺部啰音消失时间，IgA、IgE、IgG、IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果观察组总有效率为94.34%，对照组为77.36%，两组比较，P＜0.05。与对照组相比，观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间短( P均＜0.01)。两组治疗后均较治疗前IgA、IgE水平升高，IgG水平降低，且观察组较对照组变化明显( P均＜0.05)。两组治疗后均较治疗前IL-6、IL-8、TNF-α水平降低，且观察组较对照组下降显著( P均＜0.05)。结论喜炎平联合利巴韦林静滴治疗小儿病毒性肺炎效果好。

关键词:肺部感染;病毒性肺炎;喜炎平注射液;利巴韦林;免疫球蛋白;炎症因子

病毒性肺炎是儿科常见的呼吸系统疾病，多因感染呼吸道合胞病毒、流感病毒以及腺病毒等多种病毒而发病，近年来发病率呈上升趋势，且年龄越小发病率越高［1］。由于病毒变异频繁、种类较多，利巴韦林等常规抗病毒药物效果常不理想，需要寻找一种更安全有效的治疗方法［2］。喜炎平注射液是一种由穿心莲提取而成的纯中药制剂，具有抗病毒、消炎、解热及增强免疫力等功效。本研究采用喜炎平注射液联合利巴韦林静滴治疗病毒性肺炎患儿53例，效果较好。现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选择2012年7月～2014年6月在湖北科技学院附属第二医院儿科住院治疗的病毒性肺炎患儿106例，均具有发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促甚至呼吸困难等典型肺炎症状，听诊双肺均可闻及湿啰音，肺部X线检查示双肺纹理增多或模糊，均符合《实用儿科学》中病毒性肺炎的诊断标准［3］。采用随机数字表法将患儿分成观察组与对照组，每组53例，其中观察组男29例、女24例，年龄10个月～10岁，对照组男28例、女25例，年龄9个月～11岁。患儿家属均知情同意并签署知情同意书。两组患儿基本资料比较差异均无统计学意义。

1.2喜炎平注射液联合利巴韦林用药方法两组患儿均给予解痉平喘、镇咳祛痰等常规对症治疗。在此基础上，对照组患儿给予利巴韦林) 10～15 mg/( kg·d) +5%葡萄糖注射液100～250 mL静脉滴注，1 次/d。观察组加用喜炎平注射液5 mg/( kg·d)静脉滴注，1次/d。两组患儿疗程均为1周。

1.3观察方法观察两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间，1周后结合肺部X线检查判断临床疗效。疗效判断标准结合文献［4］制定，包括①治愈:用药3 d内体温下降，1周内降至正常，临床症状、体征及实验室检查恢复正常;②好转:用药1周后体温降至正常，临床症状、体征及实验室检查有所改善;③无效:临床症状、体征及实验室检查无明显改变甚至加重。治疗前及治疗1周后分别检测两组患儿血清免疫球蛋白A、E、G( IgA、IgE、IgG)及IL-6、IL-8、TNF-α。

1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件。计量资料以珋x±s表示，组间比较用t检验;计数资料比较用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组治愈37例、好转13例、无效3例，总有效率为94.34%，对照组分别为27、14、12例及77.36%，两组总有效率比较，P＜0.05。观察组、对照组退热时间分别为( 2.51±1.42)、( 4.49± 2.26) d，咳嗽消失时间分别为( 4.56±2.21)、( 6.06 ±1.97) d，肺部啰音消失时间分别为( 3.67±

2.47)、( 5.24±2.26) d，两组比较，P均＜0.01。两组患儿治疗前后IgA、IgE、IgG水平比较见表1。两组患儿治疗前后IL-6、IL-8、TNF-α水平比较见表2。

表1　两组患儿治疗前后血清IgA、IgE、IgG水平比较( g/L，±s)

表1　两组患儿治疗前后血清IgA、IgE、IgG水平比较( g/L，±s)

