智能电针联合康复训练对焦虑症病人疗效的影响

智能电针联合康复训练对焦虑症病人疗效的影响

尤红，田园，黄永芳，靳会珍，吕桂玲

Influence of intelligent electro acupuncture combined with rehabilitation training

on curative effect of patients with anxiety

You Hong,Tian Yuan,Huang Yongfang,et al

(The First Hospital of Hebei Medical University，Hebei 050031 China)

摘要:[目的]观察智能电针联合康复训练对焦虑症疗效的影响。[方法]将80例焦虑症病人随机分为治疗组与对照组各40例,对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上应用智能电针联合康复训练辅助治疗焦虑症，治疗8周后用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行疗效评定，比较两组病人干预前后焦虑得分。[结果]治疗前两组HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HAMA评分均较治疗前显著下降(P<0.05),治疗组治疗后各时段HAMA评分下降均较对照组明显(P<0.05);治疗8周时总有效率治疗组为92.5%,对照组为72.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]智能电针联合康复训练辅助治疗焦虑症疗效好,为临床治疗焦虑症提供了新的思路。

关键词:焦虑症；智能电针;康复训练;疗效

中图分类号：R473.74

基金项目河北省中医药管理局计划项目,编号:2010010。

作者简介尤红,主任护师,本科,单位:050031,河北医科大学第一医院;田园、黄永芳、靳会珍、吕桂玲(通讯作者)单位:050031,河北医科大学第一医院。

收稿日期:(2014-12-06;修回日期:2015-09-06)

焦虑症(anxiety)是一种缺乏明确对象和具体内容的过分紧张、提心吊胆、恐惧不安或者发作性惊恐为主要特征的情绪障碍,伴有显著的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安等[1]。目前临床治疗主要以西药治疗为主,但该类药物副反应大、易成瘾,病人对治疗的依从性较差。智能电针联合康复训练辅助治疗焦虑症的应用,使病人躯体与心理均得到放松,大大提高了治疗的依从性,有效地缩短住院时间,改善了病人的焦虑情绪。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料入组标准:①符合《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》[1]中焦虑症的诊断标准。②无躯体及脑器质性疾病,无酒精及药物滥用史。③获得病人或家属对本研究的知情同意。将2010年—2011年在我院门诊及住院部治疗的焦虑症80例病人随机分为两组。治疗组40例，男21例,女19例,年龄(29.5±11.0)岁,病程(10.1±5.6)年。对照组40例，男18例,女22例,年龄(28.4±8.6)岁,病程(11.2±4.8)年。两组病人在性别、年龄、病程方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2干预方法

1.2.2治疗组方法在常规治疗的基础上应用智能电针联合康复训练辅助治疗焦虑症。智能电针治疗在上午完成,每天1次,每次30 min,疗程8 周;康复训练辅助治疗下午完成,由责任护士根据病人病情制定个体化的康复护理计划。

1.2.2.1智能电针治疗焦虑症多与督脉经气运行不畅有关,故根据病人的症状不同分别选用督脉穴百会、印堂、双太阳、合谷、足三里等穴位以调节督脉经气。百会穴针尖向后平刺0.5寸～0.8寸,施以平补平泻法;印堂穴提捏针尖向下平刺0.3寸～0.5寸,太阳穴斜刺0.3寸～0.5寸,合谷直刺0.5寸～0.8寸,均施以捻转泻法;足三里直刺1.0寸～1.5寸,施以捻转提插补法。同时接通SDZ-Ⅱ型智能电针仪,治疗仪选用苏州医疗用品厂有限公司生产的SDZ-Ⅱ型智能电针仪。参数有连续波、断续波、疏密波3种,其中以疏密波常用,频率调节1 Hz～5 Hz,治疗时可缓慢增加电量,以病人感觉局部麻、胀、舒适感为宜。针刺这些穴位能达到调整阴阳、益元气、养精髓之功效，以调理病人的自主神经功能。治疗前向病人讲解智能电针治疗的目的、疗效及注意事项,嘱病人闭目、全身放松,给予积极的暗示,并指导病人及家属治疗期间不要私自调节电量及电针的插入深度等。智能电针治疗每日上午1次,每次30 min,疗程8 周。

