糖尿病患儿家长焦虑状况的调查

糖尿病患儿家长焦虑状况的调查

冯欣伟，邵彩云，杜锦霞

(第二军医大学长征医院 内分泌科，上海 200003)

【 摘要】目的了解糖尿病患儿家长的焦虑状况，为采取针对性的干预措施提供依据。方法便利抽样法选择2009年2月至2011年2月第二军医大学长征医院内分泌科收治的34例糖尿病患儿的家长(父母双方共68名)为研究对象，采用Zung氏焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)对其进行调查。结果糖尿病患儿家长的SAS评分为(48.52±1.31)分，高于国内常模的(29.78±0.46)分(t=11.715，P<0.01)；糖尿病患儿家长、父亲及母亲的SAS评分分别为(48.52±1.31)、(46.63±1.78)、(50.41±1.19)分，差异有统计学意义(F=4.213，P<0.01)；除对工作有无影响外，不同年龄、职业、文化程度、居住地及家庭年收入的糖尿病患儿家长的SAS评分差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论糖尿病患儿家长的焦虑水平相对较高，护理工作者应考虑糖尿病患儿家长焦虑状况的影响因素，对重点人群予以关注；同时采取针对性、个性化的干预措施，缓解患儿家长的焦虑情绪，促进糖尿病患儿生活质量的提高。

【 关键词】糖尿病患儿；家长；焦虑；影响因素

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.15.007

【 中图分类号】R587.1；R395.1

【 文献标志码】A

【 文章编号】1008-9993(2015)15-0024-03

Abstract【 】ObjectiveTo understand the anxiety level of parents of children with diabetes，and provide evidences for pertinent intervention.MethodsTotally 68 parents of 34 cases of children with diabetes were selected and investigated by using Zung self-rating anxiety scale (SAS).Results The SAS score for parents of chidren with diabetes was (48.52±1.31), which was higher than the norm of (29.78±0.46)(t=11.715，P<0.01). There were differences of the SAS scores in parents (48.52±1.31), fathers(46.63±1.78) and mothers(50.41±1.19)(F=4.213，P<0.01).Except for work, there was statistical significance of SAS score showed between parents with different age, occupation, education background, residence and family annual income (P<0.05 or P<0.01). ConclusionAnxiety level of parents of children with diabetes is higher than the norm. Nursing workers should take the influencing factors into consideration, and focus on the main targeted populations.It is needed to take personalized targeted psychological intervention for those parents, in order to ease their anxiety emontions and improve patient’s quality of life.

【 收稿日期】2015-01-02【 修回日期】2015-06-01

【 作者简介】冯欣伟，本科，护师，从事内分泌科护理工作

Investigation of the Anxiety Level of the Parents of Children with Diabetes

Feng Xinwei,Shao Caiyun,Du Jinxia (Department of Endocrinology，Changzheng Hospital of Second Military Medical University,Shanghai 200003，China)

Corresponding author:Du Jinxia，E-mail:czdujx@126.com

【 Key words】children with diabetes;parents;anxiety;influencing factors

[Nurs J Chin PLA,2015，32(15)：24-26]

【 通信作者】杜锦霞，E-mail:czdujx@126.com

目前，全球糖尿病患者的数量不断增多，糖尿病低龄化倾向也日趋严重，糖尿病已成为儿童最常见的慢性疾病之一。糖尿病对儿童的生长、发育以及学习、生活均会产生严重的影响，且一经确诊就需终身治疗，给患儿造成了一定的生理痛苦，更给患儿家长带来了沉重的经济负担和心理压力。父母是孩子的第一任老师，也是孩子的榜样和模仿对象；家庭是孩子的第一所学校，父母的一言一行会对孩子的成长产生影响。因此，糖尿病患儿家长的心理健康状况对于患儿的治疗有着不可忽视的重要意义。目前，国外已有文献对糖尿病患儿家长的压力、焦虑及应对情况进行了报道。目前，国内对糖尿病患儿家长焦虑及应对策略的研究，尚不多见[1]。为此，2009年2月至2011年2月，本课题组对第二军医大学长征医院内分泌科收治的34例糖尿病患儿家长的焦虑状况进行了调查和分析，以期为采取针对性的干预措施提供依据，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象便利抽样法选择2009年2月至2011年2月，第二军医大学长征医院内分泌科收治的34例糖尿病患儿的家长(父母双方共68名)为研究对象。纳入标准：所有患儿均符合糖尿病诊断标准；患儿家长无心、肝、肾等重要器官疾病；患儿家长无精神类疾病，沟通无障碍。所有患儿及其家长对本研究均知情同意，并报院伦理委员会批准。

