目视管理在小儿外科入院宣教中的应用

·护理管理·

目视管理在小儿外科入院宣教中的应用

唐文娟1，陆群峰2，毛蔚1，刘佳1

(1.上海交通大学附属儿童医院 普外科，上海200040；2.上海交通大学附属儿童医院 护理部)

【 摘要】目的探讨目视管理在小儿外科入院宣教中的应用效果。方法将2014年1-3月在上海交通大学附属儿童医院小儿外科住院的480例患儿设为对照组，2014年4-6月住院的522例患儿设为观察组，对照组患儿给予常规入院宣教，观察组患儿在对照组的基础上将目视管理应用于患儿的入院宣教中，评价并比较两组患儿的入院宣教时间及效果。结果护理人员用于观察组患儿入院宣教的时间短于对照组患儿，观察组患儿的入院宣教效果优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将目视管理应用于小儿外科患儿的入院宣教中，有利于缩短宣教时间，提高宣教效果，减少护理工作量，从而提高患儿及家长的满意度。

【 关键词】目视管理；小儿外科；护理；入院宣教

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.15.015

【 中图分类号】R197.323

【 文献标志码】A

【 文章编号】1008-9993(2015)15-0048-04

Abstract【 】ObjectiveTo evaluate the effect of visual management on admission education in the department of pediatric surgery.Methods Totally 480 patients which admitted from January to March 2014 were selected as control group, and other 522 cases from April to June 2014 were selected as the observation group. The control group received conventional admission education, while the observation group received visual management on the basis of routine admission education. The admission education time and effect of two groups were evaluated. Results The admission education time in observation group was shorter than which in control group, and the effect of observation group was better than that of control group (all P<0.05).ConclusionVisual management in admission education in the pediatric surgery department can reduce the education time，improve the effect,reduce the nursing workload, thus to increase the patient's satisfaction level.

【 收稿日期】2014-12-28【 修回日期】2015-05-12

【 作者简介】唐文娟，本科，主管护师，从事护理教育和管理工作

Application of Visual Management on Admission Education in Pediatric Surgery

Tang Wenjuan1，Lu Qunfeng2，Mao Wei1，Liu Jia1(1.General Surgery Department,Children’s Hospital Affiliated to Jiaotong University，Shanghai 200040，China;2.Department of Nursing，Children’s Hospital Affiliated to Jiaotong University)

Corresponding author:Lu Qunfeng，E-mail:luqf@shchildren.com.cn

【 Key words】visual management;pediatric surgery;nursing;admission education

[Nurs J Chin PLA,2015，32(15)：48-50,75]

【 基金项目】上海市卫生计生委2014年度面上项目

(140822111537878)

【 通信作者】陆群峰，E-mail:luqf@shchildren.com.cn

目视管理也称作“一目了然的管理”，是利用形象直观、色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场工作或生产活动，以最简单快捷的方法传递、接收信息，从而提高工作效率的一种管理方法[1]。由于目视管理操作便捷、易于实施且成效显著，故被广泛应用于门诊就诊、入院宣教、围术期管理等护理工作的各个领域[2]。入院宣教是为患者提供全程优质护理服务的首个环节，其主要目标是使住院患者和家属能迅速调整心理状态，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复。上海交通大学附属儿童医院是一所儿童专科医院，诊治的对象的全部为18岁以下的患儿。患儿身心尚未成熟，缺乏适应环境和满足需要的能力，依赖性较强，合作性较差，因此儿童医院护士宣教的对象主要为患儿家长。由于我国长期实行的计划生育政策，目前，很家庭的成员构成呈“6+1”的模式，患儿入院后身边往往围绕着多位家长，同样的内容护士需反复跟不同的家长宣教，既浪费有限的护理人力资源又不能收到良好的宣教效果。加之患儿生病，家长存在紧张甚至恐惧等情绪，对护理人员的期望值进一步提高[3]，给儿科护理工作带来更大的难度。2014年4月，上海交通大学附属儿童医院普外科将目视管理应用于患儿的入院宣教中，效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料上海交通大学附属儿童医院为三级甲等儿童专科医院，小儿外科病房设有床位40张，平均手术量(5±1.31)台/d，平均新收患儿(6±1.22)例/d。科室共有护理人员16名，其中主管护师3名，护师6名，护士7名，所有护士均接受过规范化培训，考核合格能独立当班，研究期间无新职工及轮转职工入科。将2014年1-3月在上海交通大学附属儿童医院小儿外科住院的480例患儿设为对照组，其中男261例、女219例，年龄30 d至16岁，平均(4.52±4.16)岁；门诊入院324例，急诊入院156例，平均住院时间(8.16±0.83)d。将2014年4-6月在上海交通大学附属儿童医院小儿外科住院的522例患儿设为观察组，其中男286例、女236例，年龄35 d至15岁，平均(5.12±2.38)岁；门诊入院359例，急诊入院163例，平均住院时间(7.80±0.66)d。两组患儿的年龄、性别、病情等一般资料经比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。所有患儿及其家长对本研究均知情同意，并报医院伦理委员会批准。

