长沙市养老护理员对老年人的态度及其影响因素分析

长沙市养老护理员对老年人的态度及其影响因素分析

袁群，曹伏明，陈燕，张银华

摘要：[目的] 了解长沙市养老机构内养老护理员对老年人的态度及其影响因素。[方法]采用便利抽样方法,应用中文版老年人态度量表及自编一般问卷对长沙市112名养老护理员进行调查。[结果]共回收有效问卷102份,养老护理员对老年人态度总分为(111.66±15.74)分,态度轻度偏向于积极,单因素分析得出培训情况、婚姻状况、子女情况、职称、学历、工资收入、工作年限为影响养老护理员对老年人态度的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05),逐步回归分析得出培训情况、婚姻状况及职称为对老年人态度的危险因素。[结论]养老护理员对老年人的态度处于轻度积极水平,应根据相关影响因素拟定相应的措施,提高其对老年人积极态度的水平,从而提高老年护理服务质量。

关键词：养老机构；护理员;态度;影响因素;老年人

中图分类号：R473.59

基金项目湖南省教育科学“十二五”重点资助课题,编号：XJK014AZY008。

作者简介袁群,讲师,硕士研究生,单位：410208,湖南中医药大学护理学院;曹伏明单位：410100，长沙卫生职业学院;陈燕、张银华(通讯作者)单位：410208,湖南中医药大学护理学院。

收稿日期:(2015-04-27;修回日期:2015-11-19)

Analysis of attitudes of pension nurses to the aged in Changsha city and its influencing factors

Yuan Qun,Cao Fuming,Chen Yan,et al(Nursing College of Hunan University of Chinese Medicine, Hunan 410208 China)

AbstractObjective:To know about the attitudes of pension nurses to the aged in pensions in Changsha City and its inflnencing factors.Methods:A total of 112 pension nurses were surveyed by using convenient sampling method and Kogan’s older person’s scale(KAOP) and self-designed general questionnaire in Changsha city.Results:Totally 102 valid questionnaires were collected.The total attitude score of pension nurses to the aged was(111.66±15.74),and the attitude was at the mild positive level.Single factor analysis showed that the training situation,marital status,children,title,education level,salary income,working age were the influencing factors of the attitude of pension nurses to the aged.The difference was statistically significant(P<0.05).Stepwise regression analysis showed that the training status,marital status and professional title were the risk factors of to attitudes of pension nurses to the aged.Conclusion:The attitudes of pension nurses to the aged was at the mild positive level.The corresponding measures should be prepared according to the influencing factors,so as to improve their positive attitude level to the aged,and then to improve the quality of aged care service.

Key wordspension institutions;nursing personnel;attitudes;influencing factors;the aged

人口老龄化在我国已成为倍受关注的社会问题,随着老年人口的增多,伴随而来的对老年人照顾服务的需求也与日俱增,养老护理员作为老年人健康、生活服务提供的主体,在老年人的健康促进、康复及生活照料中发挥着重要的作用。以往有研究表明,护理员对老年人所持态度会影响老年护理质量及其服务表现[1,2],正向态度能促进对老年人照顾行为及服务方式,负向态度将给老年护理带来极大的危害[3]。而作

为养老护理的主体——养老护理员对老年人的态度如何？相关研究并不多见。本研究旨在了解养老护理员对老年人的态度,分析其影响因素,进而为培训养老护理员,改善服务质量提供参考依据。

1对象与方法

1.1对象采用方便抽样法,以2014年11月经湖南某职业培训公司与本校护理学院共同举办的养老护理员培训班学员为研究对象。所有学员均来自于长沙市各养老机构,并正从事养老护理工作。纳入标准:①直接负责照护老年人的护理员;②在养老机构中从事养老护理工作>6个月;③自愿参与本研究。

