用大黄甘草汤辅助治疗急性胰腺炎的效果探析

张和金

（四川省阿坝藏族羌族自治州茂县人民医院 四川 阿坝 623200）

急性胰腺炎是指由多种因素导致胰腺组织出现水肿、出血甚至坏死的一种消化系统疾病。该病具有发病急、病情凶险、并发症多及预后差等特点，可严重威胁患者的生命安全。相关的统计数据显示，该病患者的死亡率高达20%[1]。过去，临床上主要采用常规西医疗法治疗该病，但效果欠佳。近年来的临床实践表明，在对该病患者进行常规治疗的基础上加用大黄甘草汤进行辅助治疗的效果较好。为了进一步探讨用大黄甘草汤辅助治疗急性胰腺炎的临床效果，我们对近年来我院收治的40例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年4月～2015年4月期间我院收治的40例急性胰腺炎患者。这些患者的病情均符合临床上规定的急性胰腺炎的诊断标准[2]，均经腹部彩超及实验室检查得到确诊，且均为自愿参与本次研究并签署了知情同意书。在这些患者中，排除对本研究所用药物存在禁忌症的患者。我院随机将这些患者分为甲组和乙组。在甲组中，有男性患者11例，女性患者9例，其年龄为18～79岁，平均年龄为（45.32±10.61）岁。在乙组中，有男性患者12例，女性患者8例，其年龄为19～80岁，平均年龄为（45.65±10.63）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对甲组患者进行常规治疗，包括对其进行胃肠减压、抗休克、镇痛、营养支持、消炎、改善胰腺微循环等常规治疗。对于合并急性肺损伤的患者，使用激素对其进行治疗；对于合并高血糖的患者，使用胰岛素对其进行治疗。

1.2.2 我院对乙组患者在进行常规治疗的基础上加用大黄甘草汤进行辅助治疗。大黄甘草汤的药物组成及制用法为：大黄12g，甘草3g。用清水对这两种药物进行煎煮，去渣后取药汁。每次用100ml的药汁对患者进行灌胃治疗，每天治疗2次，连续治疗1周。

1.3 观察指标[3]

①观察并比较两组患者经治疗后其腹痛缓解的时间、胰腺水肿缓解的时间、住院的时间及其死亡率。②我院对两组患者在接受治疗前后的白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平进行检测，并对检测的结果进行记录和比较。③观察并记录两组患者经治疗后其并发症的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS181.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±sfalse）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经治疗后其临床相关指标的比较

经治疗，乙组患者腹痛缓解的时间、胰腺水肿缓解的时间、住院的时间均明显短于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的死亡率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者经治疗后其临床相关指标的比较

2.2 两组患者在接受治疗前后其TNF-α、IL-10水平的比较

两组患者在接受治疗前其TNF-α、IL-10的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗，乙组患者IL-10的水平明显高于甲组患者，乙组患者TNF-α的水平明显低于甲组患者，二者相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组患者经治疗后其并发症发生率的比较

经治疗，甲组中有2例患者合并了急性肺损伤，有1例患者合并了急性肾衰竭，有2例患者合并了急性呼吸窘迫综合征，有2例患者合并了胸腹腔积液，有1例患者合并了败血症，有1例患者合并了休克，其并发症的发生率为45%（9/20）。乙组中有1例患者合并了急性肺损伤，有1例患者合并了急性肾衰竭，有1例患者合并了急性呼吸窘迫综合征，有2例患者合并了胸腹腔积液，其并发症的发生率为25%（5/20）。乙组患者并发症的发生率明显低于甲组患者，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性胰腺炎是消化内科的常见病、多发病。目前，临床上对该病的发病机制尚未完全阐明，但多数学者均认为该病的发生主要与患者患有胆道系统疾病、生活和饮食习惯不良等因素有关[4]。该病患者的临床症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛等，严重者甚至可引发休克[5]。中医认为，急性胰腺炎属于“胃脘痛”、“胃心痛”、“结胸”的范畴，其病机主要为血淤、气滞、食积等[6]。因此，中医主张治疗该病应以活血利湿、疏肝利胆、清热通腑为主[7]。本研究所用大黄甘草汤中的大黄性味苦寒，具有消肿痛、泻火热、去淤血的功效。甘草性味甘平，具有解热毒、缓挛急的功效。二者配伍，可有效地起到活血利湿、疏肝利胆、清热通腑的功效。另外，现代药理学研究表明，用大黄甘草汤对急性胰腺炎患者进行灌胃治疗，可有效地促进其胃肠蠕动，松弛其肠道括约肌，抑制其体内炎症细胞因子的释放，从而起到治疗其急性胰腺炎的作用[8]。近年来的临床实践证实，临床上在对急性胰腺炎患者进行常规治疗的基础上加用大黄甘草汤进行辅助治疗的效果较好，可有效地改善其临床症状。

本次研究的结果显示，经治疗，乙组患者腹痛缓解的时间、胰腺水肿缓解的时间、住院的时间均明显短于甲组患者，乙组患者IL-10的水平明显高于甲组患者，乙组患者TNF-α的水平明显低于甲组患者，乙组患者并发症的发生率明显低于甲组患者，二者相比差异均有统计学意义（P＜0.05）。可见，临床上在对急性胰腺炎患者进行常规治疗的基础上加用大黄甘草汤进行辅助治疗的效果显著，可有效地改善其临床症状，缩短其住院的时间，且能降低其并发症的发生率。

[1]彭玄杰,黄慧峰,陈文晓等.异甘草酸镁对重症急性胰腺炎患者的临床疗效研究[J].中国临床药理学杂志,2015,09(14):1387-1389.

[2]李鑫,韩奕,杜施霖等.大黄治疗重症急性胰腺炎的机制与作用研究进展[J].中国中西医结合急救杂志,2014,21(2):141-143.

[3]孔祥才,张方信,陈嘉屿等.大黄甘草汤对大鼠重症急性胰腺炎并发肝损伤时核因子-κB及细胞因子的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2010,18(2):82-85.

[4]李公星.中西医结合治疗急性胰腺炎26例[J].中医研究,2013,26(7):38-40.

[5]张方信,李文祥,邓芝云等.大黄甘草汤对高原急性坏死性胰腺炎合并肠损伤大鼠的影响[J].中华胰腺病杂志,2013,13(6):390-394.

[6]张方信,孔祥才,邓芝云等.大黄甘草汤联合间断短时静脉-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎患者细胞因子的影响[J].国际移植与血液净化杂志,2010,8(3):20-23.

[7]曹琴,王宪龄.大黄甘草汤的研究及应用探讨[J].中国医药科学,2013,12(12):29-30,54.

[8]张方信,唐丙喜,邓芝云等.大黄甘草汤在重症急性胰腺炎患者中的治疗观察[J].临床消化病杂志,2010,22(1):38-41.