用沐舒坦治疗新生儿肺透明膜病的效果分析

王 平 胡 岳

（北京大学第一医院药剂科 北京 100034）

肺透明膜病又被称为新生儿呼吸窘迫综合征。此病患儿多为早产儿。肺透明膜病的基本特点是肺的发育不成熟、肺表面活性物质缺乏导致其出现进行性肺泡不张、肺液转运困难、肺毛细血管-肺泡间高通透性病变等。肺透明膜病可导致患儿发生呼吸衰竭，甚至可导致其死亡[1]。目前，临床上对肺透明膜病患儿主要是进行机械通气等常规治疗，以缓解其呼吸困难等症状，但效果不太理想。为了进一步提高对肺透明膜病患儿进行治疗的效果，我院对2013年7月～2015年1月期间新生儿重症监护室收治的16例肺透明膜病患儿在进行机械通气等常规治疗的基础上加用沐舒坦进行治疗，取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年7月～2015年1月期间我院新生儿重症监护室收治的32例肺透明膜病患儿。这32例患儿的病情均符合《实用新生儿急救指南》中规定的新生儿肺透明膜病的诊断标准[2]，并被确诊。按照治疗方法的不同将这32例患儿分为常规组和联合组，每组各有16例患儿。在联合组的16例患儿中，有男孩10例，女孩6例。他们的平均胎龄为32.4士1.6周。这些患儿出生时的平均体重为3149.4士112.5g。在常规组的16例患儿中，有男孩9例，女孩7例。他们的平均胎龄为31.5士1.7周。这些患儿出生时的平均体重为3151.7士113.2g。两组患儿在性别、胎龄、出生时的平均体重等一般资料方面相比无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患儿均进行机械通气等常规治疗，进行常规治疗的方法为：①根据患儿的病情，为其使用相应的抗生素进行治疗，以防治感染。②使用维生素K对患儿进行治疗。③对患儿进行早期营养支持治疗。④对患儿进行经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗。在此基础上，为联合组患儿加用沐舒坦（盐酸氨澳索)进行治疗，即用30mg kg·d-1的沐舒坦对患儿进行静脉滴注，进行滴注的时间为20min，为其连续治疗3～5天。在进行治疗的过程中，对患儿血氧饱和度变化的情况进行严密的监测。在进行治疗期间，两组患儿均使用保温箱进行保暖。

1.3 疗效判断标准

将患儿的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。①显效：在进行治疗的12个小时后，患儿呻吟、呼吸困难、紫绀等症状完全消失。②有效：在进行治疗的12个小时后，患儿呻吟、呼吸困难、紫绀等症状有所减轻。③无效：在进行治疗的12个小时后，患儿的症状无改善甚至在加重。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的比较

经过治疗，常规组患儿治疗的总有效率为86.96%，联合组患儿治疗的总有效率为95.65%。联合组患儿治疗的总有效率明显高于常规组患儿，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患儿血气分析指标和血氧合指数的比较

经过治疗，两组患儿的血气分析指标和血氧合指数均明显改善，且联合组患儿的血气分析指标和血氧合指数均明显优于常规组患儿，二者相比差异具有显著性 (P＜0.05)。详情见表2和表3。

表2 在12h内两组患儿血气分析指标和血氧合指数的比较（KPa，x±s）

表3 在48h内两组患儿血气分析指标和血氧合指数的比较（KPa，x±s）

3 讨论

目前，临床上常用NCPAP对肺透明膜病患儿进行治疗。但NCPAP属于有创通气治疗，极易导致患儿发生肺损伤等并发症[4]。沐舒坦具有调节肺泡II型细胞合成、分泌PS、抑制细胞因子和炎症介质释放等作用，此药具有抗氧化、抗炎等特性。有研究表明[5]，对肺透明膜病患儿在进行NCPAP治疗的基础上加用沐舒坦进行治疗，可促进其肺泡的扩张，改善其低氧血症。本次研究结果显示，联合组患儿治疗的总有效率明显高于常规组患儿，两组患儿的血气分析指标和血氧合指数均明显改善，且联合组患儿的血气分析指标和血氧合指数均明显优于常规组患儿，此研究结果与桑玮等人[6]的研究结果相符。

综上所述，用沐舒坦针治疗新生儿肺透明膜病的效果显著，可有效地改善患儿血气分析指标和血氧合指数，提高其存活率。

[1] 夏宁,杨代秀,尹同进等.基于肺表面活性物质的临床价值对新生儿呼吸窘迫症的治疗新探讨[J].中国优生与遗传杂志.2011，19(12)：93-94.

[2] 张霖.大剂量沐舒坦在微创胸外科术后的临床应用分析[J].湖北科技学院学报(医学版).2014，28(03)：100-101.

[3] 朱晓芳,毛利平,周艳玲等.大剂量沐舒坦联合鼻塞持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎[J].航空航天医药.2010，21(06) ：874-875.[J].中国优生与遗传杂志.2011，19(12)：93-94.

[4] 刘燕.盐酸氨溴索与肺表面活性物质联合nCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征40例疗效分析[J].临床肺科杂志.2011，16(03)：441-442.

[5] 刘翠青,马莉,马海燕等.机械通气联合肺表面活性物质治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征168例临床分析[J].中国实用儿科杂志.2010(04)

[6] 桑玮,朱兰霞.沐舒坦静脉滴注加雾化吸入治疗30例新生儿肺炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗.2014，25(15)：3408-3409.