用完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果探析

梁文彬

（南丹县人民医院 广西 河池 547200）

结肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤之一。该病多发于直肠与乙状结肠的交界处，且在中年人群中的发病率较高。据相关的统计数据显示，近年来，该病在我国的发病率呈逐年上升的趋势，且该病患者越来越趋于年轻化[1]。该病的发生主要与患者长期食用高脂肪食物以及其体内摄入的纤维素不足等因素有关。过去，临床主要采用常规手术疗法治疗该病，但效果一般，且患者在术后易出现较多的并发症。近年来，临床上用完整结肠系膜切除术治疗该病取得了较好的效果。为了进一步探讨用完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果，我们对近年来我院收治的28例结肠癌患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年10月～2014年11月期间我院收治的28例结肠癌患者。本次研究中患者的纳入标准是：①患者均经病理检查被确诊患有结肠癌，均具有进行手术治疗的指征。②患者均自愿参与本次研究并签署了知情同意书。③患者的癌细胞未发生转移且其在术前未进行过化疗。患者的排除标准是：①患者存在严重的脏器损伤。②患者体内的癌细胞已侵入其周围的脏器。③患者存在腹腔粘连或肠穿孔、肠梗阻等情况。我院随机将这些患者分为甲组和乙组，每组各有14例患者。在甲组患者中，有男性患者8例，女性患者6例，其年龄为35～52岁，平均年龄为（44.6±1.6）岁，其病程为4个月～3年，平均病程为（1.9±0.8）年。在乙组患者中，有男性患者9例，女性患者5例，其年龄为37～51岁，平均年龄为（43.9±1.9）岁，其病程为3个月～3.2年，平均病程为（2.1±0.5）年。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院对乙组患者使用完整结肠系膜切除术进行治疗，具体的方法是：在患者进入手术室后，指导其取仰卧位，对其进行气管插管全身麻醉。切开患者的腹部，使用锐性分离的方法分离其脏壁系膜（在此过程中要注意保持其结肠系膜的完整），彻底暴露其结肠血管，并对其结肠血管进行高位结扎。切除患者的原发病灶、肠系膜以及该区域内的淋巴结，然后使用肠道断面吻合术对其手术创面进行缝合。最后冲洗患者的腹腔，为其放置引流管，逐层缝合其手术切口[2]。

1.2.2 我院对甲组患者使用常规手术疗法进行治疗，具体的方法是：指导患者取仰卧位，对其进行气管插管全身麻醉。切开患者的腹部，找到其原发病灶，切除其原发病灶与该区域内的淋巴结。最后冲洗患者的腹腔，为其放置引流管，逐层缝合其手术切口。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者术中的出血量、手术的用时、术毕至肛门排气的时间、住院的时间、术后并发症的发生率以及病情的复发率。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（± s ）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标的比较

乙组患者手术的用时、术中的出血量、术毕至肛门排气的时间以及住院的时间分别为（165.3±13.5）min、（150.4±20.9）ml、（30.2±3.6）h 与（8.3±2.4）d。 甲 组患者手术的用时、术中的出血量、术毕至肛门排气的时间以及住院的时间分别为（160.8±14.1）min、（205±35.7）ml、（42.4±4.8）h 与（13.3±3.9）d。乙组患者术中的出血量、术毕至肛门排气的时间以及住院的时间均明显优于甲组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者手术的用时相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。详见表1。

2.2 两组患者术后并发症的发生率及病情复发率的比较

两组患者在接受治疗后，乙组患者术后并发症的发生率及病情复发率分别为7.1%与0。甲组患者术后并发症的发生率及病情复发率分别为21.4%与14.3%。乙组患者术后并发症的发生率及病情的复发率均明显低于甲组患者，差异显著（P＜0.05）,具有统计意义，详见表2。

表1 两组患者手术相关指标的比较

表2 两组患者术后并发症的发生率及病情复发率的比较

3 讨论

据相关的统计数据显示，结肠癌的发病率居胃肠道恶性肿瘤的第三位[3]。该病患者早期的症状主要为腹胀、消化不良，晚期的症状主要为便前腹痛、出现黏液便或黏液脓性血便等。过去，临床上主要采用常规手术疗法治疗该病。但该手术对患者造成的创伤较大，不利于其术后康复。近年来，完整结肠系膜切除术因具有清除淋巴结彻底、患者在术中的出血量少等优势已成为临床上治疗结肠癌的首选方法[4]。

本次研究的结果显示，乙组患者术中的出血量、术毕至排气的时间、住院的时间、术后并发症的发生率以及病情的复发率均明显优于甲组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，用完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果显著，可有效地减少患者术中的出血量，缩短其住院的时间，并能降低其术后并发症的发生率以及病情的复发率。

[1] 孔琦，王道明，胡凯峰，等. 右半结肠癌行完整结肠手膜切除术和传统根治术近期疗效的分析[J].实用医学杂志，2015，31（6）：959-961.

[2] 吕淼. 结肠癌患者应用腹腔镜根治与传统开腹手术治疗的临床疗效对比研究[J].现代妇女：医学前沿，2015，（1）：33.

[3] 陈光谱. 结肠癌并发急性肠梗阻50例外科治疗效果分析[J].中国医药指南，2015，13（5）：93-94.

[4] 赵晓丹，王红岩，李国胜，等. 腹腔镜下结肠癌根治术的近期疗效及安全性分析[J].解放军医药杂志，2015，27（3）：63-65.