浅析阴道超声检查在诊断剖宫产术后子宫切口处妊娠方面的价值

闫凤芝

（保定市第二中心医院 河北 保定 072750）

剖宫产术后子宫切口处妊娠是临床上妇产科的常见病。近年来，随着进行剖宫产产妇人数的增加，此病的发生率也呈逐年上升的趋势[1]。此病患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会进一步发展，进而可导致其发生失血性休克等并发症，从而会危及其生命安全。过去，临床上常使用腹部超声对剖宫产术后子宫切口处妊娠患者进行检查和诊断，但效果一般。相关的临床实践证实，用阴道超声诊断剖宫产术后子宫切口处妊娠可取得很好的效果。为了进一步证实此诊断方法的有效性，笔者对2012年01月至2014年12月期间我院收治的100例剖宫产术后子宫切口处妊娠患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年01月至2014年12月期间我院收治的100例剖宫产术后子宫切口处妊娠的患者。这100例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的剖宫产术后子宫切口处妊娠的诊断标准[2]，且均经综合性检查得到确诊。（2）她们均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。我们按照随机数表法将这100例患者分为研究组和对照组，每组各有50例患者。对照组50例患者的年龄在26岁至39岁之间，平均年龄为（32.15±1.59）岁。她们的孕次在2至4次之间，平均孕次为（2.3±0.7）次。她们停经的时间在37天至89天之间，平均停经时间为（61.8±1.76）天。研究组50例患者的年龄在25岁至38岁之间，平均年龄为（31.85±1.53）岁。她们的孕次在2至4次之间，平均孕次为（2.4±0.4）次。她们停经的时间在38天至88天之间，平均停经时间为（61.6±1.71）天。两组患者在年龄、孕次和停经时间等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

我院对对照组患者进行腹部超声检查，对研究组患者进行阴道超声检查，然后对这两组患者均进行实验室检查和手术探查等综合性检查，并将其进行综合性检查的结果作为最终的诊断结果。进行腹部B超检查的具体方法如下：（1）使用飞利浦牌HD9型超声诊断仪对患者进行检查。该超声仪探头的频率为3.5MHz。（2）在进行检查前，指导患者多饮水，使其膀胱保持充盈。（3）让患者取仰卧位，并使用超声仪的探头对其下腹部的横切面、纵切面和斜切面进行超声扫描。（4）对患者子宫内膜的厚度、子宫的大小、形态、盆腔内有无包块和积液、子宫附件区域有无孕囊、孕囊的大小、形态和孕囊着床的位置等情况进行观察。进行阴道超声检查的具体方法如下：（1）使用飞利浦牌IU22型超声诊断仪对患者进行检查。该超声仪探头的频率为4～8MHz。（2）让患者在进行检查前排空膀胱。（3）协助患者取膀胱截石位，然后在超声仪的探头上涂抹适量的耦合剂，并在超声仪的探头上套上避孕套。（4）将超声仪的探头缓慢地放入患者的阴道内，然后对其子宫和子宫附件区域进行超声扫描，并观察其子宫内膜的厚度、子宫的大小、形态、盆腔内有无包块和积液、子宫附件区域有无孕囊、孕囊的大小、形态和孕囊着床的位置。

1.3 观察指标[3]

所有检查结束后，比较两组患者进行检查的准确率。准确率（%）=检出例数/确诊例数×100%。

1.4 统计学处理[4]

我们使用SPSS15.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以（± s ）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 进行综合性检查的结果

进行综合性检查的结果显示，所有患者均被确诊为患有剖宫产术后子宫切口处妊娠。

2.2 两组患者进行检查准确率的比较

经综合性检查证实，研究组患者进行检查的准确率为91.00%（46例），对照组患者进行检查的准确率为78.00%（39例）。研究组患者进行检查的准确率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者进行检查准确率的比较 [n(%)]

3 讨论

剖宫产术后子宫切口处妊娠是临床上妇产科的常见病。进行影像学检查是临床上诊断剖宫产术后子宫切口处妊娠的主要方法。过去，临床上常使用腹部超声对剖宫产术后子宫切口处妊娠患者进行检查和诊断。但是，相关的临床研究发现，进行腹部超声不能全面、准确地反映出患者子宫和子宫附件区域的实际情况，很容易发生误判或漏诊。而患者在进行阴道超声检查的过程中，超声仪的探头可在非常接近其子宫的位置进行扫描。因此，进行阴道超声检查获得的图像更加清晰，有利于对患者病情的诊断。本次研究的结果显示，使用阴道超声进行检查的研究组患者其检查的准确率明显高于使用腹部超声进行检查的对照组患者，这与何小英等人的研究结果相似[5]。

综上所述，进行阴道超声检查在诊断剖宫产术后子宫切口处妊娠方面具有非常重要的临床价值，此诊断方法值得在临床上推广应用。

[1] 刘晞,刘芳荪,刘东.腔内彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫下段切口妊娠诊断中的应用[J].上海交通大学学报(医学版),2011,08(5):1208-1211.

[2] 谭莉,姜玉新.子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的超声诊断和介入治疗[J].中华超声影像学杂志,2004,11(15):27-29.

[3] 周凤英.子宫切口早期妊娠的腔内超声诊断分析[J].中国超声医学杂志,2013,11(8):1044-1047.

[4] 王云田.经阴道超声对子宫切口早期妊娠的诊断分析[J].青海医药杂志,2014,06(3):62-63.

[5] 何小英,明星,袁玲,刘秋霞.探讨子宫下段切口早孕的超声诊断价值[J].中国医药指南,2013,04(11):218-220.