切开法重睑成形术的临床效果观察

石彩凤

切开法重睑成形术的临床效果观察

石彩凤

【摘要】目的 探讨切开法重睑成形术在临床中的应用效果。方法 随机抽取2013年1月～2014年6月我院收治的60例患者资料进行分析，根据不同手术治疗方案将患者分为实验组和对照组，实验组采用切开法重睑成形术，对照组采用埋线法重睑成形术，比较两组效果。结果实验组28例满意，满意率为93.3%，高于对照组（21例满意，满意率为70%）（P＜0.05）；实验组1例复发，复发率为3.33%，低于对照组（复发率为16.7%）（P＜0.05）。结论 切开法重睑成形术美容效果理想，能够提高患者满意率，降低复发率。

【关键词】切开法重睑成形术；应用效果；埋线法

作者单位： 215200 苏州市吴江区第一人民医院眼科

The Clinical Effect of Incision Double Eyelid Surgery

SHI Caifeng, Wujiang District, Suzhou City, First People's Hospital, Suzhou 215200, China

[Abstract]Objective To investigate the double eyelid plasty incision in the clinical application effect. Methods In January 2013 to June 2014, 60 cases patient data were randomly selected from in our hospital, were analyzed according to the different surgical treatment patients were divided into experimental group and control group, the experimental group incision double eyelid surgery, The control group was embedding double eyelid plasty were compared results. Results 28 patients satisfaction, satisfaction rate was 93.3%, which was significantly higher(21 cases of satisfaction, satisfaction rate of 70%)(P<0.05), the experimental group 1 patients recurrence rate was 3.33%, significantly lower in the control group(recurrence rate was 16.7%)(P<0.05). Conclusion The incision double eyelid surgery cosmetic results are satisfactory, can improve patient satisfaction and reduce the relapse rate.

[Key words]Incision double eyelid surgery, Application effect, Embedding method

重睑术是美容手术中比较常见的手术之一，该手术方法相对较多，如：埋线法、缝线法、切开法以及各种改良手术等，这些方法原理均一致，都是使上睑皮肤和提上睑肌腱膜粘连固定。埋线法、缝线法手术虽然能够满足美容的需要，但是仍存在许多不足，术后复发率也比较高。切开法重睑成形术可以调节上睑各个层次的组织结构，适应证较广，是临床上重睑成形术的主要术式[1]。

为了探讨切开法重睑成形术在临床中的应用效果，随机抽取2013 年1月～2014年6月我院收治的60例患者资料进行分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2013年1月～2014年6月我院收治的60例患者资料进行分析，根据不同手术治疗方案将患者分为实验组和对照组，实验组有患者30例，其中男6例，女24例，患者年龄为21.6～62.9岁，平均年龄为（29.1±1.9）岁；患者中，21例双侧重睑，9例单侧。对照组有患者30例，其中男5例，女25例，患者年龄为22.4～61.7岁，平均年龄为（27.4±1.3）岁；患者中，双侧重睑24例，单侧6例。患者对手术方案、护理措施等有知情权，患者性别、年龄等差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

实验组采用切开法重睑成形术，方法如下：患者手术过程中保持仰卧姿势，轻闭双眼，对患者进行设计划线，先画出近睑缘的第一道线距离睑缘约6～8 mm，如需行皮肤切除者根据去除皮肤多少画出第二道线。对患者进行局部浸润麻醉，根据第一道和第二道画线切开皮肤，分离相关组织，剪除多余皮肤，去除睑板前一条眼轮匝肌，暴露睑板。上睑臃肿眶脂肪饱满者，分离眶隔，轻压眼球使眶脂肪疝出，血管钳夹住并剪除疝出的眶脂肪组织，彻底止血后进行缝合，首先缝合重睑弧度最高点，自切口下缘皮肤进针，穿过睑板前筋膜或提上睑肌腱膜，再从切口上缘皮肤出针后打结，沿着画线用同样方法共缝5～7针。术后涂抗生素眼膏，纱布覆盖24小时，5～7天拆线。

