更改大输液药品为“上进下出”摆放取用方式及其效果

更改大输液药品为“上进下出”摆放取用方式及其效果

肖春秀，许乐，陈丽滋

Change of place and accessible way of big transfusion

drug as “up-in and down-out” and its effect

Xiao Chunxiu，Xu Le,Chen Lizi(Affiliated Union Hospital of Fujian Medical University,Fujian 35000l China)

摘要：[目的]规范软袋包装大输液药品摆放顺序,确保大输液按失效期先后顺序使用,减少护士整理检查大输液药品时间,提高工作效率。[方法]将大输液柜按药品类别分区,各类大输液标志明显,一种大输液药品单独一柜,每柜分两层,将原来由同样大小两层隔板组成的柜子上层隔板去除1/3宽度,并将里端稍向下倾斜,培训护士放置药品时按标志从上层放入,药品自然掉落下层,取用大输液药品时从下层取出,并对比更改前后2周大输液药品摆放不规范率及护士每天摆放大输液药品及每周整理清点检查大输液药品所花费时间差异。[结果]更改前后大输液药品未按失效期先后摆放的不规范率差异有统计学意义(P<0.05),更改前后2周护士每天摆放时间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]改进大输液药品柜的板层设计及摆放方式,有利于提高大输液药品按失效期先后摆放的规范率,保障药品按失效期先后顺序使用,防止大输液药品过期,同时可降低护士摆放检查大输液药品的时间,提高工作效率。

关键词：大输液药品；药品管理；输液柜设计

中图分类号：R471

基金项目国家临床重点专科建设项目，编号：国卫办医函[2013]544号。

作者简介肖春秀，副主任护师，硕士研究生，单位：35000l，福建医科大学附属协和医院(福建医科大学协和临床医学院)；许乐(通讯作者)、陈丽滋单位：35000l，福建医科大学附属协和医院(福建医科大学协和临床医学院)。

收稿日期:(2015-03-01;修回日期:2015-11-13)

临床科室备用药品是按照科室病人实际需要贮存于科室供临床急救和周转的必备药品[1]。各临床科室为了满足周转需要都备了次日或临时需要各种类型及剂型的大输液药品,要确保大输液药品的质量,临床一项重要举措就是根据先入先出的原则,按失效日期先后顺序取用,避免积压过期。目前大部分医院大输液药品如生理盐水、葡萄糖、复方氯化钠等在管理上都是分类摆放于治疗室物品柜内,病区在各柜显眼处粘贴“左进右出”标志,以督促护士摆放大输液药品时从左边摆进,使用时从右边取出,以保障药品按失效期先后顺序使用,但由于柜内左右无明显的界限区分,护士摆药及取药过程都存在很大的随意性,左进右出执行依从性差,在平时工作中随意拿取药品,新取回的与原储备的药品放置于同一位置，不按顺序摆放,造成不同批号混乱,药品易过期[1],存在较大的安全隐患。因此，本研究试图探讨更改大输液药品柜板层设计及摆放方式,以提高护士执行药品管理规范的依从性、保障大输液药品按失效期先后顺序摆放,并探讨其效果,确保病人用药安全。

1材料与方法

1.1材料治疗室大输液药品柜板层及标志,各种塑瓶装大输液药品,如生理盐水、葡萄糖、葡萄糖盐水和复方氯化钠等。

1.2方法

1.2.1设计方法在确保大输液药品柜容量基本保持不变的前提下,将原有两层大输液药品柜中间板层分隔成两部分,上层板层的后1/3挖空并略向下倾斜并固定(见图1)。摆放时由原来的每大层放置一类大输液药品,并按左进右出摆放,更改为每大层隔板左右上下两层放置同一类大输液药品,并按上进下出摆放,放置大输液时由上层放入,使药品由上层后部挖空部分自行滑落至下层,取用时在下层取出,确保大输液药品按失效期先后摆放及使用。

图1　大输液药品柜结构示意图

1.2.2效果评价方法更改前、后各2周每日登记药房送药后大输液药品整理检查摆放所花费时间,更改前、后各2周每周一、三、五晨抽查大输液柜药品,统计未按失效期先后摆放的大输液药品袋数及大输液药品总袋数,比较更改前后每日摆放整理大输液所花费时间差异及未按规范放置大输液药品比率差异。

2结果

2.1改进前后每日护士整理摆放大输液药品时间比较改进柜子板层设计及摆放方式后,改进后平均每日整理检查摆放大输液药品时间(7.62 min±1.94 min)比改进前(13.38 min±1.89 min)平均缩短5.76 min,改进前后比较差异有统计学意义(t=7.68,P<0.05)。

2.2改进前后大输液药品未按失效期先后摆放的不规范率比较改进前2周共查各剂型生理盐水、葡萄糖、葡萄糖盐水、复方氯化钠等软袋大输液药品共1050袋,未按失效期先后规范放置48袋,不规范率4.57%；改进后2周,共查各剂型生理盐水、葡萄糖、葡萄糖盐水、复方氯化钠等软袋大输液药品共1 152袋,未按失效期先后规范放置6袋,不规范率0.52%。改进柜子板层设计及摆放取用方式后,大输液药品未按失效期先后摆放的不规范率下降,差异有统计学意义(χ2=37.67,P<0.05)。

3讨论

3.1软袋包装的大输液药品在柜内按传统“左进右出” 的管理方式需要改变传统大输液药品如生理盐水、葡萄糖等都是玻璃瓶,因此护理管理者为了防止大输液药品过期而要求护士采用“左进右出”方式摆放使用大输液药品,因玻璃瓶装药品都是竖放排列,瓶与瓶之间不会重叠堆放,故在摆放及取用过程中容易做到“左进右出”,但是目前各家医院基本使用的大输液药品都是软袋包装,而一般大输液药品放置柜都无明确的左右分区标志或间隔,在实际摆放及使用过程中软袋包装的大输液药品经常重叠堆放,无法完全按左进右出摆放使用,导致管理药品护士每日摆放软袋药品时需要重新整理及检查有效期,花费大量时间、精力,工作效率低下。

3.2斜板式上下层设计的软袋包装大输液药品放置柜有利于确保药品按失效期先后顺序摆放和使用,提高工作效率将软袋包装大输液药品放置柜改成上层放入下层取出，而且将上层层板后部挖空倾斜后,护士在放入药品时药品会按放入的先后顺序从上层斜板滑入下层,省时省力,而且护士取用时在下层从前向后取出,确保了药品按失效期先后摆放及使用,管理药品护士不必每日检查有效期,病区只需每月进行柜子清洁整理并检查有效期1次或2次即可,节约管理药品护士的时间,提高工作效率。

3.3建议上层斜板式设计的上下层软袋包装大输液药品放置柜使大输液药品按失效期先后摆放及使用方便有效,能节约摆药及整理检查大输液药品的时间,但病区要对护士进行培训,更改传统“左进右出” 为“上进下出”的软袋大输液药品摆放及取用的行为习惯,以确保大输液药品按失效期先后顺序使用。更改设计后仍存在个别大输液药品未按失效期先后顺序摆放,可能与个别大输液药品由上层掉入后落在角落处,护士取用时未注意到角落位置有关,因此病区仍需定期检查有效期,如果再进一步更改设计,采用轨道式,使药品按顺序一袋一袋从上层轨道滑入取用口即可完全保障药品按失效期先后顺序摆放与使用,即可免去护士定期检查有效期的环节。

参考文献：

[1]王永芳.科室备用药品的管理[J].中外医学研究,2011,7(9):178-179.

(本文编辑孙玉梅)