中医五行音乐疗法在涉核辐射人员疗养中的应用

2016-01-15李晋红,单守勤,汪涛等

军事护理 2015年15期

李晋红，单守勤，汪涛，桑艳红

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区，山东青岛 266071)

【摘要】目的探讨中医五行音乐疗法在涉核辐射人员疗养中的应用方法及效果。方法2014年5-10月，济南军区青岛第一疗养院第一疗养区接收的涉核辐射人员95名，按入院先后将其分为观察组46名和对照组49名，对照组疗养员予以自然疗养因子疗法，观察组疗养员在对照组的基础上予以中医五行音乐疗法，评价并比较疗养前、后两组疗养员症状自评量表(symptom checklist 90，SCL-90)的得分情况。结果疗养前两组疗养员的SCL-90各因子的评分差异无统计学意义(均P>0.05)；疗养后，除躯体化及恐怖因子外，观察组疗养员SCL-90其他因子的评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论将中医五行音乐疗法应用于涉核辐射人员的疗养中可以明显缓解涉核辐射人员的焦虑、抑郁等不良情绪，改善其精神状况。

【关键词】音乐疗法；中医；疗养；涉核辐射人员

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.15.013

【中图分类号】R247;R197.7

【文献标志码】A

【文章编号】1008-9993(2015)15-0042-03

Abstract【】ObjectiveTo discuss the application effect of traditional Chinese medicine five elements of music therapy in the recuperation of personnel with implication in nuclear development.MethodsTotally 95 nuclear implicated personnels were selected and randomly divided into observation group (n=46) and control group (n=49).The control group received the natural recuperation factors therapy，while the observation group received traditional Chinese medicine five elements of music therapy.The scores of symptom checklist 90 (SCL-90) before and after therapy were compared between two groups.ResultsThere was no statistical significance of the scores of SCL-90 in two groups before therapy (all P>0.05).After therapy，except somatization and terror factor，the SCL-90 score in observation group was lower than which in control group (P<0.05 or P<0.01).ConclusionChinese medicine five elements of music therapy can obviously relieve anxiety，depression and other negative emotion and improve the mental health of nuclear implicated personnels.

【收稿日期】2015-01-02【修回日期】2015-06-01

【作者简介】李晋红，本科，主管护师，从事护理管理工作

Application of Traditional Chinese Medicine Five Elements of Music Therapy in the Recuperation of Personnel with Implication in Nuclear Development

Li Jinhong，Shan Shouqin,Wang Tao，Sang Yanhong(First Recuperation Area，Qingdao First Sanatorium of Jinan Military Region，Qingdao 266071，Shandong Province,China)

Corresponding author:WangTao，E-mail:wangtao_wt@hotmail.com

【 Key words】music therapy;traditional Chinese medicine;recuperation;nuclear implicated personnel

[Nurs J Chin PLA,2015，32(15)：42-44]

【基金项目】全军专项保健基金项目(13BJ09)

【通信作者】汪涛，E-mail:wangtao_wt@hotmail.com

涉核辐射人员是指从事核武器储存、装检、运输、训练(含教学、科研)、试验、发射、质量检验和核放射监测的工作、且可能受到核放射的人员。涉核辐射人员因其工作的特殊性，常年生活在偏远地区，工作环境艰苦，训练强度高，身心健康受到极大影响[1]，由于经常接触核辐射，其心理压力较大，常出现不同程度的心理困扰。中医五行音乐以其特有的调式、音乐旋律、节奏、音色及歌词等达到影响人的情志和脏腑功能以及防病治病的效果，用于调节情绪、缓解压力。有报道[2-3]显示，应用中医五行音乐，可减轻患者的焦虑、抑郁、强迫等不良情绪。为此，2014年5-10月，本课题组将中医五行音乐疗法应用于济南军区青岛第一疗养院第一疗养区接收的46名涉核辐射人员的疗养中，效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2014年5-10月，济南军区青岛第一疗养院第一疗养区接收的涉核辐射人员95名，均为男性，年龄27～36岁，平均(31.4±3.7)岁。按入院先后95名疗养员分为观察组46名和对照组49名，两组疗养员的性别、年龄等一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有疗养员对本研究均知情同意，并报院伦理委员会批准。

