实习护生对突发公共事件应急救援的认知调查

2016-01-14方慧姬刘玉蓉王冬华

护理研究 2015年23期

曹　莹，方慧姬，刘玉蓉，杨　航，王冬华

曹莹，方慧姬，刘玉蓉，杨航，王冬华

摘要：[目的]了解实习护生对突发性公共事件紧急医疗救援的认知及急救能力，以期有针对性的对其实施教育和指导。[方法]采用修订的实习护生对突发公共事件应急救援的认知调查问卷对长沙市5所三级甲等医院的330名临床实习护生进行调查。[结果]93.6%的实习护生认为突发事件的后果严重，53.9%的实习护生认为非常有必要开展灾害护理教育；仅18.6%的实习护生认为自己现有的急救知识能适应现场救援的需要；实习护生急救知识得分为(9.48±2.97)分，不同学制的实习护生急救知识总分比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]实习护生对突发公共事件的了解不全面，自我应急救援能力偏低，需针对不同层次的护生开展突发公共事件教育和相关培训，提高实习护生对突发公共事件的认知及应对能力。

关键词：实习护生；突发公共事件；紧急医疗救援；认知

AbstractObjective:To know about the cognition and emergency ability of practice nursing students on emergency medical rescue of sudden public events,so as to provide targeted education and guidance.Methods:A total of 330 practice nursing students in 5 third-grade A hospitals in Changsha city were investigated by using revision of nursing students perception of public emergency rescue questionnaire.Results:93.6% of practice nursing students thought that the consequences of sudden events were serious.53.9% of practice nursing students thought that it was necessary to carry out disaster nursing education.Only 18.6% of practice nursing students believed that their existing emergency knowledge can adapt to the needs of scene rescue.The score of first aid knowledge of practice nursing students was(9.48±2.97).There was statistically significant difference in the total score among the practice nursing students with different educational systems(P<0.01).Conclusion:The practice nursing students’ understanding of the sudden public events is not comprehensive,and the self emergency rescue capability is weaker.The education and related training of sudden public events need to carry out aiming at different levels of practice nursing students,so as to improve the cognition and coping ability of practice nursing students on sudden public events.

中图分类号：R472.2

文献标识码：码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.23.009

文章编号：号：1009-6493(2015)08B-2840-04

基金项目长沙医学院2014年校级立项大学生研究性学习和创新性实验计划项目，编号：长医教[2014]10号。

作者简介曹莹，本科在读，单位：410219，长沙医学院护理学院；方慧姬、刘玉蓉、杨航、王冬华(

通讯作者)单位：410219，长沙医学院护理学院。

收稿日期：(2014-10-24；修回日期：2015-07-11)

Survey of cognition of practice nursing students on emergency rescue of sudden public events

Cao Ying, Fang Huiji,Liu Yurong,et al(Nursing School of Changsha Medical University,Hunan 410219 China)

Key wordspractice nursing student;sudden public events;emergency medical rescue;cognition

突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件[1]。在频繁发生的灾害活动中,护理人员一直进行着各类灾害的救援活动[2]。实习护生是护理队伍的后备军，其对突发公共事件应急救援认知及应对技能的掌握程度直接影响今后的工作成效。因此，提高实习护生对突发公共事件的认知及应对能力具有重要的现实意义。本调查旨在了解实习护生对突发公共事件的认知及相关急救能力，以期有针对性地对其实施教育和指导。

1对象与方法

1.1研究对象调查对象为在长沙三级甲等教学医院实习的护生。采取方便抽样方法，从5家三级甲等医院抽取护生330人。其中，男生10人,女生320人；年龄18岁～25岁；来自农村151人,乡镇47人,县城67人,城市65人；独生子女89人,非独生子女241人；四年制本科90人,三年制专科201人,五年制专科39人；实习时间在1个月～4个月。

