用不同的血液透析方式对慢性肾衰患者进行治疗对改善其营养状况的效果探析

侯 娟

（山西省潞城市人民医院 山西 潞城 047500）

慢性肾功能衰竭又叫慢性肾功能不全，是临床上常见的泌尿系统疾病。该病患者的临床症状主要为体内水、电解质及酸碱平衡紊乱、内分泌失调和免疫系统紊乱等。该病可严重威胁患者的生命安全。血液透析法是目前临床上治疗慢性肾功能衰竭的主要方法。但多数患者在接受血液透析治疗的过程中均会出现营养不良的状况，从而影响其治疗的效果[1]。近年来的临床实践证实，用2次血液透析加1次血液透析滤过法对慢性肾功能衰竭患者进行治疗的效果较好，可有效地改善其营养不良的状态。为了进一步探讨用2次血液透析加1次血液透析滤过法对慢性肾功能衰竭患者进行治疗的临床效果，我们对近年来在我院进行血液透析治疗的30例慢性肾功能衰竭患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年6月～2015年1月期间在我院进行血液透析治疗的30例慢性肾功能衰竭患者。这些患者的病情均符合临床上规定的慢性肾功能衰竭的诊断标准，均需要接受血液透析治疗，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。我院随机将这些患者分为甲组和乙组，每组各有15例患者。在甲组中，有男性患者10例，女性患者5例，其年龄为43～69岁，平均年龄为（56.3±6.7）岁。其中，有慢性肾小球肾炎患者9例，有肾小动脉硬化患者3例，有糖尿病肾病患者2例，有先天性肾囊肿患者1例。在乙组中，有男性患者9例，女性患者6例，其年龄为45～71岁，平均年龄为（57.6±8.1）岁。其中，有慢性肾小球肾炎患者8例，有肾小动脉硬化患者2例，有糖尿病肾病患者3例，有先天性肾囊肿患者2例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院对甲组患者使用常规的血液透析法进行治疗，具体的治疗方法是：用4008B型透析机、F60聚砜膜血滤器对患者进行治疗，将患者的血液流量设为200ml/min，将透析液的流量设为500ml/min。每周为患者治疗3次，每次治疗的时间为4h左右。

1.2.2 我院对乙组患者使用2次血液透析加1次血液透析滤过法进行治疗，具体的治疗方法是：每周使用Fresenius 4008S on-line HDF型透析机、F60聚砜膜血滤器（表面积为1.3m2，超滤系数为5.5ml/h·mmHg）对患者进行2次常规血液透析治疗，将患者的血液流量设为200ml/min，将透析液的流量设为500ml/min，每次治疗的时间为4h左右。每周使用Diasafe置换液细菌热源过滤器对患者进行1次血液透析滤过治疗，将患者的血液流量设为300ml/min，将透析液的流量设为600ml/min，每次治疗的时间为2h左右。

1.3 观察指标

①我院对两组患者在接受治疗前后的血尿素氮（Bun）、血清肌酐（Cr）水平及其尿素清除指数（KT/v）进行检测，并对检测的结果进行记录和比较。②我院对两组患者在接受治疗后的血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、血清转铁蛋白（TF）及血红蛋白（Hb）等营养指标的水平进行检测，并对检测的结果进行记录和比较。

1.4 统计学方法

用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±2s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗前后其Bun、Cr水平及其KT/v的比较

两组患者在接受治疗前其Bun、Cr的水平及其KT/v相比差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗，乙组患者Bun、Cr的水平及其KT/v均明显优于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者在接受治疗后其ALB、TF、Hb、PA等营养指标水平的比较

经治疗，乙组患者ALB、TF、Hb、PA等营养指标的水平均明显优于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者在接受治疗前后其Bun、Cr水平及其KT/v的比较

表2 两组患者在接受治疗后其ALB、TF、Hb及PA等营养指标水平的比较

3 讨论

慢性肾功能衰竭是临床上常见的泌尿系统疾病。该病患者的病情若得不到及时有效的控制，就可能累及其消化系统、神经系统、免疫系统、呼吸系统或血液系统，从而危及其生命[2]。营养不良是慢性肾功能衰竭患者在进行血液透析过程中常见的并发症，可导致其免疫力低下或贫血，从而影响其治疗的效果。吴春艳[3]等学者认为，用2次血液透析加1次血液透析滤过法对慢性肾功能衰竭患者进行治疗的效果较好，可有效地改善其营养不良的状态。

本次研究的结果显示，经治疗，乙组患者Bun、Cr的水平及其KT/v均明显优于甲组患者，乙组患者ALB、TF、Hb、PA等营养指标的水平均明显优于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，与用常规的血液透析法相比，用2次血液透析加1次血液透析滤过法对慢性肾功能衰竭患者进行治疗的临床效果更佳，可有效地改善其营养不良的状态。

[1]王志良.高通量与低通量血液透析对尿毒症患者营养状态的影响[J].中国继续医学教育,2015,7（12）:106-107.

[2]宗茜,黄丹丹.饮食指导对维持性血液透析患者营养状况的影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,2（14）:2729.

[3]吴春艳.研究营养护理对维持性血液透析患者生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,2（3）:549-549,552.