用改良的荷包缝合术治疗肛瘘的效果研究

杨瑞英

（河北省高阳县庞佐乡卫生院 河北 高阳 071500）

肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三个部分组成[1-2]。进行手术治疗是临床上治疗肛瘘的主要方法。过去，临床上主要使用传统的肛瘘切除术治疗肛瘘。但该手术存在患者在术后恢复慢和并发症发生率高的缺点，因此不容易被患者所接受。最新的临床实践表明，用改良的荷包缝合术治疗肛瘘具有患者在术后恢复快和并发症发生率低等优点。为了进一步证实该手术的效果，我们对近年来我院收治的90例肛瘘患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年3月～2015年3月期间我院收治的90例肛瘘患者。我们根据这90例患者手术方式的不同将他们分为常规组和改良组，每组各有45例患者。在常规组患者中，有男性患者21例，女性患者24例。他们的年龄在26～57岁之间，平均年龄为(34.14±3.74)岁。他们的病程为1～13个月，平均病程为(6.14±3.74)个月。在改良组患者中，有男性患者22例，女性患者23例。他们的年龄在27～56岁之间，平均年龄为(35.21±2.01)岁。他们的病程为1.5～12个月，平均病程为(6.78±4.02)个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院使用传统的肛瘘切除术对常规组患者进行治疗。具体的手术方法是：患者取截石位，对其进行局麻。从患者瘘管外口注入适量的浓度为1%的亚甲蓝，然后将食指插入其直肠内作为引导。用可弯曲的钝头探针从肛瘘的外口轻轻插入，经其内口穿出。然后，用组织钳夹住肛瘘外口的皮肤，切开瘘管、肛瘘外口周围的皮肤和皮下组织，再沿探针的方向用电刀剪除肛瘘周围的皮肤、皮下组织及染有亚甲蓝的瘘管壁、内口和瘘管周围的瘢痕组织，使创口完全敞开。为患者止血后，在其创口填塞凡士林纱布。

1.2.2 我院使用改良的荷包缝合术对改良组患者进行治疗。具体的手术方法是：①患者取侧卧位，对其进行骶管麻醉，待麻醉起效后让其取膀胱截石位。②对患者的直肠下段和肛管部分进行消毒，置入纱条以防止其肠道分泌物流出污染切口。③确定切口的位置，在患者肛瘘的外口做一个与肛缘垂直的菱形切口。④切开患者肛瘘处的皮瓣，在探针的引导下切开肛瘘处的皮下组织及瘘管，彻底搔刮瘘管及脓腔，修剪瘘管壁，清除瘘管壁上的腐朽组织。⑤确定患者肛瘘内口的位置，用可穿线的中弯钳钳夹肛瘘内口两旁的黏膜组织。用4号线贯穿结扎钳夹的黏膜组织，修剪创口的边缘，对合皮瓣，并对皮瓣进行冲洗消毒。使用7号线对肛瘘内口黏膜的下层及切开的瘘管创面进行荷包缝合，对肛缘外切口进行全层缝合。⑥在切口处放置引流条，用酒精纱布对切口进行加压包扎。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者手术切口愈合的时间和术后并发症的发生率。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用x2 检验，P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者手术切口愈合时间的比较

改良组患者手术切口愈合的时间为(18.96±3.02)d，常规组患者手术切口愈合的时间为(26.03±3.52)d，改良组患者手术切口愈合的时间明显短于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

治疗结束后，改良组患者术后并发症的发生率为4.44%，常规组患者术后并发症的发生率为22.22%，改良组患者术后并发症的发生率明显低于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率的比较(n/%)

3 讨论

肛瘘是临床上常见的肛肠科疾病。此病是由于患者直肠肛管周围发生脓肿引起的。此病患者可出现肛瘘外口反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物等症状。进行手术治疗是临床上治疗肛瘘的主要方法。过去，临床上主要使用传统的肛瘘切除术治疗肛瘘。但该手术存在患者在术后恢复慢和并发症发生率高的缺点，因此不容易被患者所接受。

近年来，使用改良的荷包缝合术治疗肛瘘的效果逐渐得到了临床上的认可。笔者在临床工作中发现，对肛瘘患者进行改良的荷包缝合术可通过缩小其手术创面及对其手术创面进行彻底修复、缝合来提高其手术切口恢复的速度。同时，使用改良的荷包缝合术进行治疗的肛瘘患者其术后并发生的发生率较低，且术后均无病情复发的现象。本次研究的结果显示，改良组患者手术切口愈合的时间明显短于常规组患者，其术后并发症的发生率明显低于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

综上所述，用改良的荷包缝合术治疗肛瘘可加快患者在术后恢复的速度，降低其并发症的发生率。因此，该手术可作为临床上治疗肛瘘的优选方法。

[1] 游小敏.不同方法治疗肛瘘的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(07)：115-116.

[2] 荣新奇，马瑛.中西医结合治疗肛瘘的研究进展[J].湖南中医杂志，2013，29(06)：142-145．

[3] 张春霞，乔鲁冀，岳滨，等.改良荷包缝合术治疗肛瘘的临床疗效分析[J].湖南师范大学学报(医学版)，2015，12(01)：21-23.

[4] 任斌，段全红，金鹏．PPH合并肛瘘切除缝合手术顺序的临床研究[J].中国现代医学杂志，2013，23(13)：99-101．

[5] 张少军，杨巍.经括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘的临床现状[J].华西医学，2013，28(02)：302-305.