膝关节镜手术保护套的设计与应用1)

·专利及获奖产品介绍·

膝关节镜手术保护套的设计与应用1)

金小云，钱小红，朱培培

关键词：膝关节镜；手术；保护套；设计

中图分类号：R472

文献标识码：码：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.23.060

文章编号：号：1009-6493(2015)06B-2943-02

通讯作者

作者简介金小云，副主任护师，本科，单位：226006，南通大学附属南通第三医院；钱小红()、朱培培单位：226006，南通大学附属南通第三医院。

收稿日期：(2014-07-11；修回日期：2015-05-11)

关节镜手术具有切口小、创伤轻、恢复快、关节功能恢复好的优点,是现代微创观念的一个集中体现，其发展前景非常广阔[1，2]。在膝关节镜手术中需用大量等渗盐水作为关节灌注液进行持续冲洗，以保持手术野清晰。但灌注液如不及时引流，将从手术切口流出浸湿手术单，甚至顺着无菌单流至手术间地面、术者的衣、裤、鞋，这样不仅给医生工作带来不便，加大了护理工作量，更重要的是污染了手术台，影响手术切口的愈合。临床常用3L公司140 cm×120 cm医用无菌保护套及45 cm×45 cm外科粘贴手术巾修剪、拼贴等防止术野浸湿污染的方法[3，4]，存在无菌区域建立复杂，铺设无菌巾耗时长，不能有效解决无菌区域免于潮湿的问题，为皮肤表面常驻菌生长繁殖创造机会，存在切口感染隐患高等风险。鉴此，我科设计了一种防止无菌区域浸湿污染的膝关节镜手术保护套,并付诸临床应用，效果满意，现介绍如下。

1膝关节镜手术保护套的构成

该装置由收集袋、保护套、凹凸槽、第一双面胶、手术窗口、第二双面胶6部分构成，见图1、图2。

1—收集袋；2—保护套；3—手术窗口

1—收集袋；2—保护套；

2材料及结构

1)获国家实用专利证书，专利号：ZL 2014 2 00692366。

选用聚乙烯薄膜材料，环氧乙烷灭菌，单个包装。收集袋的口部竖向设置有凹凸槽，收集袋的口部外圈设置第一双面胶，便于在手术时将收集袋的口部张开，通过第一双面胶贴合于手术平台，防止冲洗液飞溅到病人及术者身上；保护套设置于收集袋的口部侧面，在保护套上设置有手术窗口，该手术窗口内圈设置有第二双面胶，且保护套与收集袋整体成型。这种结构的好处是：第二双面胶将病人肢体与保护套粘贴连接，阻止冲洗液流入病人腿部致局部潮湿常驻菌繁殖。另外，保护套与收集袋整体成型也阻止了冲洗液的泄漏。

3使用方法

使用膝关节镜手术保护套时，只需将患肢套于保护套内，将待手术部位暴露于手术窗口，并将手术窗口与病人肢体通过第二双面胶粘贴在一起；撕开凹凸槽将收集袋的口部平铺于手术台，并通过第一双面胶将其固定于手术台。

4讨论

目前，膝关节镜手术过程中用于解决无菌区域浸湿污染问题的措施主要有：①传统方法，在两块大单上加一层防水布或使用关节镜专用一次性无菌防水敷料，术者加戴一次性无菌防水围裙或加穿胶靴[5]，以防止关节冲洗液浸湿术区、术者手术衣及污染术者双脚，既不经济，又费时费力，地面大量积水，造成安全隐患；②外伤冲洗盘，将无菌外伤冲洗盘竖置于病人腿下，术中操作孔所漏出的水流向冲洗盘[6]，此法限制了腿的活动范围且影响术者操作；③C-P型3L粘贴手术巾，将C-P型3L粘贴手术巾粘贴于手术野及关节下的无菌布单上，袋尾置于床旁小桶内[7]，但C-P型粘贴巾的覆盖范围小，随着术中患肢的不断变换位置，不能完全防止灌注液外溢；④3L无菌C型臂套，将C型臂套开口端的一侧固定于患肢下方无菌敷料单上，然后将另一侧开口向术侧下肢一侧打开，将术侧下肢放于开口上，再将C型臂套展开放于手术侧[8]，虽然避免了敷料被浸湿及地面积水，但忽略了对患肢膝关节操作以下部位敷料单的保护(此部位也易被冲洗液浸湿)；⑤用粘贴手术巾包裹患肢[9]，防止患肢敷料单的潮湿，但不经济，且手术结束后不易取下，影响切口包扎时间。膝关节镜手术保护套的设计与应用，解决了保持手术野干燥无菌、缩短手术铺单时间、降低手术耗材使用成本等膝关节镜手术问题，收集袋口部凹凸槽以及双面胶的设计，可以使在手术前撕开凹凸槽将收集袋口部平放且粘贴于手术平台，以便在冲洗时，飞溅出来的水滴不会飞溅到病人与术者身上；另外，保护套上手术窗口以及双面胶的设计，也使得在手术过程中，对病人腿部进行保护，双面胶将保护套手术窗口部与病人腿部牢牢粘住，阻止冲洗液流入病人腿部，有效避免病人腿部皮肤暴露在潮湿环境下致皮肤表面常驻菌生长繁殖的风险；收集袋以及保护套为一次性聚乙烯薄膜产品，价廉物美，减轻手术病人经济负担，且术后处置简单、方便。

参考文献：

[1]刘雄文，黎庆初.关节镜技术治疗膝关节内损伤的应用进展[J].微创医学，2008，3(2)：137-139.

[2]王毅.膝关节镜外科的最新进展[J].黑龙江医学，2004,28(5)：327-328.

[3]吴明慧.膝关节镜手术中防止无菌区域浸湿污染方法的改进[J].护理学杂志，2008,23(20)：41.

[4]陈华伦.一次性C型臂保护套在膝关节镜手术中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18(36)：4464.

[5]高燕,张春礼,杜建玲,等.关节镜下异体韧带移植重建前交叉韧带的手术配合[J].护理学杂志,2003,18(1):113-114.

[6]张淑芳,俞梅芬.外伤冲洗盘在膝关节镜手术中的应用[J].农垦医学,2004,26(6):463.

[7]郑燕,胡家墙.C-P型3L粘贴手术巾在关节镜手术中的应用[J].护理学杂志,2013,28(16):35.

[8]王云慧,胡延凤.3L无菌C型臂套在关节镜手术中的应用[J].齐鲁护理杂志,2009,15(18):7.

[9]何萍,徐伟英.膝关节镜手术配合存在问题与对策[J].中国医药指南,2009,7(3):92-93.

(本文编辑张建华)