静脉留置针采血与一次性采血针采血标本溶血情况比较

静脉留置针采血与一次性采血针采血标本溶血情况比较

丁莉，孙琦

关键词：静脉留置针；真空采血管；溶血

急诊室就诊病人多，病情紧急、危重、复杂，常经外周静脉留置针采集血标本进行检查，有时发生血液标本溶血现象,延误诊断和治疗。针对此种情况,2013 年9月—2013年12 月,笔者对经外周静脉留置针采血与一次性采血针直接采血标本溶血率进行观察,现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料2013年9月—2013年12月招募志愿者100人，其中男62人，女38人；年龄最大56岁，最小18岁，平均34.2岁；为了避免静脉条件差，挤压穿刺部位增加血流造成的溶血,志愿者均选取静脉条件好、一次性穿刺成功者。

1.2材料采血用具包括美国BD公司22G、20G密闭留置针,VACUETTE真空采血器,KDL一次性采血针。

1.3采血方法由同一操作者选择志愿者双侧肘正中静脉分别采血3 mL～4 mL，一侧采用先置外周静脉留置针，再经留置针肝素帽插入一次性采血针，最后接一次性使用真空采血管采血；另一侧直接使用一次性采血针接一次性使用真空采血管采血，随后进行生化分析,观察两组血标本溶血情况。

1.4统计学方法采用SPSS10.0软件，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

(见表1)

表1　两种采血方法溶血率比较

3讨论

溶血是由于红细胞膜遭到破坏，释放血红蛋白入血浆而导致的。临床上常见引起标本溶血的原因包括：①抽血器具质量不合格造成的溶血；②抗凝管使用不当;③病人本身血管条件差，静脉充盈不良,血管弹性差,导致穿刺困难,采血时间延长,造成部分血液凝固,使红细胞机械破坏,造成溶血[1]；④操作者抽血时将止血带扎得过紧、时间太长,刺入血管时快速抽动注射器针拴,致使负压过大，红细胞在通过针尖时受到破坏而造成溶血；⑤采血时定位或进针不准,针尖在静脉中反复进出,造成局部血肿和血样溶血[2]；⑥采集后血标本放置时间过长和运送不当；⑦代谢因素等[3]。

急诊护士为节约抢救时间，通常采用先置外周静脉留置针，再经留置针肝素帽插入一次性采血针，最后接一次性使用真空采血管采血。此方法减少了不必要的反复穿刺，保障病人抢救工作顺利进行，同时减轻病人的痛苦，增加病人及家属的满意度，有明显的优势。Grant等[4,5]研究显示，该方法与一次性采血针接一次性真空采血管采血方法比较增加了标本溶血率；李丽娟等[6,7]研究显示，该方法与一次性采血针接一次性真空采血管采血方法比较降低了溶血率。本实验由同一操作者对同一志愿者分别采用先置外周静脉留置针采血，和直接使用一次性采血针接一次性使用真空采血管采血两种方法观察对比，排除其他引起溶血因素，结果发现两种方法标本溶血率比较差异无统计学意义，使用外周静脉留置针采血没有增加溶血率，既不影响标本所需的血量及质量，又保留了一条随时可用的静脉通道，减少反复穿刺给病人增加的痛苦。

参考文献：

[1]吕晶.静脉采血过程中避免溶血发生方法的比较[J].齐鲁护理杂志，2009，15(7):76-77.

[2]梁金玉,杨巍.避免用真空试管采集血标本发生溶血法介绍[J].护理研究,2004,18(4B):1973.

[3]沈伽第.溶血对临床生化检验的干扰和影响[J].中华医学检验杂志，1999，17(4):250-253.

[4]Grant MS.The effect of blood drawing techniques and equipment on the hemolysis of ED laboratory blood samples[J].J Emerg Nurs,2003,29(2):116-121.

[5]Lowe G,Stover T.Nursing blood specimen collection techniques and hemolysis rates in an emergency department:Analysis of venipuncture versus intravenous catheter collection techniques[J].J Emerg Nurs,2008,34(3):196-197.

[6]李丽娟，沈美娟.静脉留置针联合真空采血器在急诊患者中的应用[J].护理实践与研究，2010,7(6)：106-107.

[7]杜建蓉，荣秀华，黄丽.静脉留置针连接真空采血器在抢救急诊危重患者中的应用[J].西部医学，2012,24(7):1391-1392.

(本文编辑张建华)

收稿日期：(2014-03-29；修回日期：2015-01-20)

通讯作者

作者简介:丁莉，护师，本科，单位：210006，南京医科大学附属南京医院；孙琦()单位：210006，南京医科大学附属南京医院。

中图分类号：R472

文献标识码：Cdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.11.053

文章编号：1009-6493(2015)04B-封三-01