联动式健康教育模式在糖尿病延续护理中的应用

崔建蓉

Application of linkage type health education model in

continuity of care of diabetes patients

Cui Jianrong

(People’s Hospital of Wuwei City of Gansu Province,Gansu 733000 China)

联动式健康教育模式在糖尿病延续护理中的应用

崔建蓉

Application of linkage type health education model in

continuity of care of diabetes patients

Cui Jianrong

(People’s Hospital of Wuwei City of Gansu Province,Gansu 733000 China)

摘要：[目的]通过观察联动式糖尿病健康教育模式在糖尿病延续护理中应用的临床效果,探讨联动式糖尿病健康教育模式在糖尿病延续护理中应用的可行性,为临床糖尿病延续护理提供科学依据。[方法]将240例糖尿病住院病人随机分成为对照组122例和观察组118例。观察组住院期间及出院后接受社区联动式糖尿病健康教育模式指导,对照组住院期间及出院后接受糖尿病普通健康教育指导。[结果]两组病人出院6个月后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及体重指数比较差异均有统计学意义(P<0.05)；两组出院后6个月病人糖尿病相关知识回答正确率、病情控制总有效率、满意度、自控饮食依从性及健康行为得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]在糖尿病延续护理中应用联动式糖尿病健康教育模式,可以改善出院糖尿病病人临床症状、健康行为,提高病人自控饮食依从性、糖尿病相关知识掌握率。

关键词：糖尿病；延续护理；联动式健康教育模式

中图分类号：R473.5

文献标识码：码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.33.038

文章编号：号：1009-6493(2015)11C-4197-03

基金项目甘肃省武威市科技局2012年第三批科技计划项目,编号：WW120309。

作者简介崔建蓉,副主任护师,本科,单位：733000,甘肃省武威市人民医院。

收稿日期:(2014-12-19;修回日期:2015-08-28)

糖尿病是一组由于胰岛素分泌功能缺陷引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。我院自2010年在糖尿病延续护理中开展联动式糖尿病健康教育模式以来,通过对糖尿病病人开展联动式健康教育,让病人系统、全面了解糖尿病相关知识和正确的健康行为,掌握自我管理技能,以利于病人血糖控制,减少延缓并发症发生。为探讨联动式糖尿病健康教育模式在糖尿病延续护理中应用的可行性,本研究对240例糖尿病住院病人进行分组实验观察,现报告如下。

1对象与方法

1.1对象选择2010年3月—2012年12月在我院住院的2型糖尿病病人240例,均符合美国糖尿病协会(ADA)诊断标准,有自理能力,无严重并发症发生,有固定住所并均知情同意。随机分成对照组122例和观察组118例。观察组：男78例,女40例；年龄42岁～68岁；中专以上62例,中专及以下46例,文盲10例；病程0年～15年。对照组：男87例,女35例；年龄37岁～70岁；中专以上50例,中专及以下69例,文盲3例；病程1年～16年。两组病人入院时的基本情况(随机血糖、体重、空腹血糖、糖化血红蛋白、运动强度、饮食习惯、对糖尿病相关知识的掌握情况及生活方式)比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法两组病人均采用降糖药物治疗,包括口服药和胰岛素注射。

1.2.1.1观察组①群体健康教育：以糖尿病相关知识、健康行为等教育为主，通过医患问答互动方式提高病人糖尿病相关知识知晓率，评估群体健康教育效果。②个体教育：责任护士以《糖尿病自控饮食实用手册》为主讲解饮食控制的知识,为病人制订个体食谱。③出院时对病人进行相关实验室检查,同时对病人了解或掌握的糖尿病相关知识、健康行为、自控饮食依从性、病人满意度等进行测评。护士长评估护士教育质量。出院后交社区管理,每个月随访1次,测血压、血糖1次。病人出院6个月后到医院进行相关实验室检查,并对病人满意度、自控饮食依从性、健康行为等进行测评。

1.2.1.2对照组①接受群体健康教育,以糖尿病相关知识、健康行为等教育为主,有问题及时解答。②出院时对病人进行相关实验室检查,同时对病人了解或掌握的糖尿病相关知识、健康行为、自控饮食依从性、病人满意度等进行测评。③出院后每个月电话随访1次,病人出院6个月后到医院进行相关实验室检查,并对病人满意度、自控饮食依从性、健康行为进行测评。

