生化汤治疗药物流产阴道流血的临床研究

2016-01-20黄结容廖培贤卢桂兰柳冬梅

中国继续医学教育 2015年25期

黄结容　廖培贤　卢桂兰　柳冬梅

生化汤治疗药物流产阴道流血的临床研究

黄结容廖培贤卢桂兰柳冬梅

【摘要】目的探讨生化汤治疗药物流产阴道流血的效果。方法将本院及合作医院收治的400例药物流产阴道流血患者根据随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各200例，对照组患者给予西医基础治疗，治疗组患者在对照组的基础上加用生化汤，比较两组的治疗效果。结果治疗组患者的阴道流血时间短于对照组，阴道流血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的月经复潮时间短于对照组，治疗后中医症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者完全流产率为97.0%，高于对照组的85.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论生化汤治疗药物流产阴道流血的效果显著，可缩短阴道流血时间、减少流血量、促进子宫恢复。

【关键词】生化汤；药物流产；阴道流血

作者单位： 510530 广东省广州市萝岗区中医医院

Clinical Research of Shenghua Decoction in Treatment of Vaginal Bleeding Caused by Drug Abortion

HUANG Jierong LIAO Peixian LU Guilan LIU Dongmei, Hospital of Traditional Chinese Medicine in Luogang District of Guangzhou City, Guangzhou 510530, China

[Abstract]Objective To explore the effect of Shenghua decoction treatment of drug abortion vaginal bleeding. Methods 400 cases with drug abortion vaginal bleeding in our hospital and cooperation hospitals were divided into control group and treatment group by random number table method, each group of 200 cases. The control group patients were given western medicine foundation treated, the treatment group patients combined with Shenghua decoction on the basis of the control group, the therapeutic effect of two groups were compared. Results The time of vaginal bleeding in treatment group was obviously shorter than the control group, the vaginal bleeding volume significantly was less than the control group, the difference was statistically significant(P<0.05), Treatment group of patients with menstrual agger was shorter than the control group, after treatment of TCM symptom score was lower than the control group, the difference was

statistically significant(P<0.05), The complete abortion rate was 97.0% in the treatment group patients,it was significantly higher than that in the control group(85.0%), the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The effect of Shenghua soup treatment drug abortion vaginal bleeding is significantly, it can shorten the time of vaginal bleeding, reduce the amount of bleeding and promoting uterine recovery.

[Key words]Shenghua decoction, Medical abortion, Vaginal bleeding

药物流产是指口服米非司酮片加米索前列醇药物终止早期妊娠，近年来临床应用较为广泛，但药物流产存在流产失败、失血过多、药物副作用等[1]，其中失血过多最为常见，因此寻求一种安全而有效的方法弥补上述的不足是社会卫生事业发展的需求。近年来中医药被临床用来治疗药物流产失血过多，本研究以本院以及合作医院收治的药物流产患者为研究对象，以探讨生化汤治疗药物流产阴道流血的临床效果，以期为临床提供参考。现总结报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

所选研究对象为本院以及合作医院（广州市萝岗区中医医院、广州市萝岗区妇幼保健所）2014年1月～2014年8月门诊符合药物流产的400例患者，年龄19～42岁，平均（25.5±6.2）岁，所有患者均符合药物流产适应证[2]，口服药物流产后见有孕囊排出。所有研究对象见孕囊排出后，采用pems 3.1版统计软件包，按照随机表法将所有研究对象分为治疗组和对照组，每组各200例，两组患者的年龄、孕囊大小等一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有临床可比性。

1.2方法

对照组200例患者给予西医基础治疗，头孢呋辛片（珠海联邦制药股份有限公司，国药准字：H20010094）0.25 g、bid×7天，益母草膏（贵州百灵企业集团制药股份有限公司，国药准字：Z52020453）10 g，tid×7天。治疗组在对照组的基础上加用生化汤治疗，组方：川芎15 g，当归 15 g，桃仁10 g，益母草15 g，炮姜5 g，甘草5 g；方法：采用可饮用自来水浸泡30 min，按照取水500 ml，煎取200 ml的比例用全自动密闭煎药机煎成药汁，自动包装机封装每袋100 ml，每次1包，每日2次；共服用7剂，疗程为7天。

1.3观察方法及项目

依据文献记载[3]及临床观察制定统一的病例观察表格，由试验主持者及经过培训的住院医师负责，于治疗后采集临床资料，观察并比较两组患者的阴道流血时间、阴道流血量、月经复潮时间、中医症状积分以及流产情况。完全流产：患者经B超检查显示宫内无妊娠组织残留；不全流产：患者经B超检查显示宫内有妊娠组织残留，需要行清宫术。

