试论BNP及CRP在心功能不全患者血清中的表达及其检测价值

史志明

（山西省临汾市第四人民医院 心内科 山西 临汾 041000）

临床上将因心脏舒缩功能不全导致泵出的血液不能满足机体正常需要的一类疾病统称为心功能不全。心功能不全患者机体的血流动力学会出现变化，其机体一系列神经体液因子（BNP及CRP）均会被激活[1-2]。为了进一步探讨BNP及CRP在心功能不全患者血清中的表达及其检测价值，笔者对2014年5月～2015年5月期间我院收治的139例心功能不全患者及同期在我院进行健康体检的70例健康人的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年5月～2015年5月期间我院收治的139例心功能不全患者及同期在我院进行健康体检的70例健康人。将心功能分级为Ⅱ级的66例患者设为研究1组，将心功能分级为Ⅲ级的40例患者设为研究2组，将心功能分级为Ⅳ级的33例患者设为研究3组，将同期在我院进行健康体检的70例健康人设为对照组。在研究组的139例患者中，有男性患者63例，女性患者76例。他们的年龄在52～79岁之间，平均年龄为(59.6士6.8)岁。他们平均的发病时间为(2.89士10.98 )年。在这些患者中，有53例心血管疾病患者，有56例高血压患者，有21例心脏瓣膜疾病患者，有9例扩张性心肌病患者。在对照组的70例健康人中，有男性健康人36例，女性健康人34例。他们的平均年龄为（58.6士7.1）岁。本次研究的排除标准是[1]：①在近6个月内发生过急性心肌梗死的受检者。②合并有严重感染性疾病的受检者。③存在严重肺部疾病的受检者。④存在肝肾功能不全的受检者。四组受检者在性别、年龄等一般资料方面相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详情见表1：

表1 四组受检者一般资料的比较（± s ）

表1 四组受检者一般资料的比较（± s ）

组别 例数（例） 男/女患者数（例）平均年龄（岁）对照组 70 36/34 58. 6士7. 1研究1组 66 34/32 59. 3士6. 5研究2组 40 21/19 59. 8士5. 8研究3组 33 17/16 60. 5士5. 9

1.2 检测方法[3]

为这些受检者分别抽取适量的空腹静脉血，将抽取的血液标本进行血清CRP及BNP水平的检测。使用双向侧流免疫法对这些受检者的血液标本进行血清BNP水平的检测，使用免疫比浊法对这些受检者的血液标本进行血清CRP水平的检测。

1.3 统计学方法

我们采用SPSS22.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

检测结束后，研究组患者血清BNP及CRP的平均水平均高于对照组受检者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究3组患者血清BNP及CRP的平均水平均高于研究1组及研究2组的患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表2 四组受检者血清BNP及CRP水平的比较（± s ）

表2 四组受检者血清BNP及CRP水平的比较（± s ）

组别 例数 血清BNP的平均水平（ng/ml）血清CRP的平均水平（mg/L）对照组 70 1.95士0.38 6.21士2.89研究1组 66 2.69士0.36 13.02士2.39研究2组 40 3.32士0.26 14.56士3.54研究3组 33 3.69士0.32 16.29士4.23

3 讨论

心功能不全是临床上一类常见的病症。临床上将此类病症分为急性心功能不全和慢性心功能不全两种类型。研究发现，中毒性心肌病、中毒性肺水肿、急性循环血量增加、肺组织弥漫性纤维性病变均可诱发心功能不全。根据发病原因的不同，此病患者的临床表现也各不相同。在心功能不全患者发病的早期，其机体处于完全代偿期，其机体通过各种代偿机制来维持各组织器官的血液供应。当机体的代偿功能不能满足各组织器官代谢的需要时，其会出现心功能不全的临床表现[4]。

近年来，临床上主要使用血清BNP（脑钠肽）及CRP（C反应蛋白）联合检测法对此病患者的病情进行诊断。BNP是心衰的定量标志物。检测患者血清中BNP的水平，可以准确地判定其左心室的收缩（舒张）功能、瓣膜及右心室的功能是否出现障碍。BNP是由心肌细胞合成的一种心血管肽类激素，主要在心室里表达，同时也存在于脑组织中。心功能不全患者的心肌会出现扩张，其心肌细胞可快速地合成BNP，同时将BNP释放到血液中，从而调节其心脏的功能。因此，血清BNP是反映心室容积扩张及压力负荷的重要指标。健康人血液中BNP的含量很低。研究发现，血清中BNP含量的高低受多个因素的影响，血清中钠离子的含量是其中一个调控因素。相关研究表明，心功能不全患者血清BNP的水平较高。这与本次研究的结果相一致。CRP是人体受到微生物入侵或出现组织损伤时由肝细胞分泌的一种蛋白。研究发现，CRP是诱发心功能不全的独立危险因素[5]。刘长萍、冯自菊、李卫东等人的研究表明，心功能不全患者血清BNP及CRP的水平均高于健康人。并且，血清BNP及CRP的水平可以直接反映出心功能不全患者病情的严重程度。这与本次研究的结果相一致。

本次研究的结果证实，心功能不全患者的病情越严重，其血清中BNP和CRP的水平就越高。对心功能不全患者进行血清BNP及CRP水平的检测，可以有效地判断其病情的严重程度，进而为评估其治疗效果及预后提供参考。

[1] 周纪星.急性心肌梗死后应激性高血糖与NT-proBNP,hs-CRP表达的相关性研究[J].吉林医学,2012,36(12):2494-2495.

[2] 关丽萍.血清中BNP和CRP检测对急诊呼吸困难患者的鉴别意义[J].吉林医学,2012,33(6):1144-1145.

[3] 刘长萍.冯自菊.李卫东.不同类型心功能不全患者血清NT-proBNP CRP和LVEF的变化及其临床意义[J].西部医学,2015,27(3):368-371.

[4] 宋艳东.李志忠.张京梅.连续性肾脏替代治疗对急性心肌梗死后心功能不全患者脑钠肽、C反应蛋白及射血分数的影响[J].中国血液净化,2012,11(12):670-673.

[5] 翟璐璐.曾银霞.慢性心力衰竭患者hs-CRP BNP Hcy水平变化及临床意义[J]. 中国临床新医学,2015,16(9):230-235.