用阿司匹林和血栓通对脑梗死患者进行治疗的效果观察

张月琴

(江苏省宜兴市和桥医院内科 江苏 宜兴 214211）

脑梗死是临床上一种常见的神经系统疾病。近年来，此病患者的年龄呈年轻化表现。此病的发病率及患者的死亡率均较高。研究发现，此病患者即使接受及时的治疗，其发生失语、偏瘫、共济失调等后遗症的几率也较高。此病可严重影响患者的生活质量及生命健康[1]。临床上对此病患者通常进行药物治疗。为了进一步探讨用阿司匹林和血栓通对脑梗死患者进行治疗的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年10月～2015年10月期间我院收治的100例脑梗死患者。我们将这些患者随机分为联合组和对照组，每组各有50例患者。这些患者的病情均符合脑血管病学会制定的关于脑梗死的诊断标准[2]，其均经头颅CT检查、MRI检查予以确诊。在联合组中，有男性患者28例，女性患者22例。他们的年龄在50～80岁之间，平均年龄为（65.7±8.9）岁。在对照组中，有男性患者27例，女性患者23例。他们的年龄在51～80岁之间，平均年龄为（64.7±8.9）岁。在这100例患者中，神经功能轻度受损的患者有20例，神经功能中度受损的患者有70例，神经功能重度受损的患者有10例。在这些患者中，梗死部位为左侧基底节区的患者有20例，为右侧基底节区的患者有59例，为双侧基底节区的患者有21例。这些患者均在发病的48小时之内入院就诊，其家属均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。本次研究排除存在肝肾功能不全、对所用药物过敏的患者。两组患者在年龄、性别、临床表现等一般资料方面相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

这些患者入院后，我院对其均进行抗凝、溶栓、降糖、降压、预防感染等常规治疗。在此基础上，为联合组患者使用阿司匹林和血栓通进行治疗。阿司匹林（批准文号为：国药准字21730H214，合肥久联制药有限公司生产）的用法是：每次服0.1g，每日服1次，于睡前服用。血栓通（批准文号为：国药准字08432410Z，广东雷允上药业有限公司生产）的用法是：取0.4的血栓通，将其加入到浓度为0.9%的氯化钠注射液中，用此药液对患者进行静脉滴注，每日静脉滴注1次。为对照组患者使用血栓通进行治疗，血栓通的用法与联合组患者相同。为两组患者均进行14天的治疗。

1.3 观察指标

在进行治疗前后，分别使用NIHSS量表对两组患者神经功能受损的程度进行评估，并使用mRs评分标准对两组患者残疾的程度进行评估。患者mRs及NIHSS的评分越高，说明其病情越严重。观察两组患者进行治疗的效果。

1.4 疗效评定标准[3]

①基本治愈：进行治疗后，患者的临床症状基本消失，其NIHSS评分的降低幅度＞90%。②显著好转：进行治疗后，患者的临床症状有明显好转，其NIHSS评分的降低幅度在45%～89%之间。③好转：进行治疗后，患者的临床症状有所好转，其NIHSS评分的降低幅度在18%～44%之间。④无效：进行治疗后，患者的临床症状无改善，其NIHSS评分的降低幅度在17%以下或有所升高。总有效率=基本治愈率+显著好转率+好转率。

1.5 统计学处理

我们采用SPSS22.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在进行治疗前后其NIHSS及mRs评分的比较

进行治疗前，两组患者NIHSS及mRs的平均评分相比差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，联合组患者NIHSS及mRs的平均评分均低于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

2.2 两组患者进行治疗效果的比较

进行治疗后，联合组患者进行治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2：

表1 两组患者在进行治疗前后其NIHSS及mRs评分的比较（±s）

表1 两组患者在进行治疗前后其NIHSS及mRs评分的比较（±s）

组别 NIHSS的平均评分（分） mRs的平均评分（分）进行治疗前 进行治疗后 进行治疗前 进行治疗后联合组（n=50） 8.71±4.23 3.46±2.13 3.28±0.56 1.78±0.21对照组（n=50） 8.45±4.56 5.37±2.15 3.26±1.01 2.90±1.21 t 0.382 6.609 0.485 5.035 P 0.063 0.023 0.074 0.033

表2 两组患者进行治疗效果的比较（n，%）

3 讨论

脑梗死是老年人的常见病。此病严重影响老年人的生命健康。研究发现，不良的生活习惯、饮食习惯及精神压力过大均会导致老年人罹患脑梗死[4]。脑梗死的发生主要是由于患者脑部动脉血管的粥样硬化斑块出现破裂、有血栓形成或存在炎性因子所致。在临床上，降低此病患者血液的粘稠度及纤维蛋白原的水平，改善其脑部的微循环是对此病患者进行治疗的原则。

血栓通和阿司匹林是临床上治疗脑梗死的常用药物[5]。血栓通的主要成分为三七总皂苷。此药属于强效的内皮素拮抗剂。此药是通过与CO相结合来发挥其缓解脑组织缺血、缺氧的程度及加强此病患者血液纤溶能力的功效[6]。研究发现，此药具有活血化瘀的功效，可以有效地阻止血栓的形成，并能缩短凝血的时间。此外，此药还具有改善脑部微循环的作用，可有效地增加此病患者外周血管的灌流量。最初，临床上主要使用血栓通对风湿性关节炎患者进行镇痛治疗。此药具有较强的抗炎、镇痛、解热的作用，其药效稳定，且不良反应较少。相关的研究指出[7]，在脑梗死发病的48小时内为患者使用阿司匹林进行治疗，可以有效地阻断其血小板中血栓素A2的生成。目前，临床上通常使用阿司匹林对心血管疾病患者进行治疗。阿司匹林进入人体后，会被患者的胃肠道所吸收，并迅速地降解为水杨酸。研究发现，水杨酸主要经肝脏代谢，其代谢产物主要为水杨酰尿酸、水杨酚葡糖苷酸及水杨酰葡糖苷酸。

本次研究的结果证实，联用阿司匹林和血栓通对脑梗死患者进行治疗的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

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