对社区老年人实施PBL健康教育模式的效果观察

洪艳群

Observation on effect of PBL health education model for community elderly

Hong Yanqun(Fourth People’s Hospital of Nanning City，Guangxi 530023 China)

对社区老年人实施PBL健康教育模式的效果观察

洪艳群

Observation on effect of PBL health education model for community elderly

Hong Yanqun(Fourth People’s Hospital of Nanning City，Guangxi 530023 China)

摘要:[目的] 探讨以问题为基础(PBL)的健康教育模式对社区老年人的生活质量以及相关健康知识知晓率、依从性、满意度的影响,为建立高效的健康教育干预模式和对策提供依据。[方法]随机选取2013年1月—2014年7月本社区老年人232例,随机分为对照组和干预组各116例,对照组采用常规健康教育方式，干预组采用PBL健康教育模式；主要评估干预后两组健康行为状况、健康知识知晓率、依从性、满意度及生活质量评分。[结果]干预组心理平衡、适量运动、合理饮食、定期体检和不滥用药物行为状况均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；干预组知识知晓率、依从性和满意度总生活质量评分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；干预组躯体感觉、生理功能、日常生活能力、精神(心理)状态、社会适应能力和自我健康认识等生活质量因子评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]PBL健康教育模式可提高社区老年人生活质量水平,提高老年人相关健康知识知晓率、依从性和满意度。

关键词:PBL;健康教育;社区;老年人;生活质量;满意度

中图分类号：R473.2

文献标识码：码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.28.020

文章编号：号：1009-6493(2015)10A-3523-02

基金项目广西壮族自治区卫生厅自筹科研课题,编号:Z2013682。

作者简介洪艳群,副主任护师,本科,单位:530023,南宁市第四人民医院广西艾滋病临床治疗中心(南宁)。

收稿日期:(2015-01-19;修回日期:2015-09-08)

随着生活水平的提高和期望寿命的不断延长,社区老年人数量不断增多,老年人的健康状况及生活质量水平越来越受到关注。有计划、有针对性的健康教育对于社区老年人掌握健康相关知识,建立良好的生活方式,消除不良的心理状态,提高生活质量具有重要作用。传统的健康教育模式存在单向灌输知识、形式较单调等弊端,探索合适的健康教育模式对老年人进行健康干预,提高干预效率势在必行。以问题为基础(PBL)的健康教育模式,考虑服务对象存在的需求及面对的问题,增强服务对象的自我管理能力,以提高效率[1,2]。本研究旨在进一步探讨PBL教育模式对社区老年人生活质量的改善,及对老年人相关健康知识知晓率、依从度和满意度的影响,为建立高效的健康教育干预模式和对策提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2013年1月—2014年7月本社区老人232例,男122例,女110例,年龄60岁～78岁(65.32岁±3.46岁)。随机分为对照组和干预组各116例。对照组男60例,女56例,年龄65.19岁±3.28岁;干预组男62例,女54例,年龄65.72岁±3.90岁。两组性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1干预方法对照组采用常规健康教育方法。干预组采用PBL健康教育模式:首先对社区老年人进行健康需求及面临的健康问题的评估,然后对老年人普遍存在的问题进行归类总结并排序,健康教育专业人员设定健康教育目标,确定健康教育的主要内容和模式,并根据健康教育过程中反馈的意见及时进行修订,每次均进行效果评估总结经验。建立健康教育团队,发挥团队专业优势,采取的主要教育方式为集中授课、参与式健康干预、示范性教育等。

1.2.2评价方法①评估干预后健康知识知晓率、行为，参考《中国居民健康素养66条》及相关问卷进行评价。②评估依从性、满意度，查阅相关文献并结合本单位实际情况制作调查表;均满分100 分,分数越高,满意度越高。③根据生活质量测定量表简表的内容,选取躯体感觉、生理功能、日常生活能力、精神(心理)状态、社会适应能力和自我健康认识等主要反映生活质量的因子及总生活质量进行评估[3,4],评估量表的信度系数为0.79,均换算成百分制后进行比较。所有调查采用无记名、现场收回方式。

2结果

2.1两组干预后健康行为状况比较(见表1)

表1　两组干预后健康行为状况比较　人(%)

2.2两组干预后健康知识知晓率、依从性、满意率和总生活质量评分比较(见表2)

表2　两组干预后知识知晓率、依从性、满意度和总生活质量评分比较　分

2.3两组干预后生活质量各因子评分比较(见表3)