1.2方法采用问卷调查法。问卷由研究者亲自发放，向调查对象统一讲解调查目的、要求、问卷的填答方法等。所有问卷均为匿名、独立填写，每份问卷的填写时间约为10 min，填写完成后当场回收。本次调查共发放问卷68份，回收有效问卷68份，有效回收率为100%。问卷内容包括：(1)一般资料调查表，包括患儿的基本资料(性别、年龄、糖尿病分型、有无家族史、是否是独生子女、医疗费用支付方式及其身体状况等)及患儿家长的基本资料(职业、年龄、居住地、文化程度、对工作有无影响、家庭收入状况等)。(2)Zung氏焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)，该量表共包含20个条目，采用Likert 4级评分法(其中有10个条目反向计分)，每个条目的分值设为1～4分，1分为“很少有”，2分为“有时有”，3分为“大部分时间有”，4分为“绝大多数时间有”，把20个条目的得分相加即得粗分，标准分(Y)=粗分×1.25后取整，得分≥50分有焦虑倾向，分值越高，焦虑倾向越明显。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。分值越高，说明焦虑程度越明显[2]。

2结果

2.1一般资料34例糖尿病患儿中，男19例、女15例，年龄4~16岁，平均(10±2.36)岁，具体情况见表1。糖尿病患儿家长68名，父亲及母亲各34名，年龄25~48岁，平均(34.7±3.16)岁，具体情况见表2。

表1　糖尿病患儿的一般资料(N=34)

表2　不同一般资料糖尿病患儿家长SAS评分的比较(N=68)

2.2糖尿病患儿家长SAS的评分情况糖尿病患儿家长的SAS评分为(48.52±1.31)分，高于国内常模的(29.78±0.46)分，经比较，差异有统计学意义(t=11.715，P<0.01)。糖尿病患儿家长、父亲及母亲的SAS评分分别为(48.52±1.31)、(46.63±1.78)、(50.41±1.19)分，经比较，差异有统计学意义(F=4.213，P<0.01)。

2.3不同一般资料糖尿病患儿家长SAS评分的比较见表2。结果显示，除对工作有无影响外，不同年龄、职业、文化程度、居住地及家庭年收入糖尿病患儿家长的SAS评分差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。

3讨论

3.1糖尿病患儿家长的焦虑状况本次研究结果显示，糖尿病患儿家长的焦虑评分高于国内常模，68名患儿家长中，57名(占83.82%)存在焦虑状况；患儿家长、父亲及母亲的SAS评分分别为(48.52±1.31)、(46.63±1.78)、(50.41±1.19)分。分析原因，可能是：(1)担忧患儿的病情和未来，儿童在现代家庭关系中处于重要地位，儿童患病，其整个家庭都会受到影响，父母的生活也会随之改变。一经确诊为糖尿病，患儿即需终身治疗，患儿父母大多会担忧患儿的病情、治疗，甚至是未来的学业、生活是否会受到影响等。(2)糖尿病相关知识的缺乏，由于对疾病不了解，患儿父母常常陷入紧张、茫然、不知所措的情绪中；对治疗有效性的不确定感又常常使他们感到紧张、害怕；对出院后要长期为患儿测血糖、注射胰岛素等感到焦虑。(3)自我谴责，本研究中有29.4%的患儿有糖尿病家族史，此类患儿的父母常认为是自己将疾病遗传给了下一代，时常会自我谴责。(4)经济原因，患儿的父母不但要维持家庭日常的各项开支，还要额外承担患儿的治疗、营养、照顾等各方面的费用。本次研究结果显示，年收入<5万的家庭占73.5%，自费医疗的患儿占55.9%，疾病给家庭造成了沉重的经济负担，导致患儿家长产生焦虑。为了缓解糖尿病患儿家长的焦虑情绪，护士应了解和分析引起患儿家长焦虑的原因，给予针对性的心理疏导，予以鼓励和支持，让其正确对待疾病所带来的压力和负担，和患儿一起乐观面对疾病与未来。

