健康教育路径在子宫肌瘤围术期病人中的应用效果

健康教育路径在子宫肌瘤围术期病人中的应用效果

王巧莲，董佳丽，郝丽霞

Application effect of health education pathway for

perioperative patients with uterine myoma

Wang Qiaolian,Dong Jiali，Hao Lixia

(Second People’s Hospital of Jinzhong City Shanxi Province,Shanxi 030800 China)

摘要:[目的]探讨健康教育路径在子宫肌瘤围术期病人中的实施效果。[方法]将160例子宫肌瘤手术病人随机分为干预组和对照组各80例。对照组按常规模式实施健康教育,干预组采用健康教育路径表,由责任护士有计划地从入院到出院给予病人全程健康教育指导。[结果]两组病人健康教育掌握率、满意度及并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用健康教育路径表可以明显提高健康教育达标率及病人对护理工作的满意度,对开展优质护理服务起到促进作用。

关键词:护理路径;子宫肌瘤;健康教育；围术期

中图分类号：R473.71

作者简介:王巧莲,副主任护师,本科,单位:030800,山西省晋中市第二人民医院;董佳丽、郝丽霞单位:030800,山西省晋中市第二人民医院。

收稿日期:(2014-10-15;修回日期:2015-04-25)

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤之一,它严重影响病人的心理健康和生活质量。健康教育路径是指为满足某一类疾病病人对健康教育的需求,依据标准健康教育计划为其制定的一个有严格的工作顺序和准确的时间要求的健康教育路线图或表格[1]。近年来随着“优质护理服务示范工程”的不断深入,健康教育凸显越来越重要,我科作为医院首批开展“优质护理服务示范工程”的科室之一,自2012年4月以来,为实现健康教育与临床路径一体化进行了有益的探索,本研究将临床护理路径应用到健康教育中,制定了健康教育路径表,指导护理人员在护理子宫肌瘤围术期病人时有计划、有目的地进行健康教育,收到良好效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月—2013年12月在我科住院的子宫肌瘤病人160例,均为已婚已育,年龄32岁～58岁,平均42岁,病人一般情况良好。随机分为干预组和对照组各80例,两组病人文化程度、经济状况、地域等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法两组均实施责任制整体护理,责任护士均为高年资护士担任,每名责任护士负责8例病人。对照组采取传统健康教育方法,健康教育不受时间限制,由责任护士根据医嘱按诊疗进度实施,内容包括围术期的相关知识、手术治疗的意义、术前准备、手术时间及方式、术后注意事项等。干预组采用健康教育路径表,由责任护士有计划地从入院到出院给予病人全程健康教育指导。

1.2.1制订健康教育路径表首先对科室护理人员进行相关知识的培训,然后科室成立子宫肌瘤手术病人健康教育路径实施小组,在充分评估病人的健康教育需求的基础上,针对病人住院期间不同阶段存在的或潜在的健康问题,参照疾病护理常规和标准健康教育计划,制订出健康教育路径表(见表1)，确保健康教育路径的顺利开展和实施。

表1　子宫肌瘤健康教育路径表

1.2.2应用健康教育路径表对入院病人先由责任护士发放健康教育路径表,详细向病人及其家属讲解健康教育路径相关内容,使其有充分心理准备,积极配合治疗和护理。然后责任护士根据路径表内容按时间、分阶段、有步骤地向病人及家属进行全程健康教育,对已实施的内容进行打钩、签注完成时间,未完成时注明原因,及时采取补救措施予以落实。护士长每天抽查,及时评价路径完成情况,最后对病人进行相关健康教育知识掌握情况、护理满意度等内容的调查,并与医生一同评价治疗效果,全面评估健康教育路径实施效果,对路径作必要的改进和完善。

2结果(见表2)

