用盐酸羟考酮联合地佐辛对接受手术的患者进行静脉自控镇痛的效果探析

金 娟 李章贵 李 杰 姜丽娟

(溧阳市中医医院麻醉科 江苏 溧阳 213300)

手术治疗是临床上常用的治疗方法之一。大部分接受手术治疗的患者术中及术后均会出现疼痛的症状，临床上需对其进行镇痛治疗。但镇痛药物有一定的副作用，可能使患者发生不良反应，不利于其预后[1]。有研究发现，使用盐酸羟考酮联合地佐辛对接受手术治疗的患者进行静脉自控镇痛可降低其不良反应的发生率。为了进一步探讨使用盐酸羟考酮联合地佐辛对接受手术治疗的患者进行静脉自控镇痛的临床效果，我们对2013年2月～2015年5月期间在我院进行手术的30例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2013年2月～2015年5月期间在我院进行手术的30例患者。我们将这30例患者随机分成对照组和实验组，每组各有15例患者。在对照组患者中，有6例接受骨科手术的患者，有3例接受胃癌根治术的患者，有1例接受结肠癌手术的患者，有2例接受卵巢癌手术的患者，有3例接受宫颈癌手术的患者。在实验组患者中，有5例接受骨科手术的患者，有2例接受胃癌根治术的患者，有2例接受结肠癌手术的患者，有2例接受卵巢癌手术的患者，有4例接受宫颈癌手术的患者。所有患者均无严重的心、肺、肾功能障碍，均对本次研究中使用的药物无过敏反应。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

我们对两组患者进行常规检查后进行手术治疗，在进行手术前，先对其进行麻醉，进行麻醉的方法是：为患者建立外周静脉通路，使用0.5ug/kg的舒芬太尼、2mg/kg的咪达唑仑、0.15mg/kg的顺式阿曲库铵对其进行麻醉诱导。对其进行行气管插管后，使用0.25ug/kg的舒芬太尼、0.075mg/kg的顺式阿曲库铵对其进行间歇性的静脉输注，同时，用浓度为3%的七氟醚维持麻醉效果。在此基础上，使用1mg的枸橼酸芬太尼对对照组患者进行镇痛治疗。使用盐酸羟考酮联合地佐辛对实验组患者进行镇痛治疗，具体的使用方法是：将20mg的盐酸羟考酮注射液和5mg的地佐辛加入到75ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中对患者进行静脉泵注（泵注速度为2ml/h，泵注量为100ml）。

1.3 观察指标

采用VAS疼痛量表对患者的疼痛程度进行评分，患者的得分越高代表其疼痛程度越剧烈[2]。观察两组手术患者术后8h、12h、20h、36h及48h的VAS评分及不良反应的发生率。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS13.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分的比较

手术结束后，两组手术患者在术后8h、12h、20h、36h、48h 的VAS评分（视觉疼痛评分）差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1：

表1 两组患者VAS评分的比较（± s ，分）

表1 两组患者VAS评分的比较（± s ，分）

注：两组手术患者术后8、12、20、36及48小时的镇痛效果相比较（P＞0.05）。

组别 8h 12h 20h 36h 48h对照组（15） 3.21±1.20 2.96±1.03 2.56±0.87 2.09±0.52 1.56±0.38实验组（15） 3.10±1.16 2.87±1.01 2.47±0.89 2.10±0.38 1.50±0.35

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

手术结束后，对照组患者不良反应发生率为20.00%（3例），实验组患者不良反应发生率为13.33%（2例）。实验组患者不良反应发生率的明显低于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

进行手术治疗是临床上一些疾病患者常用的治疗方法之一。大部分接受手术治疗的患者术中及术后均会出现疼痛的症状，临床上需对其进行镇痛治疗。但镇痛药物有一定的副作用，会使患者发生不良反应，不利于其预后。盐酸羟考酮注射液是一种强阿片类药物，该药主要通过激动患者中枢神经中的阿片类受体发挥镇痛的作用[3]。地佐辛是一种K受体激动剂和u受体拮抗剂，该药通过激动患者中枢神经中的K受体、抑制u受体发挥镇痛的作用[4]。用盐酸羟考酮联合地佐辛对接受手术的患者进行镇痛治疗能有效缓解其术中和术后的疼痛感。本次研究的结果显示，手术结束后，两组手术患者在术后8h、12h、20h、36h、48h的VAS评分（视觉疼痛评分）差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组患者不良反应发生率的明显低于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。这与王娜等人的研究结果相似[5]。这说明使用盐酸羟考酮联合地佐辛对接受手术治疗的患者进行镇痛治疗的效果显著，且副作用小。

本次研究的结果证实，使用盐酸羟考酮联合地佐辛对接受手术治疗的患者进行静脉自控镇痛可降低其不良反应的发生率。此治疗方法值得在临床上推广应用。

[1] 吴桃云.盐酸羟考酮注射液用于骨科手术术后静脉自控镇痛的临床效果观察[J].沈阳医学院学报,2015,17(2):83-85.

[2] 许幸,吴新民,薛张纲等.盐酸羟考酮注射液用于全麻患者术后镇痛的有效性和安全性:前瞻性、随机、盲法、多中心、阳性对照临床研究[J].中华麻醉学杂志,2013,33(3):269-274.

[3] 马玉恒,刘中光,李永旺等.羟考酮与舒芬太尼用于肺叶切除术患者术后静脉自控镇痛的比较[J].中华临床医师杂志（电子版）,2015,8(6):943-946.

[4] 何双亮,甘建辉,于虹等.盐酸羟考酮在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果研究[J].河北联合大学学报（医学版）,2015,16(4):29-32.

[5] 王娜,王金国,庞磊等.盐酸羟考酮注射液超前镇痛对术后舒芬静脉自控镇痛的影响[J].中国实验诊断学,2015,18(8):1398-1399.