阴茎夹在原位膀胱术后尿失禁男性病人中的应用效果

全翔凤，姚　莉，唐冬媛，伍瑞连，潘柳霖

Application effect of penis clip in postoperative urinary incontinence in

male patients with orthotopic bladder

Quan Xiangfeng，Yao Li，Tang Dongyuan，et al

(Affiliated Hospital of Guilin Medical College，Guangxi 541001 China)

阴茎夹在原位膀胱术后尿失禁男性病人中的应用效果

全翔凤，姚莉，唐冬媛，伍瑞连，潘柳霖

Application effect of penis clip in postoperative urinary incontinence in

male patients with orthotopic bladder

Quan Xiangfeng，Yao Li，Tang Dongyuan，et al

(Affiliated Hospital of Guilin Medical College，Guangxi 541001 China)

摘要：[目的]探讨阴茎夹在原位膀胱术后尿失禁男性病人中的应用效果。[方法]将40例膀胱全切原位膀胱术后尿失禁1个月以上的男性病人分为对照组和观察组各20例，两组病人按照常规指导进行盆底肌肉训练等健康教育，观察组在此基础上指导病人使用阴茎夹，对照组在此基础上常规使用纸尿裤。观察两组病人心理状况、社会交往情况、会阴部皮肤情况及尿路感染发生率。[结果]观察组病人情绪低落、影响正常社会交往及会阴部皮肤损伤、尿路感染发生率均低于对照组(P<0．05)。[结论]指导原位膀胱术后尿失禁男性病人正确使用阴茎夹，使病人积极配合，可预防并发症的发生，确保膀胱全切原位膀胱术后尿失禁男性病人的安全性。

关键词：膀胱癌；阴茎夹；尿失禁；原位膀胱术

中图分类号：R473．6

文献标识码：码：B

doi：10．3969/j．issn．1009-6493．2015．33．020

文章编号：号：1009-6493(2015)11C-4156-02

基金项目广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题，编号：Z2013527。

作者简介全翔凤，本科，单位：541001，桂林医学院附属医院；姚莉、唐冬媛、伍瑞连、潘柳霖单位：541001，桂林医学院附属医院。

收稿日期：(2014-12-23；修回日期：2015-10-26)

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，居所有泌尿系肿瘤的首位，治疗以手术为主，近年来发病率有明显增加趋势[1，2]。男性的发病率远远大于女性，全膀胱切除是治疗浸润性膀胱癌最有效的手段。原位膀胱术的优点是最大限度提高了贮尿、控尿和排尿功能，提高了病人的生存质量及生活质量[3]。有报道，原位膀胱术后1个月均有不同程度的尿失禁[4]。因此，对膀胱全切原位膀胱术后尿失禁男性病人指导使用阴茎夹，制订健康教育模式，可改善病人的精神紧张，促进病人的社会交往，减轻病人的尿路感染、皮肤损伤的发生率，降低病人的经济费用，取得良好的社会效果。现报告如下。

1对象与方法

1．1对象选择2012年11月—2014年10月我科原位膀胱术后尿失禁1个月以上的男性病人40例，分为对照组和观察组各20例，观察组年龄57岁～71岁，对照组年龄55岁～72岁。两组病人性别、居住地、手术方式等比较差异无统计学意义。纳入标准：①膀胱全切回肠或乙状结肠原位膀胱术后尿失禁1个月以上的男性病人；②愿意参加本项目研究者。

1．2方法

1．2．1护理方法两组病人住院期间均进行常规健康教育，告知病人尿失禁的原因，指导病人有规律地收缩盆底肌，指导病人在吸气时收缩肛门，保持3 s～5 s，呼气时放松，每日4次～6次，每次10 min～15 min。目的是在舒缩肛门括约肌的同时，使尿道括约肌也得到收缩、舒张锻炼，从而加强尿道括约肌的张力，达到防治尿失禁的目的[5]。观察组在此基础上指导病人使用阴茎夹[上海医疗器械(集团)有限公司手术器械厂生产]控制排尿，对排尿功能进行训练，指导病人使用阴茎夹夹住阴茎的根部，病人可根据需要定时(2 h左右)开放排尿，每次打开阴茎夹排尿后休息5 min～10 min后再夹上阴茎夹，避免阴茎水肿等并发症的发生。应用阴茎夹就是利用机械控尿的原理，起部分替代尿道括约肌的作用[6]。对照组常规使用纸尿裤应对尿失禁。

