妈富隆联合补肾调经法治疗青春期功血疗效分析

妈富隆联合补肾调经法治疗青春期功血疗效分析

张翠红

(广东省新兴中药学校广东新兴527400)

[摘要]①目的探讨妈富隆联合补肾调经法对青春期功能失调性子宫出血(功血)的治疗效果。②方法以我校门诊部治疗的142例青春期功血患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各71例。观察组应用妈富隆联合补肾调经法(清宫阿胶膏方)治疗；对照组应用妈富隆治疗，分析对比两组患者的有效率、显效率及不良反应发生率；③结果观察组有效率94.37%，对照组有效率88.73%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组显效率83.10%，对照组76.06%，两组比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率7.04%，对照组28.17%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。④结论应用妈富隆及补肾调经法治疗青春期功血，能够有效避免不良反应发生，缩短出血时间。

[关键词]青春期功能性子宫出血妈富隆补肾调经法

[中图分类号]R 71[文献标识码]A

Analysis of therapeutic effect of Marvelon combined with tonifying kidney and regulating menstruation treatment of puberty dysfunctional uterine bleedingZHANGCuihong(EmergingChineseMedicineSchoolinGuangdongProvince,XinxingGuangdong527400,China)

ABSTRACT[]ObjectiveTo study of Marvelon combined with tonifying kidney and regulating menstruation in treatment of Obstetrics and Gynecology female puberty dysfunctional uterine bleeding.MethodsTo our hospital outpatient treatment of 142 cases of adolescent dysfunctional uterine bleeding patients as the main research object and randomly assigned to observation group application of Marvelon combined with tonifying kidney and regulating menstruation(Qinggong donkey hide gelatin paste) treatment of 71 cases;control group of 71 patients were treated with Marvelon treatment,and analysis were compared between the two groups of efficient and incidence of adverse reactions.ResultsObservation group effective rate was 94.37% and the control group,the effective rate was 88.73% had no significant difference(P>0.05),the total efficiency of Observation group 94.37% was significantly higher than that of the control group 88.73%;in two groups(P>0.05)comparison of the significant efficiency observation group 83.10% was significantly higher than that of the control group 76.06%(P<0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group 7.04% rate was significantly lower than that of the control group of 28.17%(P<0.05).ConclusionThe application of marvelon and fill kidney Tiaojing method in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding patients can effectively prevent the occurrence of adverse reactions,no significant increase the efficiency effect,but can shorten the bleeding time,can be selectively applied to appropriate adolescent dysfunctional uterine bleeding patients for example,afraid of the side effects of Western Medicine Patients,suitable for clinical application.

[KEYWORDS]Functional uterine bleeding.Marvelon.Bushentiaojing method

功能失调性子宫出血(功血),是临床常见的、多发的妇科疾病，临床主要以围绝经期功血和青春期功血为主。其中青春期功血为无排卵型功血，约占功血发病率的90%左右[1]。患者长期的不规则排卵、出血，可能导致子宫内膜癌；另外患者容易发生继发贫血、感染等[2]。临床上妈富隆作为治疗功血的首选药物，主要通过抑制HPO轴来抑制排卵。单纯使用妈富隆容易造成停药后功血再现，患者依从性较差。本病属于中医学之“崩漏”范畴，临床上运用补肾调经法治疗崩漏，其效果理想，不良反应少。为了解妈富隆联合补肾调经法治疗青春期功血的疗效，以我校门诊部治疗的142例青春期功血患者为主要研究对象进行疗效分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料以我校门诊部2014年9月～2015年1月治疗的142例青春期功血患者为主要研究对象。患者均签订知情同意书，其症状及体征均符合《妇产科学》以及《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准。排除发病期间伴有高血压、心脏病、糖尿病及应用激素药物；随机分为观察组和对照组，各71例。其中观察组患者年龄12.4～15.3岁，平均(14.26±2.43)岁；病程3～12个月，平均病程(6.17±2.13)个月；对照组患者年龄13.3～14.6岁，平均(14.46±3.43)岁；病程4～11个月，平均病程(7.27±1.13)个月。两组患者比较年龄、病情、病程长短方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组。单纯应用妈富隆治疗，采用七三服法。初始量片8h 1次，服用1周；后改为12h 1次，服用1周；再改为24h 1次，服用1周，共3周后停药，出现撤退性子宫出血。撤退性子宫出血第5天开始下个周期服药，妈富隆1片/次、1次/d，3周后停药，连续服用2个月经周期，追踪回访3个月。

1.2.2观察组。妈富隆用法与对照组相同，同时给予补肾调经的食疗方剂(清宫阿胶胶囊)。方剂组成：阿胶300g、牛肝粉20g，红枣肉3枚，熟地黄9g、山药9g，益母草9g、三七粉3g。出血期按照1g/粒，15粒/次，3次/d，口服；非出血期间仅服用10粒/次，3次/d，平常饮食。连续治疗3个月经周期后停服观察，回访3个月。

1.3观察指标观察两组患者治疗后第3、7、10d复诊的出血量,并于治疗结束后观察3个月的月经周期及月经量情况。

1.4疗效评定标准痊愈：阴道出血于治疗后3d内停止；显效：阴道出血于用药后3～7d停止；有效：阴道出血于用药后7～10d内停止；无效：阴道出血用药后10d无明显变化。统计两组患者服药期间出现恶心、厌食、头晕、头痛、小腹及乳房胀痛等不良反应情况。

