用挂线疗法治疗肛周脓肿的效果研究

龙光明

（简阳市人民医院 四川 资阳 641400）

肛周脓肿是肛肠外科的常见病。以往，临床上主要是使用切开引流疗法对肛周脓肿患者进行治疗。但此疗法会给患者带来较大的痛苦，且其病情的复发率较高。有研究表明，对肛周脓肿患者使用挂线疗法进行治疗，可明显减轻其痛苦，降低其脓肿的复发率。为了进一步证实此疗法的有效性，我院对2013年11月～2015年6月期间收治的100例肛周脓肿患者分别使用切开引流疗法和挂线疗法进行治疗，其中接受挂线疗法治疗的50例患者取得了很好的效果。现将此情况报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年11月～2015年6月期间我院收治的100例肛周脓肿患者。按照治疗方法的不同将这100例患者分为引流组和挂线组，每组各有50例患者。在引流组的50例患者中，有男性40例，女性10例。他们的年龄在26岁～58岁之间，平均年龄为45.61±10.24岁。在挂线组的50例患者中，有男性38例，女性12例。他们的年龄在27岁～59岁之间，平均年龄为44.51±10.21岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为引流组患者使用切开引流疗法进行治疗，具体的方法为：①对患者进行骶管麻醉，让其取截石位。②用探针对患者的脓肿进行探测，将亚甲蓝注入到其脓肿腔并寻找到脓肿腔的内口[1]。③在患者脓肿的中央作一条与肛门呈放射状的主切口，将其脓腔内的脓液彻底清除后，用生理盐水和双氧水对其脓腔进行冲洗。④根据患者脓肿的情况，在其主切口旁做辅助切口，以利于清除坏死的组织和对脓腔进行引流。⑤为患者放置引流管进行引流。为挂线组患者使用挂线疗法进行治疗，具体的方法为：①对患者进行骶管麻醉，让其取截石位。②在肛门镜下观察患者肛隐窝处红肿、凹陷性硬结、溢脓等情况，用探针对其脓肿进行探测，将亚甲蓝注入到其脓肿腔，并寻找脓肿腔的内口[1]。③在患者脓肿波动比较明显的地方经皮做放射状或梭形切口，切开其脓肿腔，充分排出其脓腔中的脓液。④对患者脓肿腔的走行及脓肿腔的间隙进行探查，然后用生理盐水和双氧水对其脓腔进行冲洗。⑤在患者肛门外缘的2.5cm处做辅助切口。⑥将扎有橡皮筋的探针沿患者切口的基底部向其肛门内进行探查，寻找其脓肿腔的内口，再将探针从其脓肿最高点和最薄处齿线上的2～3cm处穿出，然后将橡皮筋的两端合拢收紧后适当进行结扎。对患者创口两侧的黏膜进行结扎、止血处理后，将其切口修剪成梭形，以保持引流的通畅。⑦在患者脓肿腔的内口上进行挂线处理，需将挂线挂在其脓腔的最深处。

1.3 观察指标

观察患者治疗的总有效率、创面愈合的时间、进行手术的时间和脓肿的复发率。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（± s ）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，引流组患者治疗的总有效率为72%，挂线组患者治疗的总有效率为94%。挂线组患者治疗的总有效率明显高于引流组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。引流组患者进行手术的平均时间为24.14±2.01分钟，其创面愈合的平均时间为28.51±2.65天。挂线组患者进行手术的平均时间为15.41±2.65分钟，其创面愈合的平均时间为12.14±1.25天。挂线组患者进行手术的时间和创面愈合的时间均明显短于引流组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。引流组患者脓肿的复发率为25%，挂线组患者脓肿的复发率为4.26%。挂线组患者脓肿的复发率明显低于引流组患者，二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者的治疗效果、各项手术指标及其脓肿复发率的比较 [（± s ），n(%)]

表1 两组患者的治疗效果、各项手术指标及其脓肿复发率的比较 [（± s ），n(%)]

注：与引流组比较，*p＜0.05，其差异具有统计学意义。

组别 创面愈合的时间（天） 进行手术的时间（分钟） 脓肿的复发率（%） 总有效率（%）挂线组（n=50） 12.14±1.25* 15.41±2.65* 2（4.26）* 47（94.00）*引流组（n=50） 28.51±2.65 24.14±2.01 9（25.00） 36（72.00）

3 讨论

肛周脓肿是临床上常见的肛管直肠疾病[2]。临床上主要使手术切开引流的方法对肛周脓肿患者进行治疗，此疗法虽然可有效地缓解其痛苦，但其脓肿极易复发，需再次对其进行手术治疗[3]，增加其痛苦和经济负担。挂线疗法是一种具有中医学特色的疗法。此疗法可有效地避免患者脓肿复发的情况，降低其痛苦。挂线疗法可有效地清除患者脓腔中坏死的病灶组织及脓液。另外，挂线疗法具有紧缩的作用，可有效地促进患者病灶处肉芽组织的生长，降低其并发症的发生率。本次研究结果显示，挂线组患者治疗的总有效率、创面愈合的时间、进行手术的时间和脓肿的复发率均明显优于引流组患者，此研究结果与朱闻远[4]的研究结果相符。根据本次研究的结果，笔者认为使用切开挂线疗法对肛周脓肿患者进行治疗的关键是：①确定患者脓肿内口的位置。②挂线需挂在患者脓腔的最深处[5]。

综上所述，用挂线疗法治疗肛周脓肿的效果显著，可有效地改善患者的症状，缩短其创面愈合的时间，降低其脓肿的复发率。

[1] 陆电恒.挂线疗法在肛周脓肿治疗中的应用效果观察[J].右江医学,2014,42(2):208-210,214.

[2] 徐承标,江卫平.挂线疗法在高位肛周脓肿中的运用[J].光明中医,2013,28(1):219-220.

[3] 段春艳.挂线疗法配合坐浴治疗肛周脓肿、肛瘘略述[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(17):121-121.

[4] 朱闻远.肛周脓肿一期根治术临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(7):122-123.

[5] 汤必孝,张道英,彭军良等.高位肛周脓肿挂线疗法的几个问题[J].中医外治杂志,2013,22(3):51-53.