用两种不同的方法对剖宫产术中大出血产妇进行止血的效果对比

孙东华

（河北省衡水市第四人民医院 河北 衡水 053000）

剖宫产手术是产科领域中的重要手术之一。此手术是临床上解决难产和某些产科合并症、挽救产妇及胎儿生命的一种有效手段[1]。相关的统计数据显示，近年来，随着我国宫产率的不断上升，在进行剖宫产过程中发生大出血的产妇越来越多。有研究表明，产妇在进行剖宫产过程中发生大出血的原因主要与其宫缩乏力或存在胎盘粘连的情况有关。为了比较用水囊压迫法与纱布填塞法对剖宫产术中大出血的产妇进行止血的临床效果，我们对近年来在我院进行剖宫产手术过程中发生大出血的73例产妇的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年1月～2015年6月期间在我院进行剖宫产手术过程中发生大出血的73例产妇。这些产妇均具有进行剖宫产手术的指征，均在术中发生了大出血，且均经药物止血无效。这些产妇的年龄为22～42岁，平均年龄为（28.32±2.14）岁，其孕周为36～40周，平均孕周为（38.92±0.55）周，其术中的出血量为700～1000ml，平均出血量为（851.25±43.12）ml。其中，有经产妇7例，有初产妇66例。我院随机将这些产妇分为A组和B组，A组中有42例产妇，B组中有31例产妇。两组产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对A组产妇使用水囊压迫法进行止血，具体的方法是：将自制的水囊置于产妇宫腔的底部，将水囊的尾端经其宫颈口和阴道引出。常规缝合产妇的子宫，然后根据产妇子宫的大小和出血情况，向水囊中注入250～350ml的生理盐水对其子宫切口进行压迫止血。在为产妇留置水囊12h后，每隔30min放掉水囊中的生理盐水30ml，观察30min后，若产妇阴道的出血量少于10ml，则可逐渐将水囊中的水放干，然后将水囊取出。若产妇阴道的出血量多于10ml，则应停止放水，继续使用水囊对产妇进行压迫止血。

1.2.2 我院对B组产妇使用纱布填塞法进行止血，具体的方法是：取四层大小为1.5cm×6.0cm的纱布，并在碘伏中进行充分浸泡。然后将纱布拧干，填满产妇的子宫切口，并使纱布的一端露出其宫颈口外约2cm左右。最后常规缝合产妇的子宫切口，术后根据其阴道的出血情况及时将纱布取出。

1.3 观察指标

观察并比较两组产妇手术的用时、术后24h内阴道的出血量、子宫内填塞物的留置时间及其术后并发症的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇手术相关指标的比较

经过止血治疗后，A组产妇手术的用时、术后24h内阴道的出血量及其子宫内填塞物留置的时间均明显优于B组产妇，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组产妇手术相关指标的比较（± s ）

表1 两组产妇手术相关指标的比较（± s ）

组别 手术的平均用时（min）术后24h内阴道的平均出血量（ml）子宫内填塞物留置的平均时间（h）A 组（n=42）104.69±20.35 75.35±20.43 13.38±5.11 B 组（n=31）132.18±36.45 95.68±34.12 24.02±6.59

2.2 两组产妇术后并发症发生率的比较

经过止血治疗后，B组中有1例产妇合并了腹腔感染，其术后并发症的发生率为1.23%。A组中没有产妇出现并发症，其术后并发症的发生率为0。两组产妇术后并发症的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

剖宫产术中大出血是指产妇在进行剖宫产手术过程中的出血量超过500ml的出血现象。临床上若不及时对此类产妇进行止血，则极易导致其出现贫血或失血性休克，从而危及其生命[2]。目前，临床上对剖宫产术中大出血的产妇进行止血的方法较多，如子宫血管结扎术、纱布填塞法、水囊压迫法等[3]。进行子宫血管结扎手术虽然能够有效地为产妇止血，但此手术的用时较长，不适用于需要快速止血的患者。而使用纱布填塞法为产妇进行止血的过程则较为繁琐，且对填塞均匀度和紧密度的要求较高，同时产妇还存在隐匿性出血的风险，因此具有一定的局限性[4]。水囊压迫法是一种简便易行的止血方法，通过将注入生理盐水的水囊放置于产妇的子宫切口处，可有效地达到压迫止血的目的。

本次研究的结果显示，A组产妇手术的用时、术后24h内阴道的出血量及其子宫内填塞物留置的时间均明显优于B组产妇，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇术后并发症的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。这与张新红[5]等学者的研究结果基本一致。可见，与使用纱布填塞法相比，使用水囊压迫法对剖宫产术中大出血的产妇进行止血的临床效果更佳。此法值得在临床上推广应用。

[1] 肖转琴.水囊压迫与纱布填塞在处理剖宫产术中大出血的效果比较[J].当代医学,2014,（29）:73-74.

[2] 秦代俊.水囊压迫与纱布填塞在处理剖宫产术中大出血的效果比较评价[J].中外健康文摘,2013,（14）:37-38.

[3] 蒲青华.水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较[J].中国卫生产业,2013,（28）:134-135.

[4] 张新红,郑砚秋,张艳玲等.水囊压迫在治疗剖宫产术中大出血的疗效观察[J].中国妇产科临床杂志,2010,11（2）:144-145.