表3　两组干预后生活质量各因子评分比较　分

3讨论

社区健康教育作为社区卫生保健的一个重要组成部分,对社区居民的康复、生存质量的提高具有重要的现实意义。随着社区基本公共卫生服务项目的推广和普及,社区健康教育和干预越来越受到居民的重视。老年人群作为社区健康干预的重点人群,如何使老年人群通过健康教育获得健康知识、提高健康技能,并改善其生活质量水平越来越受到关注[5]。

目前社区健康教育采取知识讲座、发放科普手册、通过电视、录像等多种途径,但存在考虑居民健康需求尚少、不准确的问题,导致健康教育不能结合居民实际情况,单向传播较多,以传授为主,难以取得居民的配合,甚至产生逆反心理和相反的结果。目前社区老年人群的数量不断增加,因此,探讨新型的健康教育干预模式能够有效地发挥社区基本公共卫生服务的职能,提高健康教育效率,更好地提高居民的健康素养,提高其生活质量[6]。本研究结果显示,干预组干预后心理平衡、适量运动、合理饮食、定期体检和不滥用药物等健康行为和(或)技能明显提高。提示PBL教育模式能够提高健康教育干预效果。PBL教育模式能够充分了解老年人群具体健康需求,健康教育干预目标明确,从而可采取合适的干预措施,有效地提高社区老年人群的知信行。在实施过程中也强调团队的作用,充分发挥团队中不同专业优势。结果也证实,老年人群的满意度和依从性也显著提高,PBL教育模式能够增强老年人强化角色意识,在教育过程中通过生动、易于接受的教育形式,有效地消除部分居民对传统健康教育的“心理抵抗”,能够通过健康教育有效地掌握解决实际问题的能力,充分发挥主观能动性,促进了对健康教育形式的理解与接受,提高了干预效率[7,8]。本研究结果也显示,干预组干预后老年人群的生活质量明显提高。PBL教育模式以社区老年人健康知识学习的针对性问题为中心,是一种健康教育新途径,学习过程中置真实的问题情景于教育过程中,强调以老年人群为中心的主动学习,结合不同老年人群理解力、对健康需求的渴望程度,并使健康教育落实到日常生活中和行动改变上。PBL教育模式弥补了传统健康教育对健康需求的忽视,并通过对教育效果的及时评估进一步获得老年人群的健康需求及健康教育过程中存在的问题,帮助老年人群建立健康行为,自觉采取健康行为和生活方式,减少或消除影响健康的危险因素,以达到最佳健康状态,使社区老年人群在躯体方面、心理精神生活及社会环境适应等健康质量方面得到较好的改善。PBL教育模式在传统健康教育基础上,准确把握居民需求,发挥不同医学专业优势,强调居民的自主参与意识,提高了干预效果[9,10]。

综上所述,在社区老年人中应用PBL教育模式能够有效提高老年人知信行、依从性和满意度,显著改善老年人生活质量,值得在社区健康教育中推广应用。

参考文献:

[1]李小杉,何美琪,朱晓阳,等.四川巴中农村老年人生活质量及其影响因素[J].中国公共卫生,2014,30(2):149-151.

[2]余梅.PBL+CBS宣教模式在提升2型糖尿病患者治疗依从性的效果研究[J].中国医药科学,2014,4(13):140-142.

[3]王萍,毛群安,陶茂萱,等.2008年中国居民健康素养现状调查[J].中国健康教育，2010,26(4):243-247.

[4]张姣姣.常见老年人生活质量测量工具介绍及研究展望[J].护理学报,2011,18(8A):12-14.

[5]Spiers JA,Williams B,Gibson B,etal.Graduate nurses’ learningtrajectories and experiences of problem based learning:A focused ethnography study[J].International Journal of Nursing Studies,2014,51(11):1462-1471.

[6]李青荷,高小华,林娟.以问题为导向教育模式在糖尿病患者足部自我护理中的效果[J].解放军护理杂志,2012,29(22):16-19.

[7]Hommes J,Van den Bossche P,de Grave W,etal.Understanding the effects of time on collaborative learning processes in problem-based learning:A mixed methods study[J].Advances in Health Sciences Education,2014,19(4):541-563.

[8]詹继东,柯华,李晓南,等.社区老年人健康功能诊断评估系统在健康管理中的应用[J].中国全科医学,2013,16(6A):1890-1892.

[9]林海玉.浅谈健康教育对社区老年人生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(21):3272-3274.

[10]陆霞,王丽霞,陈菡,等.社区老年健康促进新模式中健康教育的难点分析与对策[J].护理研究,2011,25(12C):3398-3399.

(本文编辑孙玉梅)