1.2.2.2康复训练焦虑症病人除了明显的焦虑外,多伴人际关系敏感、强迫、躯体化等心理和躯体症状。系统的康复训练使病人不仅全面了解了自身疾病,还改变了以往单调的以药物治疗为主的住院生活,更重要的是通过病人参与康复训练,有效地减轻病人的紧张、恐惧、悲伤、焦虑情绪,提高了临床治愈率[2]。康复训练疗程8 周。康复训练内容:①建立互信。由于患有焦虑症的病人比较敏感,因此，良好的护患关系是心理护理和心理治疗的前提和保证。②健康宣教。按计划应用课件组织健康教育讲座,给病人讲解有关焦虑症疾病和相关的药物治疗的知识。并通过提问的方式,与病人互动,增强对疾病的认识。每周1次,每次50 min～60 min。③认知重建。帮助病人认识错误的认知并加以矫正,重新建立正确的认知系统，让病人意识到病人的感觉和体验并非器质性疾病,对生命没有直接的威胁,这些症状经过系统治疗是可以恢复的,树立战胜疾病的信心,从而减少焦虑症状。遇到病人有预期性焦虑时,指导病人要面对现实，活在今天,以“今天是个好日子,天天是个好日子”的心态面对人生,以积极向上的态度面对挫折和困难。让恢复好的病人应用“现身说法”介绍经验,增强对治疗的信心。每周1次,每次50 min～60 min。④行为干预。鼓励病人多参加自己喜欢的活动,采取听音乐或者电子生物反馈进行放松训练,通过学习和掌握呼吸调节、全身肌肉放松的方法,教会病人如何进行肌肉和情绪放松来消除杂念。在活动中转移对自身的过分关注,帮助其释放焦虑的情绪,达到全身放松的目的,每周3次,每次60 min。⑤家庭宣教。向家属介绍焦虑症常识,指导家属对病人的关心保持适度,不要过度关心，让病人感受到家属对治疗的信心。每周1次,每次30 min～60 min。

1.3疗效评定采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)于干预前及干预2周、4周、8周进行评定。临床疗效分为4级，减分率>75%为治愈,减分率50%～75%为显著进步,减分率25%～49%为进步,减分率<25%为无效。所有量表的评定均由2名主治医师以上精神科医师进行评定,评定者一致性评定Kappa值=0.84。

2结果

2.1两组干预前后HAMA评分比较(见表1)

表1　两组治疗前后HAMA评分比较 ±s)　分

2.2两组临床疗效比较(见表2)

表2　两组临床疗效比较

3讨论

焦虑情绪属中医的惊恐、惊悸、怔忡等范畴，临床表现如思虑劳倦、内伤心脾;或房劳伤肾致心肾不交;或七情内伤等。多与督脉经气运行不畅有关。本研究选用智能电针联合康复训练辅助治疗焦虑症,治疗前两组HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预2周、4周、8周时,两组HAMA评分均比治疗前显著下降(P<0.05),治疗组下降更明显(P<0.05)。通过对40例病人的临床验证,选用百会、印堂等穴调节督脉经气,可起到调整阴阳、益元气、养精髓之功效,解除病人的焦虑、紧张症状,从而达到治疗的目的[3]。针刺既可激活网状结构与大脑皮层的功能,又可降低皮层的过度激活,而弱电流刺激相应经络,可改善过度活动的兴奋[4]。这与李明杰等[5]研究相似。康复训练主要是运用精神分析、认知领悟、行为矫正、放松训练等不同心理干预方式对病人进行疏导,教会病人识别、评估、控制和矫正不恰当的害怕想法及行为,帮助病人树立健康的应对方式,进而缓解焦虑和不安情绪。针刺百会等穴位同时联合康复训练,达到醒脑安神、疏肝健脾、调解脑功能紊乱,病人在治疗结束后表情愉悦,主诉头脑清晰,此疗法改善了病人的焦虑及伴随症状,因此，智能电针治疗联合康复训练合并药物治疗焦虑症疗效优于单纯应用药物治疗。

参考文献:

[1]中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2001:105-107.

[2]张凌芳,何益群,王玉婷,等.精神科开放式病房患者康复训练效果评价[J].护士进修杂志,2011,26(6):530-532.

[3]张静.心理疗法结合电针治疗焦虑性神经症的研究[J].中国实用医药,2010,5(31):238-240.

[4]崔金波,寻知元,班娜,等.电针加心理疗法治疗焦虑症疗效观察[J].天津中医药,2005,22(3):215.

[5]李明杰,刘丽君,蒋学柱,等.智能电针与智能电针加经络氧对焦虑症的疗效及相关因素探讨[J].中国民康医学杂志,2004,16(9):530-532.

(本文编辑孙玉梅)