1.2.2观察指标①两组病人出院时及出院后6个月测定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及体重指数(BMI)。②两组病人出院时评价糖尿病相关知识掌握情况,糖尿病相关知识≥60分为符合标准。③两组病人出院6个月评估病情控制情况。理想：FPG为3.9 mmol/L～6.0 mmol/L,餐后2 h血糖为4.4 mmol/L～8.0 mmol/L。良好：FPG为6.1 mmol/L～7.0 mmol/L,餐后2 h血糖8.1 mmol/L～10.0 mmol/L。差：FPG>7.0 mmol/L,餐后2 h血糖>10.0 mmol/L。总有效=理想+良好。④出院6个月评价两组病人满意度、自控饮食依从性及健康行为。

1.2.3统计学方法采用SPSS 14.0软件进行统计学分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验及秩和检验。

2结果

2.1两组病人出院6个月病情控制情况比较(见表1)

表1　两组病人出院6个月后病情控制情况　 例

2.2两组病人出院时及出院后6个月各项实验室指标比较(见表2)

表2　两组病人出院时及出院后6个月各项实验室指标比较

2.3两组病人出院时糖尿病相关知识掌握情况观察组病人出院时糖尿病相关知识回答正确率为(87.76±2.74)%,对照组病人出院时糖尿病相关知识回答正确率为(58.94±4.96)%,两组相关知识回答正确率比较差异有统计学意义(P<0.01),两组病人出院时糖尿病相关知识回答正确情况见表3。

表3　两组病人出院时糖尿病相关知识回答正确情况　分

2.4两组病人出院6个月满意度、自控饮食依从性及健康行为比较(见表4)

表4　两组病人出院6个月满意度、自控饮食依从性及健康行为比较

3讨论

对糖尿病病人住院治疗期间进行系统的健康教育知识培训和行为干预,利用社区健康档案,形成医院与社区之间的信息传递平台,形成社区与医院、专业护士与社区护士、护士与病人之间的互动,建立医院-病人-家庭-社区共同参与的联动式健康教育模式,可以提高糖尿病病人糖尿病相关知识掌握率[1，2]。通过联动式健康教育,使病人和家属了解糖尿病相关知识和糖尿病并发症的严重危害,了解合理的生活和运动方式对控制血糖、缓糖尿病并发症发生的意义,使病情得到有效控制。本研究显示,观察组病人出院时糖尿病相关知识回答正确率为87.76%,出院6个月时总有效率为97.5%,健康行为平均得分82.00分；对照组病人出院时糖尿病相关知识回答正确率58.94%,出院6个月时总有效率为59.8%,健康行为平均得分68.51分。医院无论在糖尿病防治人才还是检测设备等资源方面都占有优势,病人和家属对专业医生和护士的建议也非常重视,对病人在住院治疗期间进行系统的健康教育知识培训和行为干预,采取医生和护士、病人互动的健康教育方式,病人更容易接受。同时,由于社区健康档案的建立和社区慢性病管理为联动式健康教育模式的推广提供了平台和保障。因此,在糖尿病延续护理中应用联动式糖尿病健康教育模式是可行的。如在住院治疗期间进行系统的健康教育知识培训和行为干预,提高糖尿病病人糖尿病相关知识知晓率，掌握糖尿病一定技能,如血糖、尿糖检测及胰岛素注射、口服严格时间，采取正确的健康行为尤为必要。通过对病人出院前进行糖尿病健康评分及相关知识知晓率调查测评,了解病人住院期间糖尿病相关知识的掌握程度,便于对病人糖尿病相关知识薄弱部分进行强化。出院后延续护理服务由社区组织实施,社区卫生服务中心在接到医院护理组通知后,进行交接,再次了解病人病情,评估其遵医行为,了解其家庭支持情况,与医院共同确定连续性教育计划(包括干预项目、每个项目的开始和持续时间等),正式完成病人交接,负责病人出院后的健康教育与管理。对存在的疑难问题及时反馈至医院糖尿病护理组,共同决策、解决,从而达到控制糖尿病的目的。

参考文献：

[1]施雁.糖尿病病人三元联动健康照护模式在延续护理中的应用[J].中国护理管理,2012,12(3):8-11.

[2]杨丽秀,郝爱英.健康教育对Ⅱ型糖尿病病人血糖的影响[J].护理研究,2011,25(4A):912.

(本文编辑苏琳)