用小切口人工全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者进行治疗的效果分析

2016-01-10肖永海冉华锋

当代医药论丛 2016年17期

肖永海周超申静冉华锋

（贵州省务川仡佬族苗族自治县人民医院骨科贵州务川 564300）

股骨颈骨折是临床上较为常见的一种下肢骨折类型。此病患者多为老年人[1]。相关的临床实践证实，使用小切口的人工全髋关节置换术对股骨颈骨折患者进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2013年5月至2015年5月期间我院收治58例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年5月至2015年5月期间我院收治58例老年股骨颈骨折患者。这58例患者的病情均符合临床上规定的股骨颈骨折的诊断标准，且均经影像学检查得到确诊[2]。我们将这58例患者随机分为小切口组和常规组，每组各有29例患者。在小切口组29例患者中，有男性20例，女性9例。本组患者的年龄在64岁至72岁之间，平均年龄为（68.56±3.34）岁。本组患者中有股骨颈骨折分型为Ⅰ型的患者3例，为Ⅱ型的患者7例，为Ⅲ型的患者10例，为Ⅳ型的患者9例。本组患者中有合并高血压的患者5例，有合并糖尿病的患者4例，有合并冠心病的患者10例。在常规组29例患者中，有男性18例，女性11例。本组患者的年龄在63岁至71岁之间，平均年龄为（67.69±4.31）岁。本组患者中有股骨颈骨折分型为Ⅰ型的患者3例，为Ⅱ型的患者5例，为Ⅲ型的患者12例，为Ⅳ型的患者9例。本组患者中有合并高血压的患者8例，有合并糖尿病的患者2例，有合并冠心病的患者5例。两组患者在性别、年龄和骨折分型等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为常规组患者使用常规的人工全髋关节置换术进行治疗。进行常规的人工全髋关节置换术的方法是：（1）协助患者取患侧在上的侧卧位，然后对其进行全身麻醉。（2）在患者髋关节的外侧做一个长约15cm的切口，并对其臀大肌进行钝性分离，使其髋关节外旋的肌群充分暴露。（3）将患者髋关节外旋的肌群切开，使其关节囊充分暴露。（4）将患者的关节囊切开，使其股骨头、股骨颈和髋臼充分暴露。（5）使用取头器将患者的股骨头取出，然后切除其髋臼和髋臼盂唇。（6）为患者植入人工髋臼假体和人工股骨头假体，然后对其手术切口进行逐层缝合。

1.2.2 为小切口组患者使用小切口的人工全髋关节置换术进行治疗。进行小切口的人工全髋关节置换术的方法是：（1）协助患者取患侧在上的侧卧位，然后对其进行硬膜外麻醉。（2）经患者髋关节的后外侧入路，以其大粗隆后方10mm处为中心点，做一个长约7～9cm的弧形切口。（3）逐层切开患者的皮下组织和阔筋膜，使其髋关节外旋的肌群充分暴露。（3）对患者髋关节外旋的肌群、圆韧带和关节囊进行锐性分离。（4）使用取头器将患者的股骨头取出，然后切除其髋臼和髋臼盂唇。（5）为患者植入人工髋臼假体和人工股骨头假体，然后对其手术切口进行逐层缝合。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者手术的时间、术中的出血量、住院的时间、术毕至首次下床活动的时间、疼痛症状的评分、HGB的水平、HCT的水平和Harris的评分。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的比较

两组患者手术的时间相比差异无统计学意义（P＞0.05）。小切口组患者术中的出血量明显少于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。小切口组患者术毕至首次下床活动的时间和住院的时间均明显短于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较

2.2 两组患者疼痛症状评分和Harris评分的比较

治疗结束后，小切口组患者疼痛症状的评分为（1.87±0.11）分，其Harris的评分为（92.03±10.87）分。常规组患者疼痛症状的评分为（2.36±0.32）分，其Harris的评分为（88.93±13.79）分。小切口组患者疼痛症状的评分明显低于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。小切口组患者Harris的评分明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。