3.2患儿家长焦虑状况的影响因素(1)年龄：本次研究结果显示，41～48岁年龄段的家长SAS评分高于其他年龄段的家长，这可能与中年人对严重应激的心理调整能力下降有关[3]。(2)家庭角色：本次研究结果显示，母亲的SAS评分高于父亲，分析原因，可能与女性的生理特点有关，女性在心理承受和情绪调节能力方面相对男性较差，应对方式大多比较消极，面对应激易产生焦虑情绪[4]。此外，家庭中大多是由母亲承担照护孩子的责任，孩子患病后，她们又承担起护理者的角色，学习检测血糖、注射胰岛素等专业知识；再加上与患儿朝夕相处，目睹患儿因疾病而承受的痛苦，担忧孩子的健康和未来，给她们在精神上造成了极大的负担。(3)文化程度：本次研究结果显示，本科以下文化程度家长的SAS评分高于本科及以上者，分析原因，可能与文化层次高的群体能主动获取疾病相关知识，有途径排遣负性情绪有关。(4)职业：本次研究结果显示，职业为农民的家长SAS评分高于其他职业的家长，分析原因，可能与农民的整体家庭收入不高，且多居住在乡镇，获取疾病相关信息的途径有限有关。(5)居住地：本次研究结果显示，居住在乡镇的家长SAS评分高于居住在城市的家长，分析原因，可能与居住在乡镇的父母家庭收入较居住在城市的父母低，居住地医疗水平有限，获取疾病相关信息受限有关。(6)家庭年收入：本次研究结果显示，家庭年收入越低的家庭其SAS评分越高。有调查[5]发现，家庭经济状况较差的患儿家长更易忧伤。分析原因，可能与与糖尿病患儿需终身治疗，医疗费用较高，家庭负担增加有关。

4小结

儿童是整个家庭的核心，当儿童患病后，家庭中每个成员的工作和生活都将受到或多或少的影响。一经确诊为糖尿病，患儿即需终身治疗。对于糖尿病患儿来说，他们的童年也许并不美好，不仅不能像其他小朋友一样无忧无虑地玩耍，还有承受很多疾病带来的痛苦。此时，患儿家长担当的角色不仅是其生活的主要照顾者，还是疾病的主要护理者。患儿家长对糖尿病相关知识的了解程度和应对态度，决定着患儿的治疗、护理效果和对疾病的应对态度。家长的焦虑情绪不仅影响患儿的心理状况，而且是导致患儿生活质量下降的重要因素[6]。本次调查发现，糖尿病患儿家长的焦虑水平高于国内常模(t=11.715，P<0.01)，不同年龄、职业、文化程度、居住地及家庭年收入糖尿病患儿家长的SAS评分差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。因此，护理工作者应考虑糖尿病患儿家长焦虑状况的影响因素，对重点人群予以关注；同时采取针对性、个性化的干预措施，缓解患儿家长的焦虑情绪，使他们能够更加专业地照料患儿，促进糖尿病患儿生活质量的提高。

【 参考文献】

[1]鲁萍.糖尿病患儿父母焦虑及应对方式的调查研究[J].现代护理,2005,11(23):1975-1976.

[2]劳德琼,潘雪英,莫华.尿道下裂患儿父母围术期焦虑状况与护理[J].全科护理,2009,7(7C):1906-1907.

[3]洪文.先天性心脏病患儿父母焦虑状况及相关因素分析[J].护理研究,2011,25(4):871-872.

[4]周凤玲,向国平.PICU患儿家属焦虑状况与应对方式的相关性分析[J].护理学杂志,2005,20(23):7-9.

[5]Christakis N A,Escarece J J.Survival of medicare patients after en-rollment in hospice programs[J].N Engl Med,1996(335):172-178.

[6]杨帆,崔欣,马玉芬,等.人工耳蜗植入术前患儿父母焦虑水平及影响因素的研究[J].护理研究,2011,25(5):1158-1161.

(本文编辑：沈园园)