原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证患者动态血压分析

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.01.015

原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证患者动态血压分析

蒋勋刘斯敏于双亲

广西柳州钢铁(集团)公司医院，广西柳州545002

目前，大部分高血压患者所患的是无明确病因的原发性高血压。原发性高血压主要受遗传和环境因素影响，具有多种证型，常见的有肝阳上亢证和肝肾阴虚证。肝阳上亢证是指由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚的证候，主要临床表现为眩晕，头目胀痛，面红目赤，头重足轻[1]。肝肾阴虚证是指肝肾两脏阴液不足所表现的证候，主要临床表现为头晕目眩，腰酸耳鸣。本研究分析了原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证患者的动态血压变化规律，得到了一些结论，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2011年2月―2013年6月收治的原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证患者共120例。肝阳上亢证患者60例，其中男51例，女9例，平均年龄为(55.8±6.7)岁；肝肾阴虚证患者60例，其中男32例，女28例，平均年龄为(58.7±8.6)岁。2组性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2观察指标

使用便携式动态血压仪[国食药监械(进)字2004第2212013号]，将袖带绑缚于患者左上臂，6：00 am～22：00 pm，每30 min测量血压1次，22：00 pm～6：00 am，每1 h自动测量血压1次，记录日、夜间及24 h平均收缩压、平均舒张压、平均动脉压及血压负荷(收缩压>140 mm Hg，舒张压>90 mm Hg的百分率)。

1.3统计学处理

2结果

2.12证型组收缩压、舒张压比较

肝阳上亢证组日间收缩压、舒张压和平均动脉压明显高于肝肾阴虚证组(P<0.01)，夜间收缩压、舒张压和平均动脉压明显低于肝肾阴虚证组(P<0.01)。见表1。

2.22证型组24 h全程血压比较

2证型组收缩压、舒张压、平均动脉压、血压负荷比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1　2证型组收缩压、舒张压比较

与肝肾阴虚证组比较 * P<0.01

3讨论

近几年来，动态血压监测法已成为研究原发性高血压证型的主要研究方法。动态血压监测能够排除“白衣效应”对血压的干扰，获得患者全程血压值又能时刻观察血压波动性。鉴于动态血压监测的这些优势，该方法在临床上也进行了大量的研究并取得了一些有价值的结论[2]。

本研究的结果显示，肝阳上亢证组的患者收缩压、舒张压及平均动脉压均呈昼高夜低的变化规律，肝肾阴虚证组的患者收缩压、舒张压及平均动脉压均呈昼低夜高的变化规律。但2组24 h全程动态血压值、平均动脉压及血压负荷无明显差异，表明决定原发性高血压的中医辨证分型的因素在于动态血压的昼夜变化规律，而不是单单取决于患者体检时随测的血压值[3]。由于绝大多数患者都是在白天进行血压监测，这样就使患者自身的血压波动情况产生了一定的隐蔽性，进而增大了误诊率，也会导致医师的错误用药，所以动态血压监测的方法是一种能够弥补此项弊端的有效监测方式，应作为医师和患者的首选检查和诊断的方法[4-5]。

综上所述，原发性高血压肝阳上亢、肝肾阴虚两证型昼夜间的血压变化存在明显差异性，所以24 h动态血压监测是能够辨别原发性高血压中医证型的客观指标，值得在临床上广泛应用与研究。

参考文献

[1]张会珍，肖冬，李延敬，等.老年原发性高血压患者动态血压参数与动脉弹性的相关性[J].中国老年学杂志，2013，33(21)：5278-5279.

[2]赵顺芳，李利华，吴新华，等.原发性高血压患者血压晨峰的诊治分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18(3)：330-331.

[3]杨瑜莹，范亮，汤洪，等.老年高血压患者动态血压监测分析[J].中国老年学杂志，2013，33(15)：3567-3569.

[4]王晶，张金彪，丛燕楠，等.原发性高血压合并脑微出血患者动态血压特征[J].中国神经精神疾病杂志，2010，36(7)：431-433.

[5]秦培强，盛峰华.原发性高血压诊疗及动态血压结果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(10)：9-11.

收稿日期：(2014-10-03)