住院药房药品调剂与药品管理

李艾姣

摘要：探讨住院药房药品调剂工作与管理工作的经验及存在的问题，提出相应的防范对策，以对住院药房进行规范化管理，提高药师专业素质，改善工作质量，确保患者用药安全。

关键词：住院药房；药品调剂；药品管理

住院药房作为医院面向社会的窗口，具有供应药品和为患者提供药学信息服务的巨大作用，其工作核心集中在药品调剂与药品管理，该工作质量的好坏直接决定着医院医疗质量。药品调剂与药品管理工作关系重大，任何细小的差错都有可能影响到患者的生命安全，引起医疗纠纷。因此，笔者认为，要保证优质、高效的服务，提高医院的整体形象，确保患者的生命安全，必须对住院药房的工作进行科学管理。本文根据笔者多年来的实践工作经验，探讨总结住院药房药品调剂与药品管理工作体会，以供参考。

1 药品调剂工作

1.1处方调剂工作 ①在处方调配过程中，药师需进行处方复核、评估、核对、发药、安全用药指导等基本操作[1]。药师在工作过程中按照"四查十对"的方法先对处方进行审核，然后进行调配药品，确认无误后正确书写药袋或黏贴服药标签。在审方过后执业药师认为存在不符合《处方管理法》规定的信息，需立即与处方医师沟通确认，如确有不符，重新开具处方。药师在处理此类问题时，要牢记以患者为中心，耐心为患者解释原因，及时处理问题，确保患者用药安全；②药师在对患者进行用药交待以及面对患者药物咨询等工作时，采用开放式柜台与患者面对面交流。药师在交代患者用药时，要向患者讲清所发药品的药效、用量、服药时间、保管等一般信息；面对患者有进一步咨询时，药师要耐心讲解食物的影响、药物的相互作用、可能发生的不良反应等；在交代特殊剂型药品使用时，如滴眼剂、气雾剂、干粉等，必要时药师需向患者做用药演示，保证患者正确使用药品。

1.2 摆药调剂与退药处理 摆药调剂：①口服药调剂：由于住院患者的口服药要求不吸潮、不溢酒、不受空气污染等，故实行“单剂量发药”。各病区医嘱发送到病房时间差异较大，一般安排药师中班集中摆药，要求药品、剂量不能出错，交叉核对，保证患者用药正确、安全[2]。②注射药调剂：首先核对住院病区电脑系统传送的医嘱单信息，确认无误后据此摆药，发药。药师在此期间需与临床医护人员保持沟通，尽可能减免差错。退药处理：根据《医疗机构药事管理暂行规定》，为确保患者用药安全，药品一经发出，不得退还。但在实际工作中，经常由于患者药物过敏、病情变化调整医嘱、收费差错、患者费用问题等原因，患者提出退药要求。在受理患者退药要求时，严格审查退回药品的质量，要求退回药品包装完好无损，核对生产厂家及批号，确认是否为本药房所发药品，并且药品无特殊贮藏要求后方可执行退药调剂。

1.3常见住院药房调剂差错及防范措施 ①常见调剂差错：因外包装、名称相近而发生差错；因同种药品不同生产厂家而发生差错；因同种药品规格不同而发生差错；因药品标签贴错、写错而发生差错；因工作疏忽造成需皮试药品未经过皮试而发生差错[3]。②防范方法：科学制定岗位工作制度，规范工作流程，为药房药品调剂与管理做好铺垫；加强药师业务学习，提高业务素质，增强药师工作的责任心；对于品名相近的药品，药师在整理完毕后，将与药品包装、品名相似的药物粘贴在公告栏里，以供参考；为避免发生二次错误，药师要严格按照正规操作流程操作，坚持双核制度，认真审查处方药品、配药禁忌，仔细核对患者的姓名、性别、剂型、规格、用法用量等信息，避免差错[4]；保持与医务、护理部的沟通，避免忙中出错；发生调剂差错时，药师需第一时间向患者道歉、解释原因，迅速解决问题。

