浅论对中风恢复期患者进行延伸护理的效果

李锡红

（射阳县中医院 江苏 盐城 224300）

脑卒中又叫中风，是临床上发病率、致死率较高的脑血管疾病[1]。该病是由脑血管破裂或梗塞，导致脑组织血液供应异常所致。中风患者通常合并有不同程度的神经功能损伤，其临床表现为意识障碍、行为功能障碍。中风患者在经过治疗后进入恢复期，其各项功能逐渐好转，但中风恢复期患者会存在对医嘱依从性差、生活自理能力低下等现象。有研究发现，对中风恢复期患者进行延伸护理的效果不错。为了进一步探讨中风恢复期患者进行延伸护理的效果，我们对2012年1月～2014年6月期间我院收治的58例中风患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2012年1月～2014年6月期间我院收治的58例中风患者。我们将这58例患者随机分为延伸护理组和常规指导组，每组各有29例患者。在这些患者中，有男性患者31例，女性患者27例。他们的年龄在52～68岁之间，平均年龄为(62.9±3.5)岁。他们中有出血性脑中风患者19例，缺血性脑中风患者39例。本次研究的纳入标准是：①病情符合第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准的患者。②意识清晰，生命体征平稳的患者。③身体状况符合出院标准的患者。本次研究的排除标准是：①短暂性脑缺血患者。②合并严重心肝肾功能不全的患者。③原发性精神疾病患者。两组患者在性别、年龄、患病类型等一般资料方面相比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对常规指导组患者进行常规的出院指导。进行常规出院指导的内容包括进行饮食指导、用药指导、情志指导和功能锻炼指导等。对延伸护理组在进行常规出院指导的基础上进行延伸护理，进行延伸护理的内容包括：①对患者进行心理干预和健康教育。护理人员应在患者出院前发放给其健康手册，并耐心地为其讲解中风恢复期的注意事项，包括中风复发先兆、急救处理措施、并发症的预防和处理等，并对情绪表现异常的患者进行心理疏导，消除其紧张、恐惧的情绪，叮嘱患者在出院后要保持平和的心态。②对患者的生活习惯进行改正。护理人员应告知患者保持良好的起居作息规律，保证充足的睡眠时间，禁烟禁酒，合理搭配膳食，日常饮食应以低盐、低脂、低糖、高纤维的食物为主。③对患者进行恢复期康复训练的指导。护理人员应要求患者进行早期功能锻炼，以防止其关节发生废用性挛缩。进行康复训练的方法是：让患者先做被动运动，患者家属一手握住患者肢体的近端，另一手握住其肢体远端，缓慢地活动其关节。然后让患者做主动运动，如患者取仰卧位练习伸手、抬脚、大小关节屈伸转动等，并配合做拉绳、提物等辅助运动。训练患者的手指做精细动作，如抓握、捻动、扣钮扣、用匙筷等。护理人员应告知患者根据自身的耐受程度选择适宜的运动，严禁做剧烈运动。对于存在语言、行为功能障碍的患者，护理人员应告知其进行强化训练，并要求其家属对其进行监督和引导。④对患者进行出院后的护理服务。在患者出院后，每周由责任护士对其进行1 次电话回访，由责任医师根据其恢复的情况，为其安排门诊随访时间及复诊时间。患者如有疑问，可以通过病区联系电话向责任护士和医生进行咨询。

1.3 观察指标

评估两组患者在出院3个月后对医嘱的依从性以及日常生活能力。从按规定服药、按时复查、均衡饮食、血压监测、自主康复训练5个方面评估患者对医嘱的依从性。使用Barthel指数评估量表对患者的生活能力进行评估，该评估量表的满分为100分，分数越高代表患者的生活能力越高。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS19.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（`x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05，表示差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对医嘱依从性的比较

两组患者出院3个月后，延伸护理组患者对医嘱的依从性明显优于常规指导组患者，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表1：

表1 两组患者对医嘱依从性的比较 [n(%)]

2.2 两组患者日常生活能力的比较

两组患者出院三个月后， 延伸护理组患者的Barthel评分明显高于常规指导组患者，两组相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2：

表2 两组患者日常生活能力的比较（`x±s，分）

3 讨论

中风是临床上发病率最高的脑血管疾病之一。该病具有高致死率和高致残率的特点。该病患者由于其脑实质和神经发生损伤，导致其出现意识及行动障碍，日常生活能力低下，因此无法自主遵照医嘱进行恢复性治疗[2]。有研究发现，对中风恢复期患者进行延伸护理可有效改善其预后，提高其对疾病的认知程度，使其重视恢复期的自我管理，养成合理、健康的生活习惯[3-4]。

本次研究的结果证实，对中风恢复期患者实施延伸护理可有效提高其对治疗的依从性，改善其日常生活的能力。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 杨佼佼,张喜锐.脑卒中偏瘫患者运动功能康复护理研究进展[J].护理学报,2012,19(2B):15-17.

[2] 黄慧嫦,蓝艳杏.脑卒中的护理进展[J].中华全科医学,2013,11(2):291-292.

[3] 许继晗,苏永静,黄贤丽,等.脑卒中患者延续性护理的研究进展[J].现代临床护理,2012,11(6):83-86.

[4] 金秋月,张金菊.延伸护理服务对脑卒中患者独立生活能力和生存质量的影响[J].中国医药导报,2013,10(24):146-147.