1.2方法按军队相关规定，所有疗养员的疗养期均为15 d。对照组疗养员予以自然疗养因子疗养：我院地处山东半岛南部的黄海之滨，胶州湾畔，东经120°09′，北纬36°04′，有秀丽的山海风光，丰富的人文景观，其中崂山风景名胜区是中国著名的道教圣地，素有“海上第一名山”之称，海山相连，海天一色，雄伟壮观；海滨空气中负离子含量多，空气中碘、铁等微量元素较多，空气清新；天然的海水浴场可进行海水浴、日光浴、沙滩浴及空气浴等；院内环境清幽宁静，绿树成荫，亭台水榭，花木秀丽；疗养员疗养期间，组织其外出游玩、在院中漫步、打太极拳等，以舒缓其神经，帮助疗养员调适心情，释放压力。观察组疗养员除予以自然疗养因子疗养外，同时进行中医五行音乐治疗，治疗前向疗养员阐明五行音乐疗法的意义，使其愉快地接受治疗；入院后，在疗养员进行健康体检时，对其进行中医查体，结合中医诊断手法，收集病史资料，并进行归纳总结，以判断疗养员的脏腑虚实；根据疗养员的脏腑虚实情况选用徵(心)、角(肝)、商(肺)、宫(脾)、羽(肾)五调类音乐，音乐曲目选择中华医学会音像出版社出版的《中国传统五行音乐》；中医五行音乐治疗在疗养员的午饭后及晚上入睡前进行，根据疗养员的个人体质及喜好，选取相应的曲目，并在疗养房间的闭路电视上循环播放；治疗2次/d，15～20 min/次。

1.3评价方法评价并比较疗养前后两组疗养员症状自评量表(symptom checklist 90，SCL-90)的得分情况。SCL-90包括9个因子共90个条目，即躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、睡眠和精神病性[1]。采用Likert 5级评分法，“没有”计1分、“很轻”计2分、“中等”计3分、“偏重”计4分、“严重”计5分，得分越高，症状越严重。量表由课题组成员发放，向疗养员统一讲解调查目的、要求、填答方法等。所有量表均为匿名、独立填写，填写完成后当场回收。疗养前后发放量表均为95份，回收有效量表均为95份，有效回收率均为100%。

2结果

结果显示，疗养前两组疗养员的SCL-90各因子的评分差异无统计学意义(均P>0.05)；疗养后，除躯体化及恐怖因子外，观察组疗养员SCL-90其他因子的评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，见表1。

表1　疗养前后两组疗养员SCL-90各因子得分的比较 ±s，分)

3讨论

3.1五音与五脏关系密切中医五行音乐疗法最早载于《皇帝内经》[2-3]，提出的根据是基于“天人相应”的整体观，即通过五行配属将人体自身与外在环境构成有机的、统一的整体。《素问·金匮真言论篇》阐明了人之五脏上应五行，配合五方、五音、五味等五脏与四时各相通应的理论。在中医学理论中，五脏可以影响五音，五音可以调节五脏。五音(宫、商、角、徵、羽)调和搭配犹如一个辨证鲜明的治疗方案，形成一种特殊的养生保健和治疗方法。中国古代的音乐只有五音：角、徵、宫、商、羽。这5个音节分别被中国古代博物学家赋予了五行的属性：角调(木)入肝，曲调亲切爽朗，有大地回春、万物萌生、生机盎然的旋律；徵调(火)入心，曲调欢快，活泼轻松，构成层次分明、性情欢畅的气氛；宫调(土)入脾，乐曲风格悠扬沉静，淳厚庄重；商调(金)入肺，曲调风格高亢悲壮，铿锵雄伟；羽调(水)入肾，乐曲风格清纯，苍凉柔润。

