甘肃省青少年烟草使用现状及影响因素分析

朱泽善 鲁培俊 王力

甘肃省健康教育所，兰州，730020



甘肃省青少年烟草使用现状及影响因素分析

朱泽善 鲁培俊 王力

甘肃省健康教育所，兰州，730020

摘要目的：调查甘肃省青少年烟草使用现状，分析其影响因素，探讨针对该人群的控烟策略。方法：采用多阶段分层整群随机抽样的方法，对甘肃省8个县(区)24所中学的3496名初中学生进行问卷调查。结果：青少年尝试吸烟率为20.6%，现在吸烟率为7.4%，不吸烟的青少年在公共场所二手烟暴露率超过60%。影响青少年吸烟的因素主要有朋友、家庭、学校、二手烟暴露和可支配生活费。结论：甘肃省青少年吸烟现象广泛存在，控制烟草流行形势严峻。需要学校、家庭及社会多部门联合干预，引导青少年树立良好的生活习惯。

关键词青少年；吸烟；烟草流行

近年来我国青少年吸烟率持续增长，且吸烟年龄表现出低龄化的特点[1]。而开始吸烟的年龄越早，就越有可能终生重度吸烟，且最终会死于吸烟相关疾患。青少年烟草使用问题已经成为国际社会关注的一个公共卫生问题，因此有效控制青少年吸烟意义重大而深远，已是我国迫切需要解决的社会问题。本次调查在甘肃省8个县区的部分初级中学开展，旨在了解甘肃省青少年烟草使用的现状，并分析其影响因素，为制定青少年控烟策略提供科学依据。

1 资料来源与方法

1.1 研究对象

采用多阶段分层整群随机抽样的方法选取甘肃省8个县区24所初级中学72个班级的3496名在校初中生进行问卷调查。回收有效问卷3303份，有效率为94.5%。

1.2 研究方法

采用匿名、班级集中填写的方法进行问卷调查。调查主要内容有：烟草使用、二手烟暴露、烟草制品获得和支出、对烟草的态度和认知、父母及朋友吸烟情况、控烟宣传等。由经过专业培训的调查员负责现场调查，问卷当场发放并由调查员复核回收，调查全程由甘肃省健康教育所工作人员督导检查。

1.3 指标定义

尝试吸烟：指到调查时间为止，曾经尝试过吸烟，即使只吸一两口；现在吸烟：吸烟者在调查时点过去30天内，至少有1天吸过卷烟；二手烟暴露：不吸烟者每周至少1天有15min以上暴露于吸烟者呼出的烟雾中。

1.4 统计学方法

采用Epidata3.1进行数据录入，用SPSS 18.0进行统计学分析，主要采用χ2检验，非条件Logistic回归分析；显著性水平α=0.05。

2 结果

2.1 青少年烟草使用情况

2.1.1 尝试吸烟情况。青少年尝试吸烟率为20.6%，男生为32.9%，女生为7.6%，男生高于女生(P<0.01)；年级方面，有随年级的增高上升的情况，差异有统计学意义(P<0.01)。调查显示，81.1%的青少年第一次吸烟的年龄集中在7-12岁，21.1%的尝试吸烟者是在7岁以下开始吸第一口烟，男、女生尝试吸烟年龄分别主要集中在7-11岁、10-15岁(χ2=37.36，P<0.05)。见表1。

表1　青少年尝试吸烟情况

2.1.2 现在吸烟情况。在调查时点过去30天内，7.4%的青少年至少有1天吸过卷烟，男女生现在吸烟率分别为12.6%、1.8%，男生显著高于女生(P<0.05)；其中现在吸烟的青少年中有45.5%(111)每天吸少于1支卷烟，28.7%(70)的通常每天吸1支卷烟，23.4%(57)的每天吸2-5支卷烟，吸烟地点主要集中在学校(17.6%)和家里(13.5%)。调查显示，青少年现在吸烟率随着自己可支配的生活费(平均一周内)的不同而存在差异(χ2=63.25，P<0.05)，青少年烟草获得途径主要在小商店或商场购买(26.2%)和别人给的(48.8%)。见表2。

表2　青少年现在吸烟情况

2.1.3 二手烟暴露情况。在调查时点过去7天内，超过60%的非吸烟青少年曾暴露于封闭公共场所(教学楼、会场、网吧、餐馆等)和室外公共场所(操场、大楼入口、公园等)二手烟环境中，其次分别有53.6%、25.5%的暴露于家庭里和公共交通上；其中暴露于不同场所二手烟雾中1-2天的比例最高的为封闭公共场所，7天一直处于二手烟环境中的比例最高为室外公共场所。见表3。

表3　甘肃省青少年过去7天二手烟暴露率情况n(%)

2.2 青少年烟草使用影响因素分析

分别以青少年尝试吸烟行为、现在吸烟行为为因变量，以性别、年级、可支配的生活费(一周内)、过去7天二手烟暴露天数、是否接触控烟信息、控烟建议、父母及朋友中有否吸烟者等为自变量，对青少年烟草使用行为进行Logistic回归分析。结果显示：男生吸烟行为(尝试吸烟、现在吸烟)发生的危险性分别是女生的5.98倍和7.82倍；朋友中有吸烟者、看到教师吸烟、父母中有吸烟者的是青少年吸烟行为发生的危险因素，其中朋友吸烟行为是最主要的影响因素；在生活中接触过戒烟帮助建议及控烟信息的青少年其吸烟行为发生的危险性小，而课堂上接受过烟草使用危害知识对青少年现在吸烟行为无影响。见表4。