对照组采用埋线法重睑成形术，方法如下：患者仰卧位，轻闭双眼，对患者进行设计画出标记线，分成四等分，共八个点，每组两点间距离约4 mm，先在中间组一点进针，触及睑板后略退少许，穿针跨度约4 mm出针，再自出针点皮内进针，然后从最初进针点出针后打结，使线结缩进针眼内，用同样方法将其他三组依次缝扎。术后不需包扎，抗生素眼液滴眼3天，不需拆线。

1.3统计学方法

采用SPSS 16.0软件分析，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（均数±标准差）表示，P＜0.05为对比差异具有统计学意义。

2　结果

本次研究中，随访1～2年，实验组28例满意，满意率为93.3%，高于对照组（21例满意，满意率为70%）（P＜0.05）；实验组1例复发，复发率为3.33%，低于对照组（5例复发，复发率为16.7%）（P＜0.05），见表1。

表1　两组手术临床效果比较

3　讨论

埋线法重睑成形术适用范围小，一般用于上睑皮肤无明显松弛、眼睑薄、眶脂肪少的患者。因术中不能切除多余皮肤、眼轮匝肌及眶脂肪，部分埋线法术后患者虽然重睑成形，但眼睑仍较饱满，显得浮肿，皮肤松弛也没有改善，随着年龄增长，这种现象会越来越明显。由于术中不是直视下将提上睑肌腱膜或睑板与皮下组织缝合，可能导致两者固定不牢固，导致术后重睑逐渐消退，还可发生线结外露或线结反应性肉芽肿。这些情况都会导致患者满意度降低。

切开法重睑成形术在临床上已经有几十年的发展历史，术中能同时处理多余的皮肤、膨隆的眶脂肪，特别适用于眼睑皮肤松弛者及眼睑饱满、眶脂肪丰富者，术后重睑可靠、保持时间长，不易复发。它的缺点是术后反应相对较重、恢复慢，术后皮肤面可出现线性疤痕，但大部分能消退。近年来较为流行的改良切开法小切口重睑成形术虽然创伤小、恢复快，但因为不能去除多余的皮肤，上睑松弛者不适用，对于影响重睑形成的因素要慎重考虑是否会致重睑线消失，如上睑皮肤较厚、眼轮匝肌较发达等[2]，而在切开法重睑成形术中能解决这些问题。只要严格按照整形美容外科的原则进行重睑手术操作的细节，完全可以使切开法重睑成形术的手术达到微创，甚至不亚于短切口或三个小切口法、两个小切口法的重睑成形术[3]。

切开法重睑成形术手术操作较为复杂，对手术医师的手术技巧要求较高。对需要去皮的患者，手术过程中去皮量不容易掌握。随着切开法重睑成形术的不断发展，临床上对于去皮量也有了一定的参考范围，大大扩大了切开法重睑成形术的适应证范围。对于年轻人，虽然皮肤不松弛，但是在进行切开法重睑成形术时，也应该去除2 mm左右宽度的上睑皮肤，这样不会出现闭眼困难，还能够使得重睑自然形态维持多年而不会随着上睑皮肤再度松弛；对于老年患者，皮肤松弛相对比较严重，设计时应该将去皮宽度扩大，以睫毛微翘、无睑裂闭合不全为度。

综上所述，切开法重睑成形术美容效果理想，能够提高患者满意率，降低复发率。

参考文献

[1]章庆国，王林. 医疗美容基础与临床[M]. 南京：东南大学出版社，2005：70-73.

[2] 黎凤明，田晓东，孙宏建. 小切口重睑成形术的临床体会[J]. 华西医学，2013，28(6)：826-827.

[3] 施问国，郭宗科，于冰，等. 切开法重睑成形术后并发症的预防及处理[J].中国美容医学，2011，20（6）：895-897.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.080

【文章编号】1674-9308（2015）25-0117-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R779.6