对80例使用中药进行治疗的患者发生不良反应原因的分析

陈建成

（宾阳县中医院 广西 宾阳 530400）

临床合理用药是指对患者进行药物治疗的过程中加强其用药的科学性和合理性，确保其高效、安全、经济地完成用药治疗，获得令人满意的临床疗效。中药的药性平和，引起不良反应的几率较低，其毒副作用易被临床医师及患者所忽视，引发不合理用药的现象。为了提高临床应用中药的合理性与安全性，我们将2012年1月～2014年12月在我院应用中药进行治疗后发生不良反应的80例患者作为研究对象，分析其发生不良反应的原因，并探讨提高其用药安全性的相关措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的80例患者均为2013年1月～2014年1月在我院应用中药进行治疗期间发生不良反应的患者，其中有男性48例，女性32例，其年龄为18～60岁，平均年龄为（34.12±5.78）岁。这些患者均为我院各个科室收治的患者，其用药情况具有代表性。

1.2 方法

在为本组患者应用中药进行治疗期间详细记录其所用中药的配方、药效、处方的调配方法，采用案例分析法和资料分析法分析其发生用药不良反应的情况。患者若发生用药不良反应，应详细记录其所用中药的种类、剂量、配伍、用法、炮制方法等情况及其出现不适症状的程度及持续的时间，并分析其发生不良反应的原因[1]。

1.3 统计学方法

使用SPSS20.0软件包对本次研究所得的数据进行处理，计量资料用（± s ）表示，采用t检验，计数用（%）表示，采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组患者在应用中药进行治疗的过程中，有23例患者出现皮疹的症状，有12例患者出现恶心的症状，有10例患者出现呕吐的症状，有3例患者出现呼吸困难的症状，有2例患者出现心悸的症状，有15例患者出现食欲减退的症状，有5例患者出现失眠的症状，有4例患者出现头晕的症状，有6例患者出现口腔麻木的症状。在本组患者中，有33例患者（占41.25%）发生不良反应的原因为给药方法及用药量不当，有21例患者（占26.25%）发生不良反应的原因为中药配伍不当，有20例患者（占25.00%）发生不良反应的原因为中药炮制不当，有6例患者（占7.50%）发生不良反应的原因为其他原因。与中药配伍不当、中药炮制不当及其他原因相比，本组患者因给药方法及用量不当而发生用药不良反应的几率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 本组80例患者发生不良反应的原因分析

3 讨论

临床合理用药是指在对患者进行用药治疗时遵循有效、安全、经济的原则，尽可能地降低其不良反应的发生率，使其获得理想的临床疗效。中药的药性平和，副作用较少。但若不合理使用中药（如选药、配伍、炮制、给药途径、用量不当或未考虑患者自身因素等）对患者进行治疗，仍会引起不同程度的不良反应，从而影响患者的临床疗效[2]。在本组患者中，有33例患者（占41.25%）发生不良反应的原因为给药方法及用药量不当，有21例患者（占26.25%）发生不良反应的原因为中药配伍不当，有20例患者（占25.00%）发生不良反应的原因为中药炮制不当。与其他原因相比，本组患者因给药方法及用量不当而发生用药不良反应的几率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。可见，导致患者在应用中药进行治疗时发生不良反应的因素较多，中药的给药方法及用药量不当是导致患者发生不良反应的主要因素。笔者认为，为了确保临床应用中药的合理性与安全性，在为患者使用中药进行治疗时应采取以下的措施：

3.1 加强药学监护

在为患者使用中药进行治疗期间应对其进行密切的药学监护，并及时发现和解决其用药安全问题，确保其用药的安全性。

3.2 规范中药的用量

临床医师应具备丰富的用药经验，在对患者进行中药治疗时应全面了解其病情、个体差异、中药药性及气候变化等各方面的因素，降低其用药不良反应的发生率。在为患者使用具有毒性的中药进行治疗时，应严格控制其用量。例如，马钱子具有消肿止痛、通络散结等功效，经炮制后其毒性较低，但在生用时具有较强的毒性。在临床上使用生马钱子的剂量应控制在0.3～0.6g/日的范围内[3]。临床医师在为患者使用中药时应根据其年龄、性别、体质等选择合理的给药途径和用量，若需为其使用较特殊的药物，需在处方上标明炮制及煎煮该药的方法和要求，以保障患者用药的有效性与安全性。

3.3 规范中药的炮制方法

在本组患者中，有20例患者（占25.00%）发生不良反应的原因为中药炮制不当。一些中药具有不同程度的毒性，需进行系统、严格的加工炮制方能降低其毒性。在炮制中药时，应严格控制其炮制的时间及炮制的环境[4]，并严格执行相关的炮制工序和炮制流程，以降低其毒性。

3.4 合理配伍中药

临床实践证实，将有配伍禁忌的两种或两种以上的中药合用或制成药剂时，其毒副作用可显著增加，使用药者发生严重的不良反应。例如，附子理中丸具有温阳的作用，牛黄清胃丸有清热的作用，将两者配伍使用可因其药性相悖而引发不良反应。因此， 临床医师在配伍中药方剂时必须坚持辨证施治的原则，按照患者病情的辨证分型为其选用中药进行治疗，以提高其用药的安全性。

[1] 刘丽萍.中药临床合理用药的安全性及应对措施[J]. 现代诊断与治疗 , 2014, (27):213-214.

[2] 陈莉.论中药临床合理用药的安全性及应对措施[J].中外健康文摘,2014,23(6):51-52.

[3] 刘丽萍.中药临床合理用药的安全性及应对措施[J].中外医疗,2014,31(27):69-70.

[4] 黄娟.浅谈用中药的不良反应及用药规范[J].当代医药论丛,2014,15(4):50-51.