3.2五行音乐疗法的有效性

3.2.1明显减轻涉核辐射人员的焦虑情绪中医五行音乐以其特有的旋律、节奏、速度、力度以及曲调作用于人脑，影响人的心理活动和生理变化。音乐可以感染、调理情绪，进而影响身体状况。在聆听中，让曲调与情志、脏腑之气产生共鸣，达到鼓动血脉、通畅精神和心脉的作用。当音乐振动与人体内的生理振动(心率、心律、呼吸、血压、脉搏等)相吻合时，就会产生生理共振、共鸣，有助于消除生理、心理因素造成的紧张、焦虑、忧郁等不良情绪，提高应激能力。有研究[4]报道，应用中医五行音乐可降低5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)含量，从而缓解焦虑。焦虑情绪可引起心跳及脉搏加快，容易引起心血管系统的不适。曲目《紫竹调》运用属于火的徵音和属于水的羽音，配合独特，补水可以使心火不至于过旺，补火又可使水气不至于过凉，利于心脏的功能运转，可使涉核辐射人员的焦虑、紧张情绪随着音乐的播放而转移，从而减轻不良情绪[5]。

3.2.2有效缓解涉核辐射人员的抑郁情绪中医五行音乐治疗抑郁症，起效快、疗效好、耐受性好，可在临床上推广应用[6]。应用中医五行音乐对有抑郁情绪的涉核辐射人员进行辨证施治，最佳曲目为《胡笳十八拍》，肝顺需要木气练达，《胡笳十八拍》中属于金的商音元素稍重，刚好可以克制体内过多的木气，同时曲中婉转地配上了较为合适的属于水的羽音，水又可以很好地滋养木气，使之柔软、顺畅，从而有效调节抑郁情绪。

3.2.3有效调节涉核辐射人员的睡眠和精神状况心理、生理性失眠是涉核辐射人员较常见的睡眠障碍之一，可导致其生理及心理功能下降，注意力分散，出现感知错觉，整体判断能力下降，错误反应率增加等，严重影响工作。睡眠障碍多由情志所伤，治疗宜以调理脏腑、调和气血、养心安神为主。中医讲究睡子午觉，所以要在子时之前一定要让疗养员的心气平和下来，过早过晚听中医五行音乐都不太合适。因此，应在疗养员晚上入睡前播放徵调式乐曲，以调节激素分泌，改善其情绪体验和身体机能，从而起到放松、镇静的作用，同时消除疲劳，辅助睡眠。近年来，中医五行音乐在失眠症治疗中的应用日益受到重视[7]。宫、商、角、徵、羽五调类音乐，以其特有的旋律令人心宽、怡静、节制悲哀、缓冲心灵创伤、消除心理障碍，恢复或增进心身健康，提高大脑皮层的兴奋性，改善情绪，缓解生理、心理疲劳，促进睡眠[2]。

音乐像药物一样有五味，正确地享受音乐可以使人百病不生、健康长寿。“百病生于气，止于音也”，其中所指的气不单单是指情绪，更主要的是指五脏的脏气和六腑、奇恒之腑之气。中医五行音乐疗法运用五行原理，五音的相生、相克、相互制约关系，五音的搭配组合，影响失调的人体来调和身体。因此，将中医五行音乐疗法应用于涉核辐射人员的疗养，可提高涉核辐射人员疗养的质量，应引起重视并推广使用。

【参考文献】

[1]徐建乐,范瑞雪,张晓添,等.五行音乐疗法在军队疗养员中的应用研究[J].中国疗养医学,2014,23(3):201-202.

[2]马赟,王敏,贾富霞,等.《皇帝内经》中有关音乐疗法的阐释与评价[J].中国医药,2013,22(12):347-349.

[3]王文龙,魏玉亭.《皇帝内经》里的音乐医疗思想[J].科技信息,2010,19(11):149.

[4]祁静,彭全才,刘建涛,等.电针与五行音乐对焦虑模型大鼠下丘脑和血浆5-HT含量的影响[J].陕西中医,2008,29(5):627-629.

[5]吴艳娜,钟玲,叶素芳.五行音乐疗法对减轻乳腺癌患者术前焦虑的影响分析[J].福建医药杂志,2014,36(3):148-149.

[6]艾春启,陈生梅,谢贵文.五行音乐疗法对抑郁症的疗效观察[J].湖北中医杂志,2011,33(2):15-16.

[7]尤阳.中药足浴配合五行音乐疗法改善飞行人员睡眠质量的疗效观察[J].中国疗养医学,2013,22(12):1078-1079.

(本文编辑：沈园园)