表4　青少年尝试吸烟行为、现在吸烟行为相关因素的

注：项目赋值为1是参照组。

3 讨论

甘肃省青少年尝试吸烟率为20.6%，现在吸烟率为7.4%，男生均高于女生，与多数相关研究一致[2]，男生是烟草健康教育的主要对象。青少年尝试吸烟、现在吸烟率有随着年级升高而增长的趋势，可能因为初中阶段的青少年处在生长的特殊时期，对一些未尝试的不良嗜好充满好奇，容易模仿，因此，加大对初中阶段的青少年烟草危害教育是关键。

随着信息时代的快速发展，青少年过早接触互联网、影视剧等，对一些信息不能有效辨别，尤其对自己喜欢的体育明星、影视明星的言行过度模仿，这是青少年尝试吸烟年龄低龄化的原因之一。调查发现，甘肃省青少年7岁以下吸第一口烟的有21.1%，过早吸烟严重影响青少年身心健康发展；过早吸烟的青少年未来很可能成为重度吸烟者。因此控制青少年吸烟应该从小学阶段加强干预，教会学生拒吸第一支烟。

青少年二手烟暴露现象较为普遍，超过60%的非吸烟青少年在封闭公共场所和室外公共场所中遭受二手烟危害。二手烟暴露不仅危害健康，而且是青少年吸烟行为发生的危险因素。需要加强公共场所吸烟行为监督，保障社会人群处在无烟的社会环境中，为有效控制青少年吸烟行为创造良好的社会支持环境。

同伴的影响是青少年吸烟行为主要的危险因素，同伴对青少年吸烟行为的转变有显著影响，没有吸烟行为的青少年不仅可以帮助吸烟的青少年戒烟，而且还能减少同伴和自己吸烟的可能性[3]。提示学校在进行烟草危害健康教育时充分利用同伴教育，相互监督、相互鼓励，以降低青少年吸烟的可能性[4]。成人的吸烟行为(尤其父母、教师)会对青少年产生潜移默化的影响，在一定程度上使青少年更容易模仿以致形成吸烟的习惯，因此要加强父母及教师的自律性[5]，给青少年树立良好的生活学习榜样。此外，通过新媒体传播控烟信息是控烟的有效途径，学校及社会相关部门可以利用网络、电视等大众媒体进行控烟信息的宣传，同时注重控烟宣传内容的趣味性，从而降低青少年接触烟草的可能性，增强青少年树立良好生活习惯的意识。

综上所述，有效控制青少年的吸烟行为应建立健康教育有效兼顾的模式。即将学校的健康教育融入课堂教学，青少年接受到的教育在同伴之间相互交流，增进对烟草危害知识的了解及吸烟行为的监督；同时学校要加强对学生家长控烟知识的宣传，争取家长参与青少年控烟工作中；社会相关部门加大对向未成年人销售烟草的监管，在青少年经常去的地方进行有利的控烟宣传，从而形成学校、家庭、社会三方共同兼顾的模式，使青少年一直处于良好的控烟环境中，降低青少年吸烟率，从而进一步有效控制社会人群的吸烟行为。

参考文献

[1]继英，姚海宏，李新建，等.上海市青少年吸烟行为及其影响因素分析[J].环境与职业医学，2008，25(5)：429-433.

[2]王绍华，张镇权.北京市延庆县中学生烟草使用情况及知信行现状[J].中国学校卫生，2011，32(6)：646-651．

[3]李融，马迎华，庄丽丽，等.环境感知系统与高中生吸烟行为的关系[J].中国学校卫生，2011,32(11)：1309-1311.

[4]刘巧君，张韶凯，郝世强，等.太原市青少年吸烟行为及影响因素分析[J].现代预防医学，2011，38(7)：1302-1306.

[5]姬春燕，孙洪文，李慧.2011年北京市大兴区青少年烟草使用现状及其相关问题的调查[J].职业与健康，2013，29(2)：394-401.

Investigate On Tobacco Use Status and Its Influential Factors among Adolescents in Gansu

Zhu Zeshan et al

InstituteofHealthEducationofGansuProvince,Lanzhou, 730020

AbstractObjective: To survey the smoking prevalence of adolescents and its influencing factors, to explore the way for tobacco control of the population. Methods: 3496 students were selected from 24 middle schools which were from 8 counties of Gansu province with stratified cluster random sampling to conduct questionnaire survey. Results: The rate of trying smoking was 20.6% in Gansu province, the rate of recent smoking was 7.4%, and the passive smoking rate of no-smoking adolescents was more than 60% in public places. The main influencing factors of adolescents smoking were as following: friends, families, schools, secondhand smoking exposure and disposable living expenses. Conclusions: The phenomenon of adolescents smoking is widespread in Gansu province, the epidemic of tobacco control situation is grim. Schools, families and society should take intervention together to establish good habits for adolescents.

Key WordsAdolescents; Smoking; Tobacco Epidemic

收稿日期(2015-07-22;编辑张翔柴慎华)

中图分类号R193/G479

文献标识码ADOI：10.13723/j.yxysh.2015.12.015