用子宫动脉栓塞术对妊娠中期胎盘前置的产妇进行引产的效果探析

杨胜琼

（贵州省黔东南州人民医院产科 贵州 凯里 556000）

妊娠中期胎盘前置是指产妇在妊娠中期时其胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘的下缘达到或覆盖宫颈内口的一种异常妊娠情况。此类产妇由于保胎困难，因此多选择终止妊娠，但其在进行引产时易发生大出血或胎盘植入等情况[1]，严重威胁其生命安全。近年来的临床实践表明，用子宫动脉栓塞术对妊娠中期胎盘前置的产妇进行引产的效果较好。为了进一步探讨用子宫动脉栓塞术对妊娠中期胎盘前置的产妇进行引产的效果，我们对近年来我院收治的21例妊娠中期胎盘前置产妇的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月～2015年8月期间我院收治的21例妊娠中期胎盘前置的产妇。这些产妇均经B超检查被确诊为妊娠中期胎盘前置，且均经止血、卧床保胎等常规治疗无效，需要进行引产。这些产妇的年龄为21～37岁，平均年龄为（26.4±3.6）岁，其孕产次为1～4次，其孕周为17～29周，平均孕周为（24.1±3.7）周。其中，有初产妇7例，有经产妇14例。在这些产妇中，存在剖宫产史或刮宫史的产妇有9例，存在产前出血症状的产妇有10例，怀有双胎的产妇有2例。

1.2 治疗方法

我院对这21例产妇均使用子宫动脉栓塞术进行引产，具体的方法是：在对产妇进行手术前首先对其进行常规检查及消毒准备，并使用抗生素对其进行预防感染治疗。在产妇进入手术室后，对其进行局部麻醉。对产妇右侧的股动脉进行穿刺置管，然后通过数字减影血管造影技术对其子宫动脉的走向进行造影确认。通过导管将明胶海绵颗粒送入产妇的子宫动脉和髂内动脉中，对其动脉血管进行封堵，使其动脉内的血流停止，并通过数字减影血管造影技术对其止血的效果进行检查，然后使用相同的方法对产妇对侧的子宫动脉进行封堵。手术结束后，对产妇的穿刺点进行加压包扎。在手术结束后的24小时内要对产妇进行制动，并使用米非司酮对其进行治疗。米非司酮的用法为每次服用75mg，每天服用1次，连续服用2天。

1.3 观察指标

观察并记录这些产妇成功止血的时间、成功引产的时间以及其在引产后24小时内阴道的出血量和月经恢复正常的时间。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（± s ）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

这21例产妇均成功地完成了手术，其成功止血的时间为3～10min。其中，有5例产妇在手术结束后24小时内引产成功，有16例产妇在手术结束后48小时内引产成功。这些产妇均未出现产后出血和子宫切除等情况，其在引产后24小时内阴道的平均出血量为100ml，其月经恢复正常的平均时间为56d。

3 讨论

据相关的调查数据显示，近年来，妊娠中期胎盘前置的发生率在我国呈逐年上升的趋势，严重威胁产妇的身体健康。进行宫动脉栓塞术是临床上治疗妊娠中期胎盘前置的常用方法。该手术通过使用栓塞剂阻塞产妇子宫动脉内的血液流动，从而阻断其胎盘组织的血液供应，使其胎盘细胞出现缺血、变性及坏死[3]，最终达到终止其妊娠的目的。而为产妇服用米非司酮，则能有效地起到提高其引产的成功率，并能避免其在产后出现子宫出血或穿孔等并发症的作用。

本次研究的结果显示，这21例产妇均成功地完成了手术，其成功止血的时间为3～10min。其中，有5例产妇在手术结束后24小时内引产成功，有16例产妇在手术结束后48小时内引产成功。这些产妇均未出现产后出血和子宫切除等情况，其在引产后24小时内阴道的平均出血量为100ml，其月经恢复正常的平均时间为56d。这与苏继颖[4]等学者的研究结果基本一致。可见，用子宫动脉栓塞术对妊娠中期胎盘前置的产妇进行引产的临床效果显著，且安全性较高。此法值得在临床上推广应用。

[1] 陈怡君，张丹，龚晋，等.瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态中期妊娠引产方式探讨[J].实用妇产科杂志,2013,29(5):370-372.

[2] 陈毅，谢春明，杨敏玲，等.子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用[J].介入放射学杂志,2012,21(5):410-413

[3] 谭爱香，郭春，黄薇.子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫瘢痕部位妊娠46例临床疗效分析[J].实用妇产科杂志,2011,27(3):211-213.

[4] 苏继颖，杨华.双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病18例临床观察[J].山东医药,2013,53(43):74-75.