1.2方法

1.2.1问卷设计一般资料包括性别、年龄、学历、职称、工作年限、工资待遇等。对老年人态度量表采用Kogan态度量表,该量表由Kogan 于1961年设计。用来测量护生对老年人态度倾向和刻板印象程度,该量表由国内学者赵思宇等[4]翻译并修订成中文版老年人态度量表(KAOP),用来测量养老护理员对老年人的态度,具有良好的信效度,Cronbach’s α系数为0.85,重测系数为0.83,内容效度为0.92。量表共32个条目,由16个正向态度(KAPO+)条目和与之相匹配的16个负向态度(KAOP-)条目构成,采用Likert 6级评分法,从非常不同意、不同意、有点不同意、有点同意、同意到非常同意,正向分数分别计1分、2分、3分、4分、5分、6分,负向分数则采用反向计分,得分为32分～192分,96分为中立,>96分表示态度正向,得分越高态度越正向,反之,得分越低态度越负向。

1.2.2调查方法本研究采取匿名调查,研究对象在知情同意的前提下,由调查者直接将调查问卷发放给研究对象,采取统一的指导语,由被调查者自行填写,当场收回。

2结果

2.1养老护理员的一般资料及对老年人的态度评分本次调查共发放问卷112份,剔除不合格问卷，回收有效问卷102份,有效回收率为91.1%。其中男21人,女81人；年龄22岁～56岁(37.20岁±8.24岁)；中专及以下61人(59.8%)，专科29人(28.4%)，本科12人(11.8%)；初级养老护理员88人(86.3%)，中级养老护理员14人(13.7%)；工作年限1年～30年(4.33年±2.91年)；工作待遇每月800元～3 200元(1 512元±434.6元)。养老护理员的老年人态度总分为(111.66±15.74)分,偏见态度分量表得分为(54.34±10.50)分,欣赏态度分量表得分为(57.42±11.12)分,其中86.1%的调查对象量表总分高于平均水平，有近60%的人员总分分布在100分～120分,态度总体得分近似正态分布。

2.2养老护理员对老年人态度的单因素分析不同性别、婚姻状况、子女情况、机构性质、学历等的老年人态度得分方差不齐,故比较不同性别、婚姻状况、子女情况、机构性质、培训状况对老年人态度总分的差异采用Mann-WhitneyU检验;比较不同学历、年龄段、月收入水平、老人情况等对老年人态度总分的差异采用Kruskal-WallisH检验,结果显示参加过培训、已婚、有孩子、职称高、学历高、工作收入高及工作时间短的养老护理员对老年人的态度要更为积极,且统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3养老护理员对老年人态度的综合因素分析将单因素分析有统计学意义的培训情况(X1)、婚姻状况(X2)、子女情况(X3)、职称(X4)、学历(X5)、工资收入(X6)和工作年限(X7)7个指标作为自变量,养老护理人员对老年人态度总分为应变量,一起引入回归方程,采用逐步回归分析(α入=0.05,α出=0.10),结果显示:培训情况(X1)、婚姻状况(X2)、职称(X4)3个因素进入回归方程(见表1),复相关系数(R)=0.417,决定系数(R2)=0.174,校正后决定系数为0.146,即能用该3个自变量解释总变异的14.6%。

表1　养老护理员对老年人态度总分的多因素分析

3讨论

3.1养老护理员对老年人的态度态度是指个体对特定社会客体以一定方式作出反应时所持有的正向或负向的评价性内部心理倾向[5]。有研究认为，行为是判断、决策、明显的行为序列过程,是潜在的态度表达[6]。本次调查的102名养老护理员对老年人态度得分为(111.66±15.74)分,高于96分的中立标准,有高达86.1%的养老护理员对老年人态度量表总分高于平均水平,该结果略高于赵思宇[7]的调查结果(98.08分±13.91分),仅有45.3%的养老护理员对老年人态度量表总分高于平均水平。这可能与参与本次调查的人员正处于养老护理相关知识的培训阶段有关,有研究表明老化知识水平与护理员对老年人的态度呈正相关[8]。但从整体分布情况来看,有近60%的人员总分分布在100分～120分,可见绝大部分人表现为轻度偏向的积极,这与刘云娥等[9]的研究结果相似,但两者都能反映一定的问题,那就是不论是护士还是养老护理员对老年人的态度都仍然只是轻度积极的水平,因此,采取相应的干预措施力争提高为老年人提供服务人群的态度水平仍然是需要努力的方向。

