母乳喂养与非母乳喂养产妇发生抑郁状况的比较研究

孟　微，吕　晴，王　琇

Comparative study on depression between breastfeeding women

and non-breastfeeding postpartum

Meng Wei,Lü Qing,Wang Xiu,et al(Nursing College of Jilin University,Jilin 130021 China)



母乳喂养与非母乳喂养产妇发生抑郁状况的比较研究

孟微，吕晴，王琇

Comparative study on depression between breastfeeding women

and non-breastfeeding postpartum

Meng Wei,Lü Qing,Wang Xiu,et al(Nursing College of Jilin University,Jilin 130021 China)

摘要：[目的]比较母乳喂养与非母乳喂养产妇抑郁的发生状况。[方法]采用问卷调查法，随机抽取长春市10个社区中300例产妇。问卷内容包括爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、一般人口学资料表、产科资料调查表。[结果]母乳喂养与非母乳喂养产妇抑郁发生率不同，非母乳喂养产妇抑郁发生率高于母乳喂养产妇。[结论]婴儿喂养方式与母亲情绪障碍有一定关系，非母乳喂养产妇更容易产生抑郁情绪。

关键词：母乳喂养；产后抑郁；婴儿

母乳喂养有益于母婴身心健康，为了促进婴儿达到最佳的健康状态，世界卫生组织(WHO)建议出生后6个月内的婴儿应采取母乳喂养[1]。有研究表明，婴儿喂养方式与产妇产后抑郁有一定关系[2]。产后抑郁(PPD)是指产褥期(多为产后6周内)发生的抑郁，其症状包括抑郁、悲伤、烦躁、食欲下降和情绪偏激等，严重者甚至会出现自杀倾向。产后抑郁可以发生在产后1年内的任何时间[3]。据报道，国内产后抑郁发生率为7.6%～38.7%[4]。近几年一些研究侧重于母亲抑郁与孩子生长发育之间的关系，患有产后抑郁的产妇产下的婴儿体格指标增长速度较慢，且行为发育也较慢[5]。因此，产后抑郁对于产妇和婴儿来说都是一个重要的心理健康问题。范文英[3]的研究结果表明，产后抑郁与母乳喂养有一定关系，产后抑郁可导致母乳喂养成功率和母乳质量下降。国内在产后抑郁对母乳喂养的影响方面研究较多，而喂养方式对产后抑郁的影响研究较少。因此，本文对母乳喂养与非母乳喂养产妇抑郁发生情况进行了比较研究，从而评估喂养方式对产后抑郁的影响。

1资料与方法

1.1一般资料采取随机抽样的方法，抽取长春市10个社区中的320例产妇，其中158例产后6周内非母乳喂养，162例产后6周内纯母乳喂养。纳入标准：母乳喂养产妇指纯乳汁喂养，除了由维生素、矿物质或药物组成的水剂和糖浆，没有喂养其他的液体或固体；非母乳喂养产妇是指混合喂养或人工喂养产妇。且产妇意识清楚，既往无精神病史，能够积极配合完成调查。排除标准：患有精神障碍性疾病，有精神病史或者精神病家族史。

1.2方法

1.2.1调查方法采取问卷调查方法收集资料，问卷包括爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、一般人口学资料表、产科资料调查表。EPDS包括10个条目，每个条目评分为0分～3分，总分为0分～30分。本研究按Lee等[6]推荐的用总分为9分作为筛查PPD病人的临界值。调查共发放问卷320份，回收320份，有效问卷300份，包括144例非母乳喂养产妇和156例纯母乳喂养产妇。

1.2.2统计学方法采用SPSS 17.0软件对资料进行统计分析，统计学方法采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇一般人口学资料(见表1)

表1　两组产妇一般人口学资料　 例

2.2两组产妇产科资料(见表2)

表2　两组产妇产科资料 　 例

2.3两组产妇发生抑郁情况比较(见表3)