1.2方法对照组患儿给予常规入院宣教，即采用口头表述、动作示范及书面入院宣教单完成入院宣教；观察组患儿在对照组的基础上将目视管理应用于患儿的入院宣教中，即根据入院宣教的特点和要求选择并应用目视管理工具，如图文看板、标志、多媒体以及图文并茂的宣教单等，具体方法为：(1)图文看板。在科室护士站的醒目位置放置医护人员信息栏，张贴所有医生及护士的照片，注明每位医生和护士的姓名及职称，重点介绍科室主任及护士长；每间病室门口贴注主管医生及护士的姓名；护士站设值班告示牌，贴注当日值班医生及护士的姓名和照片。各类看板的制作及位置摆放的高度均考虑患儿及家长观看的舒适度与方便性，以使其有需求时能尽快地找到相应工作人员。在科室走廊墙壁上悬挂卡通版小儿外科常见病的健康宣教画板，根据季节或收治病种的变化定期更换宣教内容；医患沟通园地看板包括温馨小贴士、说说心里话、照片墙3个板块，成为医患沟通的另一个桥梁，拉近了医患距离。(2)标志指示。将患儿喜闻乐见的卡通形象印制于标志或指示牌上，介绍科室环境，病室、换药室、操作室等各功能区域门口悬挂形状统一的幼圆字体黄色醒目标牌；科室地面上印有醒目的卡通脚印，引导患儿及家长走向目的地；“防跌倒”、“防坠床”、“小心烫伤”、“地滑请当心”、“小心台阶”等高危标志放置于科室对应的地点，以起到良好的警示作用；患儿床头放置可更换的护理级别和饮食标志牌，方便患儿家长进一步了解患儿的护理级别及饮食种类。(3)图文宣教单。本次研究前期，课题组发放自制调查表对患儿住院期间家长最关心的问题进行了了解，关注的问题包括不知晓床位医生及责任护士、住院生活用品的准备、住院时长、手术安排及预后、患儿术后家长的护理配合方法、医疗费用计算和报销、陪客制度、出院后的咨询途径、复查预约等。将患儿及家长关注的信息分类制作成色彩丰富、图文并茂的纸质宣教单，在患儿入院口头宣教结束后，根据其具体情况发放相应的宣教单给患儿与家长，如单病种健康宣教单、住院生活用品列表、病区作息时间安排表，住院押金单保存提示、参保患儿材料递交提示单、膳食种类提示、周边交通住宿餐饮提示等。(4)多媒体应用。科室走廊上配置52寸液晶电视，24 h不间断滚动播放，内容涵盖医院文化、病区环境等。

1.3评价方法评价并比较两组患儿的入院宣教时间及效果。宣教效果的评价内容包括：术前1 d患儿及家长对主管医生及护士的知晓率、患儿住院期间家长外出购买生活用品的次数、责任护士每日回答环境及制度相关问询的频次以及患儿与家长的满意度，满意度由医院精神文明办公室每月电话回访得出，回访结果分为非常满意、较满意、满意、一般、不满意，满意度(%)=(非常满意+较满意+满意)的患儿例数/患儿总例数×100%。

2结果

2.1两组患儿入院宣教时间的比较结果显示，护士用于观察组患儿入院宣教的时间短于对照组患儿，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1　两组患儿入院宣教时间的比较

2.2两组患儿入院宣教效果的比较结果显示，观察组患儿的入院宣教效果优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2　两组患儿入院宣教效果的比较