2 药房管理

2.1药品库存管理 药房库存数量由药房负责人来管控，根据医院药品使用情况来控制领用数量，保持药房库存量在 7 d以内，按照常温、阴凉、冷藏、毒麻等储存要求进行分类摆放；药品上架摆放要按照“先进先出，近期先用，按批号发货”的原则，每天记录上下午两次温湿度，并保存好2年内的记录表作为备查；保持药品与墙壁、屋面、地面的适当距离，一般遵循离地≥10 cm，离墙、屋面≥30 cm的原则；做好电脑系统查询工作，并设专人循环检查货架药品，3个月内到期的药品在临床医师确定下需退回药库，避免浪费；对于超出3个月滞用的药品需整理成表上报药库及科室主任；保持药房内药品摆放整齐，管理细致。

2.2口服药管理 为避免混淆、出错，已拆包装药品必须装入消毒处理过的棕色磨口瓶内，并重新粘贴标签，正确书写分装日期及有效期；如需补充药品时要更换新的药品并重新填写有效期及分装日期；已拆药品保存期为开封之日起6个月。

2.3特殊藥物管理 麻醉药品、精神药品严格按照《麻醉药品与精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等法律法规执行。麻醉药品、一类精神药品存放保险柜内，装置监控设备实时监控[5]；存放处设有专人负责，对所放药品专设置账户、记录册进行备案登记；每日由药师清点实物、安瓿、处方，核对数目是否相符，并填好交接班表；二类精神药品需备存每周用药明细，保留3年备查；严格控制麻醉药品、一二类精神药品发放量，按照实际用量逐日发放。

2.4高危药品管理 高浓度电解质、肌松剂等具有药理作用明显、容易损害人体的药品统称为高危药品。对于该类药品，我院针对性的制定对应管理措施。单独设置药架用来存放高危药品，一律与它类药品隔开；药架上标示显著提醒字眼；慎重使用此类药品，在确定适应症下并且充分安全性验证条件下方可使用；严格控制发放，必须经双人复核无误后调配发放；密切跟踪药品使用后反应监测，保持与临床医护人员沟通，随时处理突发事件。

2.5临床小药柜的管理 为确保临床用药安全，临床科室护理单元小药柜实行基数管理，并且规定药师定期到临床检查，发现问题汇总给护理部或科室医生。依据病区用药需求分配小药柜药品品种及数量。然而在实际工作中，临床小药柜的使用存在诸多管理问题：资源浪费现象严重，防范措施：药品摆放分类错开；优先使用相对较早的药品，避免浪费；在补药、换药后重新换写标志，正确书写有效期、分装日期；对于同种药品不同批号要分开装置，表明批号，近期先用；已拆封的药品使用后要放回原瓶，注意保存条件；安排人员定期检查，核对药品的有效期、标志信息、账物相符度；定期消毒，保持小药柜的卫生。

3 结论

随着国家经济高度发展，人民对医疗服务的要求也不断提高，国家政策支持也不断加大，因此，提高医院的服务水平刻不容缓。医院药房是医院服务社会的重要窗口，任务艰巨，事无巨细，操作复杂。医院药房以服务临床、服务患者为己任，要求安全、有效、及时的提供所需药品，这就需要从业人员不仅具备良好的专业基础知识，还需懂得药事管理条规；不仅能够判断用药是否合理，还需具备较强的风险管理意识，具备良好的沟通能力以应对医患问题。因此，药房从业人员需要不断学习、不断实践、提高自身素质与职业技能，始终坚持以患者为中心的总体思路，实行全面质量科学管理，狠抓落实，拓展医院药学发展，提升医疗质量，提高服务档次。

参考文献：

[1]袁晓斌，罗玉鸿，黄好武.住院药房药品调剂与药品管理工作体会[J]. 今日药学，2011，21（9）：585-587.

[2]曾莹，于迎春，饶凡，等.住院药房药品调剂工作规范化管理探讨[J].华西医学，2009，24（6）：1510-1511.

[3]赵丽杰，田忠新.医院住院药房常见的调剂差错原因及应对措施[J].社临床合理用药杂志，2009，2（1）：84.

[4]吴玉玲，李聪，李春花.本院门诊药房处方差错原因调查分析及改进措施[J].今日药学，2011，21（4）：246-247.

[5]张波，梅丹.医院高危药物管理和风险防范[J].中国药学杂志，2009，44（1）：3-5.

编辑/张燕