3.2养老护理员对老年人态度的多因素分析本研究通过单因素分析将有影响的因素纳入逐步回归分析,探讨各因素之间的影响大小及方式,最终纳入回归方程的仅有职称、培训及婚姻状态3个因素。

3.2.1培训对老年人态度的影响Logistic回归分析表明护理员对老年人态度综合影响因素分析中是否参加过相应的培训位居第一,这可能与通过培训、学习等措施可增进对老年人的认识,从而使其对老年人的态度更趋积极[8]。这也进一步表明知识对态度的影响,从而也为今后改善养老护理员对老年人态度的措施提供了依据,应该多加强相关的培训,提高养老护理员知识水平。

3.2.2职称对老年人态度的影响有关职称是否对老年人态度产生影响及如何影响尚存在争议。有研究表明护士和护理员对老年人的态度差异无统计学意义[7],而刘云娥[2]的调研中则发现在英国护理人员中职称越高,对老年人的态度越积极,这可能与其在工作中的自主性高,对服务对象态度更为积极有关。本调查研究发现，护理员比护士对服务对象的态度更趋积极,这可能与目前我国的养老机构多元性较差,对入住老年人的照顾多集中在生活照料等方面,护士与护理员职级差异不大,自主性方面并不突出,但在老年人的日常生活照顾中护理员承担了绝大部分,从而可能有更多的机会接触居住身份的老年人,从而更具积极的态度。尽管可能会因职称高低而存在知识水平或接受相关理论学习之间差异,但所学知识还是要付诸行动,在行动中得到检验,甚至通过实践可能会获得书本当中无法获取的知识,并能有利于护理员与服务老人之间的交流与沟通,从而使其对老年人的态度更趋积极。

3.2.3婚姻状况对老年人态度的影响有研究认为,在婚与否的护理员对老年人态度差异无统计学意义[2,7];但也有研究认为,已婚的医护人员会基于时间而使工作家庭冲突略高,降低工作满意度,从而影响对被服务对象的态度和行为[10]。但本研究结果显示,已婚的养老护理员对老年人的态度更趋积极,且具有统计学意义,这可能与我国文化传统有关,深受儒家礼治思想的影响,具备完整孝道思想,而在婚姻伦理中,“孝”占据着绝对的地位,其中“孝”很大一部分是针对长者[11],在儒家思想的深度影响下,婚姻在一定程度上更体现了一种责任,尊敬老人、侍奉父母、与老人同住等,都有利于与老年人的沟通、交流与照护,因此在一定程度上已婚的养老护理员对老年人的态度更趋积极。也正是在这种思想与生活实践中,使其增加对老年人的认识,提高对老年人的积极的态度。

综上所述,养老已成为一个世界性的问题,如何使居住在机构内的老年人身心得到更好的照护,如何提高养老护理员对老年人的正向态度水平也成了一个刻不容缓的问题。以往有研究表明提高专业人员对老化知识及态度的评分,是提高老年服务质量的有效方法[12],但本研究发现职称、婚姻及培训等因素都在不同程度上影响着养老护理员对老年人的态度。因此，应根据其影响因素制定相关措施,并针对性地开展培训,提高养老护理员对老年人的正向态度,从而使其能以积极的心态投入到养老护理服务事业中,提供高水平的服务。但值得一提的是有些因素的影响作用还需进一步验证,本研究也存在一定的不足,参与调研的样本量相对有限,今后需要扩大样本量进行更深入的研究。

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(本文编辑孙玉梅)