1.2方法

1.2.1调查内容①一般资料，包括性别、年龄、家庭所在地、是否为独生子女、学制、临床实习时间等。②在赫继梅[3]突发公共事件现场紧急救护知识掌握情况调查表的基础上修订而成。该问卷分为认知、急救知识两部分。认知部分主要考察实习护生对突发公共事件救护知识的了解及自我应急救援能力的评估，本调查中问卷整体Cronbach’s α系数为0.89。急救知识部分包括心肺复苏、创伤急救的固定包扎、各类中毒的抢救、安全转运、现场救援等，共18道题。每答对1题计1分，答错计0分，总分18分，分数越高，表明相关急救知识掌握得越好。

1.2.2调查方法应用统一的指导语，说明调查的意义和目的，由研究者当场发放问卷并收回，不记名填写，独立完成。本次调查共发放问卷350份，回收有效问卷330份，有效回收率94%。

1.2.3统计学方法采用SPSS 22.0统计软件包进行数据分析，采用描述性统计、独立样本t检验、单因素ANOVA分析。

2结果

2.1实习护生对突发公共事件的了解程度调查对象中，93.6%认为突发事件的后果严重，53.9%认为非常有必要开展灾害护理教育。对于灾难发生哪些护士发挥主要作用的问题，认为急诊科护士和手术室护士的分别有98.5%和72.1%。对于在突发公共事件的紧急救援中的心理护理，分别有37.0%和60.6%的实习护生认为是非常需要和需要。95.5%的人认为突发公共事件会给人带来恐惧，89.4%的人认为会带来焦虑。对于心理危机干预护理人员可采取的方法，77.6%的人选择心理治疗，70.0%的人选择心理咨询，67.9%的人选择建立有效的沟通倾诉环境。

2.2实习护生对自我应急能力的评估调查对象中，仅有18.6%的人认为自己现有的急救知识能适应现场救援的需要；18.2%的人认为自己与病人沟通的能力很好；48.5%的实习护生在面对医疗伦理冲突时不能保持客观的态度；32.1%的实习护生认为自己没有系统评估以及提供灾害护理照顾的能力；50.3%的实习护生不清楚自己是否具备这样的能力；31.5%的实习护生认为在突发事件面前自己不具有实施护理管理的能力。另外，有47.3%的人不清楚自己是否有这样的能力；16.7%的实习护生认为自己没有提供对易受伤害人群照顾的能力，还有32.4%的不清楚是否能对易受伤害人群提供照顾。另外,实习护生认为已掌握的救护技术具体见表1。

表1　实习护生已掌握相关技术情况(n=330)

2.3不同学制的实习护生急救知识得分比较(见表2)

表2　不同学制的实习护生急救知识得分比较±s)　分

2.4不同经历实习护生的急救知识得分比较实习护生的急救知识总分为(9.48±2.97)分,不同经历实习护生的急救知识得分见表3。

表3　不同经历的实习护生急救知识得分比较±s)　分

3讨论

3.1实习护生缺乏突发公共事件救护知识调查结果显示，93.6%的实习护生能认识到突发公共事件的后果严重；37.0%和60.6%的实习护生认为现场救援非常需要和需要心理护理；53.9%的实习护生认为非常有必要开展灾害护理教育。说明实习护生对突发公共事件有一定的了解，且对开展相应的教育意愿较高。另外，95.5%和89.4%的实习护生认为突发公共事件带来的心理问题主要是恐惧和焦虑。有研究表明，突发公共事件是在毫无思想准备的情况下突然发生的灾难，极易引起复杂的精神、心理反应，从而产生焦虑、抑郁等情绪，对伤员造成重大的精神刺激和心理冲击[4]。由此说明，实习护生对于突发公共事件所带来的具体心理问题了解不够全面。研究结果还显示，有98.5%和72.1%的实习护生分别认为急诊科护士、手术室护士在灾害救护中发挥主要作用。而任何科室的护士都应该在灾害发生前，做好必要的准备[5]。由此说明，实习护生对于在灾害救护中各科护士所发挥的作用了解不够全面。综上所述，实习护生对突发公共事件有所了解，但不够深入。这可能与大多数学校没有开设突发公共事件的理论教学有关，大部分护生主要是通过电视、书籍等途径了解[6，7]。因此，建议学校可以开展对突发公共事件的理论教学，开设系统的必修课或选修课，加强实习护生对突发公共事件的认知。