1.5统计学处理采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验，数据采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1有效率统计结果观察组痊愈27例，显效37例，有效3例，无效4例；对照组痊愈24例，显效30例，有效9例，无效8例。显效包括痊愈与显效；有效包括痊愈、显效、有效。有效率观察组94.37%，对照组88.73%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。显效率观察组90.14%，对照组76.06%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1　两组患者的有效率比较(例)

注：两组比较，*P<0.05

由表1可见，观察组应用妈富隆联合补肾调经法治疗青春期功血，与单纯应用妈富隆在有效率方面无明显差异,联用不具有提高有效率作用。

2.2不良反应发生情况统计观察组不良反应发生率7.04%；对照组为28.17%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　两组患者的不良反应发生率比较(例)

注：两组比较，*P<0.05

由表2可见，观察组患者不良反应发生率较对照组患者明显降低，未见头痛、头晕患者；对照组患者几种不良反应均有发生。观察组患者经过妈富隆和清宫阿胶膏治疗，阴道出血量于服药3d内明显减少，7d内明显消失，服用10d完全痊愈，患者随访3个月，功血情况无复发迹象，月经正常规律，且患者几乎无明显不良反应。可见，通过中西医结合方式进行调整治疗功血副作用小、见效快，适合临床应用。

3讨论

青春期功血是临床常见疾病，主要是由于青春期机体调节功能不成熟，不能形成卵泡，卵巢无排卵现象，属于无排卵性功血[3]。青春期功血的防治不能仅仅依靠药物，药物在止血、调整月经周期和纠正贫血方面虽然能起到治疗作用，但是离开日常生活调理也不能持久起效，只有药物结合生活调理发挥协同作用才能有效根治，达到更好的减少出血的目的。

西医治疗青春期功血主要用激素替代疗法，以诱导排卵为主。西药治疗止血迅速，但长期使用造成很多不良反应。采用妈富隆治疗，促进子宫内膜从增生期转变成为分泌期以达到止血效果，可以有效减少突破性出血发生，并能够控制月经周期，对患者的体质量无影响，避免青春期少女情绪变化，较之其他激素治疗方式更安全；但是其副作用依旧很多，尤其对骨骼发育的影响，长期服用有增加致癌的概率。

本临床研究，采用中西医结合方式应用妈富隆结合清宫阿胶膏方治疗青春期无排卵型功能性子宫出血在显效率方面优于对照组。青春期功血患者由于长期失血，易造成贫血，严重影响身心健康[4],迅速止血尤为重要。中医学认为，功血即崩漏的发生，主要由于肾气-天癸-冲任-胞官月经轴失调。用清宫阿胶膏方补肾调经，其组方选用了肾益精血、健脾益气、养血、化瘀止血的中药，其中有：牛肝粉、红枣肉、熟地黄、山药，益母草、三七等。选用牛肝养血补肝，具有治血虚萎黄、虚痨羸瘦、产后出血的效用。红枣肉归脾胃经，具有补中益气、益气养肾、健脾益胃、养血安神、治虚劳损之功效。纵观全方，多种药物具有补肾调经，化瘀止血的作用，其中的益母草能够活血祛瘀，具有行血养血之力。有研究表明其能显著增加子宫肌肉的收缩频率和振幅，进而能够收缩子宫、抗炎止血，具有止血调经之效，临床治疗功血效果较好[5]。应用西药妈富隆治疗青春期功血的效果虽然很好，但其副作用及不良反应影响青春期少女身心健康，造成心理压力；且青春期少女处于身体发育阶段，采用药食同源的药材，经加工炮制服用方便，能够有效补肾调经的同时，降低西药妈富隆的副作用。

有研究表明[6]，青春期功血患者在出血期的子宫内膜厚度能够反映其胞宫状态，现代医学表明，出血持续时间及出血量的多少主要由血清中雌激素水平及其下降速度所决定；补肾调经方可以通过补肾药物调节性腺轴，使子宫内膜的修复得以促进。有临床观察及研究结果显示，补肾调经方中各药物能够通过加强子宫平滑肌的收缩力、活血化瘀，使子宫内膜局部微循环得以改善、进而降低子宫内膜厚度以达到止血调经的目的。本研究虽未让妈富隆治疗青春期功血的有效率有所增加，但是其显效率明显提高，患者出血时间得以缩短，病程持续时间减少；后期不良反应发生率也明显低于对照组。

综上所述，应用妈富隆联合补肾调经法治疗青春期功血能够有效减少不良反应的发生，缩短患者出血时间；可以选择性应用于青春期功血的患者。

参考文献

[1]张铭艳,曾杰,苏新路,等. 青春期功血的诊治进展[J]. 中国实用医药,2011,3(9):129-130

[2]朱春兰. 妈富隆治疗青春期功血的探讨[J]. 中国社区医师(医学专业),2011,7(21):106

[3]余宏燕. 妈富隆联合安宫黄体酮治疗青春期功血疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2011,4(4):259-260

[4]王秋玉,赵新平,曹江. 妈富隆与补佳乐治疗青春期功血的疗效比较[J].中国实用医药,2010,3(8):54-56

[5]王秀云,朱红英,张鹏. 中西医结合治疗青春期功血35例[J].现代中医药,2010,11(6):38-39

[6]柳英兰,张芳.中西医结合治疗青春期功血止血效应的临床观察[J].实用中西医结合临床,2010,11(6):7-8

(张爱国编辑)