用激光光凝眼底疗法联合口服卵磷脂络合碘片治疗脉络膜视网膜病变的效果观察

丁剑锋

（新疆石河子大学第一附属医院眼科 新疆 石河子 832000）

脉络膜视网膜病变是眼科临床上十分常见的一种急症。该病患者常会因视网膜色素上皮的屏障功能减弱[2]而发生后极部视网膜浆液脱离[1]、局部多灶性视网膜色素上皮渗漏等情况，严重时还会导致其视网膜神经上皮出现潜脱离的现象，从而使其视力明显下降[3]。在本次研究中，为了探讨分析用激光光凝眼底疗法联合口服卵磷脂络合碘片治疗脉络膜视网膜病变的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年6月～2015年6月间我院收治的86例脉络膜视网膜病变患者，我们采用随机数表法将其分为对照组（43例）和观察组（43例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合脉络膜视网膜病变的临床诊断标准。在对照组43例患者中，男性患者有23例，女性患者有20例，其年龄为27～66岁，平均年龄为（42.4±7.6）岁；在观察组43例患者中，男性患者有21例，女性患者有22例，其年龄为26～63岁，平均年龄为（41.6±8.3）岁。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者进行激光光凝眼底治疗，为观察组患者在进行激光光凝眼底治疗的基础上让其服用卵磷脂络合碘片进行治疗。然后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.2.1 对照组患者 为对照组患者进行激光光凝眼底治疗，具体的方法是：①向患者的眼中滴入复方托吡卡胺滴眼液，待其瞳孔发散后，再向其眼内滴入盐酸奥布卡因进行麻醉。②首先对患者患眼的黄斑格栅进行光凝，然后对其患眼进行全视网膜光凝。③在对患者患眼的黄斑区进行光凝时，应将光斑的直径设置为100μm，将曝光的时间设置为0.1s，将激光机的功率维持在80mW～100mW之间。在对患者进行全视网膜光凝时，应将光斑的直径设置为300μm～500μm（后极部位为200μm），将曝光的时间设置为0.2s，将激光机的功率维持在80mW～100mW之间。

1.2.2 观察组患者 为观察组患者在进行激光光凝眼底治疗的基础上让其服用卵磷脂络合碘片进行治疗，具体的方法是：①进行激光光凝眼底治疗的方法同对照组。②卵磷脂络合碘片（由日本第一药品产业株式会社生产，批准文号为H20110014，执行标准为JX20010458，规格为1.5mg*60s）的用法及用量是：口服，3mg/次，3次/天，连续治疗1周为1个疗程，连续治疗8个疗程。

1.3 观察指标

①两组患者的临床疗效。②两组患者的生活质量评分。

1.4 临床疗效的评判标准

①痊愈：患者视物变形、变暗及视觉模糊等临床症状完全消失，视力恢复至1.0，其荧光血管造影检测结果显示其眼内映光点消失。②显效：患者视物变形、变暗及视觉模糊等临床症状明显改善，其视力明显提升。③有效：患者视物变形、变暗及视觉模糊等临床症状有所改善，但其视力提升不明显。④无效：患者视物变形、变暗及视觉模糊等临床症状无改善，甚至在加重。治疗的总有效率＝（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.5 生活质量的评分标准

采用卡氏评分法从生理健康、心理健康、社会关系和周围环境这四个方面对两组患者的生活质量进行评价，评分越高表示患者的生活质量越高。

1.6 统计学分析方法

采用SPSS22.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

在观察组43例患者中，临床疗效判定等级为痊愈的患者有13例，为显效的患者有16例，为有效的患者有12例，为无效的患者有2例，其治疗的总有效率为95.35%。在对照组43例患者中，临床疗效判定等级为痊愈的患者有4例，为显效的患者有13例，为有效的患者有10例，为无效的患者有16例，其治疗的总有效率为62.79%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较（n/%）

2.2 两组患者生活质量评分的比较

经过为期5个月的随访，观察组患者在生理健康、心理健康、社会关系及周围环境等方面的生活质量评分均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者生活质量评分的比较(±s)

表2 两组患者生活质量评分的比较(±s)

观察组 43 92.37±4.18 97.23±1.21 94.33±2.16 93.27±2.17对照组 43 78.63±2.33 85.47±3.26 84.11±2.63 83.02±1.83 t - 12.6348 12.6349 13.0658 12.6549 P - 0.0000＜0.05 0.0000＜0.05 0.0000＜0.05 0.0000＜0.05

3 讨论

目前，脉络膜视网膜病变的发病机制尚未完全明确。有研究认为，该病的发生和发展可能与患者的工作压力及生活压力过大有关。当人的压力过大时，就会产生紧张、焦虑等负性情绪，这会使其体内皮质类固醇的水平显著上升[4]，同时也会使其血液中儿茶酚胺的水平显著升高，进而导致其视网膜色素上皮的屏障功能减弱、脉络膜毛细血管出现渗漏、视网膜神经的上皮和下皮受到损害甚至发生浆液性脱离[5]，最终导致脉络膜视网膜病变的发生。该病患者若不能得到及时有效的治疗，其视网膜色素上皮细胞的绒毛就会出现异常生长的情况[6]，可对患者的生活质量造成严重的影响。进行激光光凝眼底治疗，能使脉络膜视网膜病变患者眼底的渗漏点在经过激光的照射后被视网膜色素上皮充分地吸收[7]，能够起到封闭渗漏点的作用。卵磷脂络合碘片能促进视网膜的组织呼吸，增进视网膜的新陈代谢[8,9]。此外，卵磷脂络合碘片还能改善色素上皮细胞的代谢功能，具有调节视网膜的电流节律以及抗炎的作用。在本次研究中，为了探讨分析用激光光凝眼底疗法联合口服卵磷脂络合碘片治疗脉络膜视网膜病变的临床效果，笔者为对照组患者进行激光光凝眼底治疗，为观察组患者在进行激光光凝眼底治疗的基础上让其服用卵磷脂络合碘片进行治疗，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析的结果显示，观察组患者治疗的总有效率为95.35%，对照组患者治疗的总有效率为62.79%，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的生活质量评分明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用激光光凝眼底法联合口服卵磷脂络合碘片法治疗脉络膜视网膜病变的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]陆颖丽.激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2013,15(09):1326-1327.

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[4]张鹏,王雨生,胡丹,王海燕,张自峰.561nm激光光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变[J].眼科新进展,2013,47(03):1537-1538.

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[8]吴淑娟,曾志成.卵磷脂络合碘联合氩激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床观察[J].国际眼科杂志,2014,04(12):63-64.

[9]王洪,万宇.532nm绿激光与药物治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的远期疗效分析[J].四川医学,2013,27(09):153-154.