1.4统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件包对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用方差分析，计量资料以（均数±标准差）（x-±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者阴道流血量及流血时间的比较

治疗组患者的阴道流血时间短于对照组，阴道流血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1　两组患者阴道流血量及流血时间的比较

2.2两组患者月经复潮时间和中医症状积分的比较

治疗组患者的月经复潮时间短于对照组，治疗后中医症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2　两组患者月经复潮时间和中医症状积分的比较（x-±s）

2.3两组患者流产情况的比较

治疗组患者完全流产率为97.0%，高于对照组的85.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表3。

表3　两组患者流产情况的比较[n（%）]

3　讨论

药物流产作为补救避孕失败的措施之一，因其简单、高效而被越来越多的女性所接受，但药物流产具有阴道流血时间长的缺点，因此，探讨一种安全而有效的方法来弥补上述的不足是社会卫生事业发展的需求。近年来中药生化汤被广泛应用到药物流产阴道流血的治疗中，有研究显示，其疗效较佳，可明显缩短阴道流血时间，减少阴道流血量，减少出血时间[4]。

药物流产后阴道流血属于中医中“产后恶露不绝”范畴，应去淤血[5]。生化汤中的川芎具有活血止痛、行气开郁、法风燥湿之功效；当归具有活血、补血、润燥滑肠、调经止痛之功效，主血虚诸证，经不调；桃仁、益母草具有活血祛瘀之功效；炮姜主治阳虚失血；甘草可补中益气、清热解毒。诸药合用具有补中益气、活血祛瘀之功效。中医药生化汤可促进妊娠残留组织尽早排出，

起到药物清宫的作用，不失为弥补药物流产缺陷有效手段之一。史延英[6]的研究结果显示，在药物流产中应用生化汤,可明显缩短孕囊及蜕膜排出时间,从而减少了阴道出血量,缩短了阴道出血时间,具有良好的辅助治疗效果；本研究结果显示，治疗组患者的阴道流血时间明显短于对照组，阴道流血量明显少于对照组，治疗组患者的月经复潮时间短于对照组，治疗后中医症状积分低于对照组，治疗组患者完全流产率为97.0%，高于对照组的85.0%，差异有统计学意义，与以往的报道相符合[7]。赵卫清[8]的研究结果显示，治疗组完全流产率、不完全流产率、阴道持续出血率分别为95.5%、4.5%和9.7%，对照组则分别为90．0%、10.0%和23.1%，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组；与本研究的结果相符合。

采用中医药生化汤治疗药物流产阴道流血的效果非常显著，就患者个体而言生化汤不仅可以可显著改善临床症状，促进子宫内膜修复[9-10]，尽快恢复正常月经，还可以减轻患者的痛苦。综上所述，生化汤治疗药物流产阴道流血的效果显著，可缩短阴道流血时间、减少流血量、促进子宫恢复。

参考文献

[1]乐杰. 妇产科学[M]. 7版. 北京：人民卫出版社，2008：205-208.

[2] 韩红霞. 中药生化汤联合米非司酮及米索前列醇在药物流产中的应用[J].临床合理用药杂志，2015，8(10)：69-70.

[3] 王洪丽. 中药生化汤加减在药物流产不全后的效果观察[J]. 北方药学，2013，10(10)：30-31.

[4] 黄宜红. 生化汤辅助常规西药辨治药物流产的临床研究[J]. 中国中医基础医学杂志，2014，20(8)：1107-1108.

[5] 申世雄. 加味生化汤治疗药物流产后出血症的疗效观察[J]. 医学理论与实践，2013，26(24)：3306-3307.

[6] 史延英. 生化汤在药物流产中的疗效观察[J]. 吉林医学，2014，35(5)：943-945.

[7] 张鉴明. 加味生化汤联合米非司酮、米索前列醇治疗早期妊娠药物流产200例[J]. 西部中医药，2013，26(4)：77-78.

[8] 赵卫清. 生化汤辅助治疗药物流产后子宫异常出血的临床效果[J]. 中国现代医生，2013，51(3)：88-89.

[9] 丁延华，蔡劲，刘丽萍，等. 基于阴道彩色超声评价加味生化汤在早孕药物流产中的价值研究[J]. 浙江中医药大学学报，2014(12)：1410-1413.

[10] 李小瑜. 加味生化汤治疗药物流产后阴道流血160例临床分析[J].内蒙古中医药，2014，33（12）：60.