联用参麦注射液与左卡尼汀治疗血液透析期间低血压的效果探析

宋传捷

（山东省烟台市解放军第107医院血液净化中心 山东 烟台 264000）

进行血液透析是临床上治疗肾功能衰竭的主要方法。但多数患者在进行血液透析的过程中都会出现低血压的症状，从而影响其治疗的效果。近年来的临床研究表明，联用参麦注射液与左卡尼汀治疗血液透析期间低血压的效果较好，可有效地改善患者的血压水平。为了进一步探讨联用参麦注射液与左卡尼汀治疗血液透析期间低血压的临床效果，我们对近年来在我院进行血液透析治疗期间出现低血压症状的70例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2012年1月～2015年3月期间在我院进行血液透析治疗期间出现低血压症状的70例患者。这些患者均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除对本次研究所用药物存在禁忌症的患者以及在一个月内使用其他降压药或影响心肌功能的药物进行过治疗的患者[1]。我院随机将这些患者分为左卡尼汀组和联合组，每组各有35例患者。在左卡尼汀组患者中，有男性患者20例，女性患者15例，其年龄为41～75岁，平均年龄为（55.03±11.12）岁，其进行血液透析的时间为2～6年，平均时间为（4.13±1.02）年。其中，患有糖尿病肾病的患者有11例，患有慢性肾炎的患者有15例，患有肾病综合征的患者有9例。在联合组患者中，有男性患者22例，女性患者13例，其年龄为40～76岁，平均年龄为（57.17±10.03）岁，其进行血液透析的时间为1～5年，平均时间为（3.92±0.93）年。其中，患有糖尿病肾病的患者有13例，患有慢性肾炎的患者有14例，患有肾病综合征的患者有8例。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

我院对左卡尼汀组患者使用左卡尼汀进行治疗，左卡尼汀的用法为：将1g的左卡尼汀与20ml浓度为0.9%的生理盐水混合后对患者进行静脉注射，应在透析结束前对其进行注射。我院对联合组患者联用参麦注射液与左卡尼汀进行治疗。左卡尼汀的用法与左卡尼汀组患者的用法相同，参麦注射液的用法为：将30ml的参麦注射液与100ml浓度为5%的葡萄糖注射液混合后对患者进行静脉滴注，应在血液透析的过程中对其进行滴注[2]。

1.3 观察指标

我院对两组患者在接受治疗前后的血压水平进行测量，并对测量的结果进行记录。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受治疗前其血压水平相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。两组患者在接受治疗后，联合组患者的血压水平明显优于左卡尼汀组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

两组患者在接受治疗前后其血压水平的比较（± s ，mmHg）

两组患者在接受治疗前后其血压水平的比较（± s ，mmHg）

组别 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组（n=35） 81.37±11.28 98.43±12.62 53.22±8.17 69.03±8.59左卡尼汀组（n=35） 81.41±11.16 90.76±10.31 53.52±8.26 62.38±8.36

3 讨论

低血压是肾病患者在进行血液透析过程中常见的并发症，其发生率高达30%左右。患者发生低血压时的症状主要为头晕、呕吐、四肢无力、胸闷心慌以及心律不齐等，严重者甚至会出现呼吸困难、意识模糊或休克等症状，从而危及其生命。目前，临床上对血液透析期间低血压的发病机制尚未完全阐明，但多数学者均认为该病的发生主要与患者在进行血液透析时其血管功能发生改变、神经功能出现异常以及营养供应不足等因素有关。左卡尼汀是人体脂肪酸代谢过程中不可或缺的物质，能够为人体的细胞提供充足的能量。另外，左卡尼汀还具有保护心肌细胞、降低组织能耗以及清除氧自由基的作用。在通常情况下，人体可通过日常饮食摄取足量的左卡尼汀，但进行血液透析的患者由于其血液的流动量较大，且常伴有食欲不振的症状，因此其体内左卡尼汀的含量会出现明显的下降。因此，临床上为进行血液透析治疗的患者注射左卡尼汀注射液可起到补充其体内缺失的能量，改善其低血压症状的作用[3]。中医学认为，阳气虚衰是进行血液透析的患者发生低血压的主要原因。而参麦注射液中含有红参、麦冬、五味子等中药成分，具有修复经脉、补气益血以及稳定血压的功效[4]。近年来的临床实践表明，联用参麦注射液与左卡尼汀治疗血液透析期间低血压的临床效果较好。

本次研究的结果显示，两组患者在接受治疗后，联合组患者的血压水平明显优于左卡尼汀组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。可见，联用参麦注射液与左卡尼汀治疗血液透析期间低血压的临床效果显著，可有效地改善患者的血压水平。此法值得在临床上推广应用。

[1] 陈玉锦，陈西北.左卡尼汀防治维持性血液透析低血压的疗效观察[J].当代医学，2010，16（06）：134-135.

[2] 姚萍，张玲，李鹏飞.左卡尼汀联合管通对透析性顽固性低血压的疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，03（10）：113-114.

[3] 李元春，赵东旭，王小军，彭春光.左卡尼汀联合参麦注射液治疗血液透析中发生低血压的疗效观察[J].中国临床研究，2014，27（01）：33-36.

[4] 丁瑾.参麦注射液治疗血液透析相关性低血压疗效观察[J].中医药临床杂志，2010，22（05）：432-433.