3.2实习护生自我应急救援能力偏低调查结果显示，绝大部分实习护生欠缺良好稳定的心理素质，且不能客观评价自己，在非常态情况下不能充分发挥自我内在的能力，解决现场救护中的突发状况，这与臧爽等[8]研究结果相似。这可能与实习护生缺乏相关经验和相关培训导致自信心不足有关。因此，建议在教学或者临床带教中，可以运用情境教学、角色互换等教学方式，有目的地培养实习护生的语言表达能力、管理能力以及与病人沟通的能力,提高护生的自身素质和实践技能[9]。另外，也应重视实习护生心理素质的培养，提高其自信心与自我心理调节能力。表1结果显示，实习护生已掌握的急救技术主要为心肺复苏术(94.8%)和创伤、止血、固定术(65.8%)，而其他相关急救技术明显掌握不足。这可能与缺乏统一的灾害专科护士的教材有关，目前急救护理学、危重监护学等教材内容不全、部分内容陈旧，无培训大纲要求的灾害救援、突发事件的应急处理等内容，从而导致了护生相关急救技能不全面[10]。因此，建议规范和完善急救专科护理教程，全方位提高护生应急能力[11]。

3.3不同学制的实习护生急救知识分析调查结果显示，不同学历实习护生的急救知识得分差异具有统计学意义(P<0.01)。四年制本科实习护生的急救知识总分最高，其次是五年制专科实习护生，三年制中专实习护生得分最低。该结果与张美芳等[12]研究结果一致，学历越高，急救知识得分越高。这可能与学校所涉及的教学模式、课程体系、教学内容的不同有关。髙学制的护生所学的专业知识多，接受教育的时间相对较长，知识、技能储备也相对丰富[13]。专科生开展的大多是护理基础类课程，未涉及太多有关灾害护理方面的课程。而我国高职院校护理教育是培养大量合格护理专业人才的主力军。因此，应该注重培养适应社会需求具有灾害救护能力的专科人才，在高职院校广泛开展灾害救护的基础教育，依据护理专科的培养目标及护生特点采取适宜的教学方法与手段[14]。

3.4不同经历的实习护生急救知识得分分析调查结果显示，不同经历实习护生的急救知识得分比较差异无统计学意义，且实习护生急救知识总分为(9.48±2.97)分，该部分问卷总分为18分，说明实习护生急救知识处于中等水平。一方面，实习护生只在学校接受过相关的急救理论知识，其急救知识主要来源于急危重症护理学，而急危重症护理侧重于个体，与实际灾害救援存在着极大的差异[15]；另一方面，临床教学中，只着重培养实习护生的常规护理工作，而日常的护理工作并不能提升实习护生应对突发公共事件的能力，对于应急知识的学习须与模拟培训及实践参与相结合[10]。因此，在对实习护生进行灾害教育时，应注意理论联系实际。在理论教学方面，可改进现有急救知识理论的教育，加强灾害护理与急危重症护理的联系，开设灾害护理学的选修课程，使实习护生掌握个体护理与整体护理的区别与联系[16]。在临床教学方面，带教老师可以从理论联系实际出发，运用多种方法对实习护生进行灾害培训，可设置相应的急救场景，对一些急救知识和操作进行培训和模拟演练。另外，也可组织护生参加“120”中心的院前急救和大型灾难突发事件综合的演习等培训。通过开展灾害培训，加深实习护生对急救知识和技能的掌握，为培养有力的灾害救援后备军打下基础。

综上所述，护理实习生对突发公共事件的认知不够全面，且相关急救能力尚有不足。而实习护生突发公共事件应急能力的缺乏可能导致我国在未来灾害救援中后备力量的不足。因此，加强实习护生对突发公共事件的认知及应对能力势在必行，不仅要完善灾害护理学的课程设置，还应理论联系实际，发挥临床教学的作用。

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