1．2．2观察指标指导两组病人出院后1个月回医院进行复查并行尿常规检查。科室自行设计问卷调查表对两组病人进行调查，问卷包括以下3个部分：①病人的心理状况，分为情绪正常、情绪低落；②社会交往情况，分为正常社会交往、影响社会交往；③会阴部皮肤情况，分为阴茎、会阴部皮肤完整，无发红、水肿、湿疹，阴茎、会阴部皮肤有发红、水肿、湿疹、破溃等。查看病人的尿常规检验报告单是否存在尿路感染，尿沉渣每高倍视野白细胞>5个[7]为存在尿路感染。

1．2．3统计学方法采用Stata软件进行统计处理。

2结果

观察组使用阴茎夹费用为74元，对照组平均每日使用5张纸尿裤，价格约每日20元。其他指标见表1。

表1　两组病人各项指标比较　例

3讨论

3．1阴茎夹对原位膀胱术后尿失禁男性病人的社会交往、心理状况的影响本研究结果显示，观察组病人情绪低落、社会正常交往情况均优于对照组(P<0．05)。对照组病人由于使用纸尿裤的过程中时有漏尿，会阴部感觉不适感，且有难闻的尿液气味，对病人心理产生了一定的影响，对病人的自信、尊严及独立能力等方面都有一定的影响，易产生情绪低落的心理，加重病人的思想负担。从而影响了病人日常生活和社会交往，有些甚至不敢走亲戚，不敢串门。观察组病人由于使用阴茎夹简单方便，不易影响病人日常生活和社会交往，较少产生情绪低落的心理。

3．2阴茎夹对原位膀胱术后尿失禁男性病人会阴部皮肤损伤、尿路感染的影响本研究结果显示，观察组会阴部皮肤损伤、尿路感染发生率均低于对照组(P<0．05)。对照组病人由于使用纸尿裤的过程经常发生漏尿，同时皮肤长时间受到尿液浸渍极易出现皮肤损伤，包括会阴部皮肤黏膜湿疹、阴茎发红或水肿、阴茎皮肤糜烂及破溃等[8]。由于尿失禁尿液长期刺激会阴、骶尾部易引起尿路感染。由此可见对原位膀胱术后尿失禁男性病人做好健康教育，告知病人阴茎夹使用的原理，指导病人合理地使用阴茎夹，可降低病人会阴部皮肤损伤、尿路感染的发生率。

3．3阴茎夹在原位膀胱术后尿失禁男性病人中应用的意义本研究指导原位膀胱术后男性病人在尿失禁期间正确地使用阴茎夹，简单方便，病人易于接受，可缓解病人及家属的思想顾虑，恢复病人的正常社会交往，降低病人的经济成本，降低尿路感染的发生率，降低皮肤的损伤率，可确保原位膀胱术后男性病人的安全，减轻了家庭、社会的负担，减少资源浪费。

参考文献：

[1]Bischoff CJ，Clark PE．Bladder cancer[J]．Curt Opin Oncol，2009，21(3)：272．

[2]Jensea JB，Ebye B，Jensen KM．Terminal patient with urinary diverdon：Are there specific treatment or nursing care problems in the primary heal care sec[J]．J Wound Ostomy Continence Nurs，2009，36(4)：424．

[3]由慧娟，黄永红，宋昭祥，等．膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术的护理[J]．护士进修杂志，2011，26(18)：1699．

[4]万华平，但晓玲．原位膀胱术后病人排尿功能的训练方法探讨[J]．重庆医学，2009，38(8)：967．

[5]陀健琳，李桂珍，黄子丹．腹腔镜膀胱全切乙状结肠原位新膀胱术的护理[J]．全科护理，2012，10(10C)：2805．

[6]彭作锋，蒋叔凯．自制弹力阴茎扣带在男性尿失禁的应用[J]．江西医药，2006，41(6)：369．

[7]吴在德，吴肇汉．外科学[M]．北京：人民卫生出版社，2012：630．

[8]陆巍，王清，胡明明．留置尿套系统在神经内科男性尿失禁病人中的应用[J]．解放军护理杂志，2011，28(12B)：74．

(本文编辑苏琳)