注:与同组治疗前比较，#P＜0.05，*P＜0.01;与对照组治疗后比较，ΔP＜0.01。

组别IgA　IgE　IgG观察组治疗前　0.62±0.09　 0.26±0.04　 0.19±0.06治疗后　0.76±0.12＊△　0.19±0.05*Δ　0.39±0.08*Δ对照组治疗前　0.63±0.14　 0.25±0.05　 0.20±0.04治疗后　0.69±0.13#　0.22±0.05*　0.27±0.06*

表2　两组患儿治疗前后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较( ng/L，±s)

表2　两组患儿治疗前后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较( ng/L，±s)

注:与同组治疗前比较，#P＜0.05，*P＜0.01;与对照组治疗后比较，ΔP＜0.01。

时间　IL-6　IL-8　TNF-α观察组治疗前　46.49±15.08　 17.43±10.84　 49.46±11.63治疗后　20.48±14.14*Δ　8.36±5.28*Δ26.32±9.18*Δ对照组治疗前　46.92±14.83　 17.25±10.84　 49.28±11.46治疗后　27.86±11.57*　13.85±5.23#　35.64±10.86*

3　讨论

病毒性肺炎目前尚无特效治疗方案，以常规抗病毒及对症治疗为主。利巴韦林是临床常用的广谱抗病毒药物，对多种DNA、RNA病毒尤其是流感病毒及呼吸道合胞病毒均具有抑制作用，但单纯应用利巴韦林治疗效果并不显著，长期应用还可导致耐药性、免疫抑制甚至骨髓抑制的发生［5］。病毒性肺炎患儿多伴有免疫功能低下，因此临床治疗病毒性肺炎常在抗病毒治疗的同时配合应用增强免疫药物，以提高患儿机体免疫力，增强其抗病毒感染的能力，但使用过多的抗病毒及增强免疫调节药物不良反应较大，不利于患儿生长发育。

喜炎平注射液可穿透病毒细胞阻止DNA复制而直接杀灭病毒［6］，通过抑制炎症部位前列腺素的合成而阻断炎症发展达到退热的目的，对病毒或细菌感染所致的发热退热效果较好。利巴韦林则无退热作用。本研究中观察组总有效率优于对照组，退热时间、咳嗽消失时间等临床症状消失时间均较对照组短，表明两者联用可促进患儿临床症状的消退、缩短病程、提高疗效。喜炎平除具有抗病毒、抗菌作用外，还具有提高免疫功能的作用，可通过有效促进白细胞、中性粒细胞等对病毒的吞噬能力，从而促进免疫球蛋白合成，提高机体细胞免疫功能［7］。病毒性肺炎患儿若治疗不及时，病情迁延易合并呼吸衰竭等并发症，而肺部感染反过来又导致免疫球蛋白大量消耗，IgA、IgG水平下降，IgE水平升高，机体免疫功能下降，形成免疫紊乱-感染恶性循环［8］。本研究结果表明，观察组治疗后IgA、IgG水平较对照组升高，IgE水平较对照组降低，表明喜炎平具有增强免疫功能的作用。此外，喜炎平注射液还具有抗炎作用。肺部感染可导致IL-6、IL-8、TNF-α等多种炎症因子的产生。IL-6、IL-8均是重要的免疫调节因子，其浓度增加时，可造成免疫损伤，共同介导并加重炎症反应的发生，TNF-α则参与炎症反应及免疫损伤［9］。喜炎平注射液可抑制TNF-α、IL-6及IL-8等促炎因子的释放，使促炎因子与抗炎因子维持动态平衡，从而发挥抗炎作用［10］。本研究中两组患儿治疗前IL-6、IL-8、TNF-α均高于正常水平，表明其参与了肺炎的发生发展过程，治疗后两组促炎因子水平都降低，且观察组较对照组降低明显，表明喜炎平具有较强的抗炎作用。

可见，喜炎平联合利巴韦林治疗病毒性肺炎能有效提高患儿免疫功能，降低促炎因子水平，从而促进病情恢复，提高临床疗效，值得临床推广应用。

参考文献:

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收稿日期:( 2015-04-13)

基金项目:湖北科技学院校级课题( KY12075)。

文章编号:1002-266X( 2015)31-0058-02

文献标志码:B

中图分类号:R725.6

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.31.023