表2　两组健康教育内容掌握、满意度及

3讨论

3.1健康教育路径表的制订使护士对病人的健康教育实现了程序化和标准化以往护士对病人的健康教育,常受护士知识水平、沟通能力、病人自身等因素的干扰,往往对病人的健康教育落实不到位。而制定路径后,通过采用统一规范的标准,明确工作细节,使护士按计划和时间向病人进行健康教育,知道什么时间应该给病人讲什么、怎样讲,逐项落实,避免以往护理工作中的疏忽与漏项;防止护士一次性地将健康教育内容全部灌输给病人,当时听了知道,过后什么都不记得的弊端[2]。同时指导层级较低的护士对病人进行健康教育时知道从何讲解、讲些什么、怎么讲,弥补了以往低年资护士站在病人面前行健康教育时,不知道该怎样讲等缺点,提高了护士理论知识和专业水平。

3.2健康教育路径表的实施能有效提高健康教育效果传统的健康教育模式缺乏预见性和计划性,内容简单、零乱、没有时间限制,病人得不到系统的教育[3]。健康教育路径表使责任护士对病人的健康教育根据路径表内容按时间、分阶段、有步骤地从入院到出院向病人及家属进行全程健康教育,它对什么时间该告知什么内容都做了非常明确的规定和限制,使护士知道什么时候做和做什么,从而避免护士由于自身医学知识的不足及理解、接受能力等原因造成的低效性宣教。对病人而言,明白自己在什么时间应该享受到什么样的医疗护理服务,对疾病的治疗和康复有了时间概念,对预期所接受的医疗照护提前有了清晰的认识。提高了病人的参与意识,满足了病人的知情权,增进了护患交流,使病人和家属参与到健康教育活动中,充分调动了病人的积极性,从而能主动配合治疗和护理。在教育过程中,责任护士还重视病人的感受和需求,及时发现病人的不良情绪和存在的问题,并及时给予疏导,增强了病人对护理工作的信任和认可,从而融洽了护患关系。本研究结果显示,干预组病人对护理工作满意度、健康教育达标率为98.75%,100.00%,高于对照组88.75%,81.25%。健康教育路径表的实施,不仅规范了护士对病人实施健康教育的行为,而且密切护患关系,满足病人在住院期间手术前后的各种需求,还提高了健康教育效果。

3.3健康教育路径表的实施能有效提高临床疗效和护理质量,减少术后并发症的发生传统健康教育目标不够明确,护理人员缺乏对病人系统、全面的健康教育,易出现并发症。路径表的实施改变了护理人员的工作态度和价值观念,健康教育内容细化到病人住院的每一天,仔细做好解释工作,取得病人的充分理解、合作,如对切口疼痛及时给予解释,消除病人的担心;术后指导早期活动、腹部按摩,促进胃肠功能恢复,增加肠蠕动,指导合理饮食,预防腹胀的发生;发现异常及时进行早期干预,减少手术并发症发生。同时及时进行效果评价,有效控制环节质量,提高了护理细节管理力度,做到预见在先、计划在先,从而保证护理安全。增加了护士的成就感和自律性,提高了护士的工作效益和积极性。本研究结果显示,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

健康教育路径表的实施将临床护理路径与优质基础护理服务有机结合起来,改变了护士传统的服务理念,变被动服务为主动服务,子宫肌瘤病人健康教育实施临床护理路径目标明确,以病人为中心,规范了护士行为,健康教育达标率明显提升,对开展优质护理服务起到良好的促进作用,优质护理服务的环节质量进一步提高,护理质量进一步得到持续改进。

参考文献:

[1]龚棣.介绍一种新的医疗护理模式——临床路径[J].现代医院管理,2004,6(4):42-44.

[2]辛延,吴心琦.临床护理路径在白血病病人围化疗期应用的效果[J].中华现代护理杂志,2010,16(32)：3902-3903.

[3]王小蓓.应用临床路径对高血压病人实施健康教育[J].当代护士(学术版),2008(3):80-81.

(本文编辑苏琳)