3讨论

入院宣教，即患儿住院后24 h内[4]由护士向患儿及其家长介绍病房环境、科室主要工作人员、医院规章制度及疾病的相关知识等内容[5]。入院宣教作为护患沟通交流的第一步[6]，是护患关系的耦合剂[7]，能够让患儿对医护人员消除陌生并增强信赖感。我科收治的患儿年龄均在18岁以下，这个年龄段的患儿对冗长枯燥的口头宣教常常没有耐心，加之患儿及家长身处陌生环境及角色转化带来的紧张、焦虑感，造成其对宣教内容接受率低，且容易遗忘，需要护理人员反复的口头宣教强化。本课题组对患儿入院宣教的内容进行有效分类后，采用图文宣教单、看板、标志、多媒体等目视管理工具，将同样的入院宣教内容变得更加形象直观，一目了然，增加了宣教的趣味性和吸引力，加深了患儿及家长的记忆，保证了宣教的深度与广度[8]。将目视管理应用于患儿的入院宣教中，不只是统一标志或是变换颜色，它通过有组织有目的的系统管理，根据实际情况随时调整，力求一切公开化、规范化、标准化，并反复强化，最终推动病患自主管理或控制[9]，加强了患儿和医护人员之间的有效沟通，从而全面提高了护理工作效率。

3.1图文看板对照组患儿采用口头介绍的方式告知其科室主任、护士长、主管医生及护士，患儿及家长一听而过，容易遗忘。观察组患儿采用图文看板向其介绍医护人员和值班人员后，家长认为遇到问题更易找到人、找对人，解决问题更快，患儿及家长对主管医生及护士的知晓率较对照组明显提高(P<0.05)。疾病知识宣教看板向患儿及家长普及一些相关的医疗常识，满足了患儿及家长的实际需要，深受家长欢迎。

3.2标志指示标志指示的采用帮助患儿及家长更快地熟悉和适应病房环境，家长每日问询护士关于医院环境及制度问题的频次变少，减少了护理人员的工作量。高危警示标志的应用协助护理人员更好地进行患儿安全管理，不仅仅提醒了患儿及其家长，也提高了护理人员的安全意识[10]。护理人员时刻不忘安全宣教，避免了患儿跌倒、烫伤等不良事件的发生，同时也让患儿感觉到被关心、被尊重，増进了护患感情，密切了护患关系[11]，患儿及家长也更理解医护人员。

3.3图文宣教单图文宣教单的使用，有效保证了健康宣教的质量。各种宣教单的使用不光使疾病的健康宣教变得统一规范，同时也变成了家长的备忘录。单病种健康宣教单帮助患儿家长了解疾病的基础知识，如疾病的简要病因、治疗手段、住院时长及手术前后配合照护的方法等，有利于缓解家长的紧张情绪，使其更好地配合治疗和护理。生活用品准备提示单详细地列出了患儿住院期间所需的物品，并附图说明准备途径，有效协助患儿家长一次性备齐患儿住院所需物品，避免频繁外出购置各种物品而影响对患儿的照护。本次研究结果显示，患儿住院期间观察组患儿家长外出购置各类用品的次数较对照组明显减少(P<0.05)。病区作息时间安排表帮助家长合理安排照护的人员及时间，减少家长因探视时间问题与护理人员产生不快。使用住院押金提示单和参保材料准备提示后，患儿住院押金单的遗失现象明显减少，拖延结账的现象改善，加快了科室病床的周转效率。

将目视管理应用于患儿的入院宣教，极大地缩短了对急诊患儿家长的宣教时间。对急诊患儿及其家长而言，他们需要迅速地缓解患儿的疼痛或其他不适症状，尤其关心疾病的相关知识，由于心情紧张、焦虑，对医护人员的宣教常常缺乏耐心。观察组患儿的主管护士将目视管理应用于患儿的入院宣教，作自我介绍后，首先简单讲解并发放疾病相关的健康宣教单，稳定家长情绪，然后再通过标志、看板等工具介绍病区环境、工作人员、相关制度等。结果发现，应用目视管理后，急诊患儿的入院宣教时间明显缩短，护理人员有更多的时间进行急诊处理，提高了抢救效能。将目视管理应用于患儿的入院宣教，入院宣教工作变得统一、简约、实用、有效，减少了护理工作量，提高了护理工作效率，最大程度地节约了医疗成本和资源；同时也展示了我院“以人为本、以患者为中心”的服务理念，体现了护理人员对患儿及其家长的人性化关怀，提高了患者及其家长的满意度。

【 参考文献】

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(本文编辑：沈园园)