联用阿昔洛韦缓释片与复方甘草酸苷胶囊治疗成人水痘的效果观察

许诚贵（第一作者） 黄伟雄（第二作者）

（广东汕头市澄海区人民医院感染科 广东 汕头 515800）

水痘是一种急性传染病，主要由水痘-带状疱疹病毒感染所致，其传染性较高。此病患者多为婴幼儿。近年来，我国成年人水痘的发病率呈逐渐增高的趋势[1]。此病患者的病情若未得到及时的治疗可发生皮肤感染、败血症等并发症，甚至可危及其生命安全。为了观察联用阿昔洛韦缓释片与复方甘草酸苷胶囊治疗成人水痘的效果，我院门诊将70例成人水痘患者随机分成对照组和联合组，为对照组患者采用利巴韦林片进行治疗，为联合组患者联用阿昔洛韦缓释片与复方甘草酸苷胶囊进行治疗，然后对比分析两组患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的70例患者均为2013年4月到2015年4月我院门诊收治的成人水痘患者。这些患者的病情均符合水痘的临床诊断标准，均有不同程度的发热症状，均未接种过水痘疫苗，其中有45例患者在发病前有明确的水痘接触史。将这些患者分为对照组和联合组，每组各35例患者。在对照组患者中，有男性18例，女性17例，其年龄为16-38岁，平均年龄为（18.5±2.7）岁，其发病时间为3h-5d，平均发病时间为（2.4±0.3）d。在联合组患者中，有男性19例，女性16例，其年龄为17-37岁，平均年龄为（18.8±2.9）岁，其发病时间为3h-4d，平均发病时间为（2.1±0.2）d。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为对照组患者采用利巴韦林片进行治疗，其用法是：口服，150mg/次，3次/d，用药5天为一个疗程。为联合组患者联用阿昔洛韦缓释片（商品名：艾韦达）与复方甘草酸苷片（商品名：凯因甘乐）进行治疗。阿昔洛韦缓释片的用法是：口服，1600mg/次，2次/d，用药5天为一个疗程。复方甘草酸苷片的用法是：50mg/次，3次/d，用药5天为一个疗程。

1.3 观察指标与疗效评判指标

在对两组患者进行一个疗程的治疗后对比分析其发热、皮疹症状改善的情况及发生不良反应的情况。患者发热、皮疹症状改善程度的评价标准是：（1）显著改善：患者在进行治疗1-3d内退热，其皮疹大部分结痂。（2）改善：患者在进行治疗4-5d内退热、其皮疹部分结痂。（3）无效：患者在进行治疗5d后未退热，其皮疹未结痂，甚至体温进一步增高或发生更多的皮疹。

1.4 统计学方法

2 结果

在进行治疗后，联合组患者发热症状的显著改善率为82.9%（29/35），改善率为17.1%（6/35），对照组患者发热症状的显著改善率为57.14%（20/35），改善率为42.86%（15/35）。联合组患者在进行治疗后发热症状的显著改善率高于对照组患者，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。在进行治疗后，联合组患者皮疹症状的显著改善率为71.4%（25/35），皮疹症状的改善率为28.6%（10/35），对照组患者皮疹症状的显著改善率为45.7%（16/35），皮疹症状的改善率为54.3%（19/35）。联合组患者皮疹症状的显著改善率高于对照组患者，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。联合组患者在进行治疗的过程中有1例患者出现头晕的症状，有1例患者出现呕吐的症状。对照组患者在进行治疗的过程中有2例患者出现呕吐的症状。两组患者不良反应的发生率相比较差异不显著，无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论

水痘的传播途径主要为直接接触水痘患者或接触其飞沫。此病的潜伏期较短，一般为2-3周。此病患者的起病较急，其皮肤病变常从头皮、躯干的受压部位向全身各处扩散，其临床表现主要为发热、皮肤上出现丘疹、疱疹、痂疹等，其病情的治愈率较高，复发率极低。根据水痘患者的年龄及临床表现可将水痘分为新生儿水痘、大疱性水痘、出血性水痘及成人水痘。成人水痘患者的临床症状主要为带状疱疹及皮肤感染。 与非成人水痘相比，成人水痘具有以下的特点:前驱期长且前驱症状明显、皮疹广泛、量多且严重、并发症及内脏损害的发生率高。妊娠期女性若发生水痘可造成胎儿畸变、早产及死胎。水痘具有很强的传染性。因此，在确诊患者发生水痘后应及早将其隔离，然后根据其发生水痘的类型对其进行有针对性的治疗，防止其发生继发性皮肤感染，改善其皮肤瘙痒等临床症状。阿昔洛韦缓释片是临床上常用的抗病毒药物，属于合成嘌呤核苷类似物，其细胞毒性较低，可用于治疗水痘、单疱疹病毒感染、带状疱疹等疾病，其常见的副作用为皮肤瘙痒、荨麻疹等[2]。复方甘草酸苷的主要成分是甘草酸苷、甘氨酸和蛋氨酸，其化学结构与皮质类固醇类似，具有改善肝功能、免疫调节、抗炎、抗过敏、抗病毒、提高皮质类固醇的水平、抑制炎症反应等作用。此药可治疗多种病毒性皮肤病，其副作用轻微[3]。

本次研究的结果显示，联合组患者在进行治疗后其发热、皮疹症状的显著改善率高于对照组患者，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。两组患者不良反应的发生率相比较差异不显著，无统计学意义，P＞0.05。可见，与单用利巴韦林片相比，联用阿昔洛韦缓释片与复方甘草酸苷胶囊对成人水痘患者进行治疗可取得更优的效果，而且不会增加其发生不良反应的几率。

[1] 欧阳丽.93例成人水痘门诊病例临床特征及治疗分析[J] .中国药物经济学,2013-11-25:368-369.

[2] 陈玉琴,邓益斌. 阿昔洛韦治疗水痘疗效观察[J]. 当代医学,2011,02（02）:142-143.

[3] 徐哲，陈英华，寇铭，阎莉. 复方甘草酸苷佐治儿童水痘临床疗效观察[J]. 四川医学，2010，31（3）.