表3　两组产妇发生抑郁情况比较

3讨论

3.1非母乳喂养产妇产后抑郁发生率高本次调查结果与国内外其他研究结果相一致[6,7]。Dennis等[7]研究结果表明，产后抑郁与低水平纯母乳喂养有一定关系。关海兰等[8]也发现了母乳喂养的产妇抑郁发生率较低。此外，两组资料在受教育程度方面差异有统计学意义，这可能与受教育程度高，知识面比较广泛，能够更多地了解母乳喂养有益于婴儿生长发育有关。在本次调查的非母乳喂养产妇中，66.67%的产妇是由于乳汁不足,5.56%的产妇是由于自身患有乙型病毒性肝炎，4.17%的产妇不哺乳是由于自身患有心脏病。因此，产妇乳汁不足或自身患有疾病会影响母乳喂养，可能导致产妇发生产后抑郁。

3.2非母乳喂养产妇产后发生抑郁的原因可能与失去孩子造成产后抑郁有一些相似性。Gallup等[9]提出失去孩子容易引起产妇发生产后抑郁，且越来越多的证据显示人工喂养是产后抑郁的危险因素。Galler等[10]对226名产妇进行了评估，结果显示，确信产后7周内母乳喂养优于人工喂养的产妇更容易坚持母乳喂养到产后6个月，而且在产后7周和产后6个月内很少发生产后抑郁。Galler等[10]同时也发现喂养态度和母亲情绪密切相关。Cooke等[11]研究结果表明，母亲角色成就(MRA)水平、停止母乳喂养和EPDS得分有一定关系。母亲角色成就水平高且没有持续母乳喂养的产妇其EPDS得分较高，抑郁程度重。而母亲角色成就水平低或高并持续母乳喂养的产妇其EPDS得分相对较低，抑郁程度相对较轻。因此，及早对产妇进行心理评估并提供支持，告知其母乳喂养有益于婴儿生长发育，并且可以降低婴儿患病风险[12]。鼓励产妇持续进行母乳喂养，帮助其预防或减少产后抑郁的发生，从而促进母亲身心健康和婴儿更好的生长发育。

参考文献：

[1]WHO.The optimal duration of exclusive breast feeding,Report of an expert consultation[R].Geneva：WHO,2001:1.

[2]张妍,张文颖,周玲,等.产后抑郁症的相关危险因素的探讨[J].中国实验诊断学,2013,17(1):85-87.

[3]范文英.产后抑郁影响母乳喂养相关因素分析及其护理[J].中国优生优育,2013,19(3):256-258.

[4]姜岩,孙庆梅,林晓娟,等.1 216例产妇产后抑郁水平及影响因素分析[J].中国优生优育,2012,18(3):137-140.

[5]侯永梅,胡佩诚,张咏梅.产后抑郁对初产妇的母亲角色适应及婴儿体格和行为发育的影响[J].中国妇幼保健,2011,26(18):1193-1196.

[6]Lee DTS,Yip ASK，Chan SSM,etal.香港华人妇女产后抑郁危险因素的前瞻性研究[J].中国心理卫生杂志,2005,19(9):626-631.

[7]Dennis CL,McQueen K.The relationship between infant-feeding outcomes and postpartum depression:A qualitative systematic review[J].Pediatrics,2009,123(4):736-751.

[8]关海兰,杨玮琳,蔡理荣,等.产后抑郁症患者产科因素分析及心理干预效果评价[J].中华全科医学,2011,9(8):1272-1274.

[9]Gallup GG,Nathan PR,Carrone KJ,etal.Bottle feeding simulates child loss:Postpartum depression and evolutionary medicine[J].Med Hypotheses,2010,74(1):174-176.

[10]Galler JR,Harrison RH,Ramsey F,etal.Postpartum feeding attitudes,maternal depression,and breastfeeding in Barbados[J].Infant Behav Dev,2006,29(2):189-203.

[11]Cooke M,Schmied V,Sheehan A.An exploration of the relationship between postnatal distress and maternal role attainment,breast feeding problems and breast feeding cessation in Australia[J].Midwifery,2007,23(1):66-76.

[12]李红玮.喂养方式与婴儿生长发育及疾病的关系探讨[J].中国预防医学杂志,2013,14(9):717-718.

(本文编辑范秋霞)

收稿日期：(2014-02-25；修回日期：2014-12-15)

作者简介：孟微，硕士研究生在读，单位：130021，吉林大学护理学院；吕晴单位：130021，吉林大学护理学院；王琇(通讯作者)单位：130021，吉林大学第一医院。

中图分类号：R473.71

文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.05.039

文章编号：1009-6493(2015)02B-612-02